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Farmacodinâmica O QUE É? Estuda os efeitos bioquímicos e fisiológicos dos fármacos e seus mecanismos de ação. Receptores ou Alvos Terapêuticos São moléculas cuja função é reconhecer os sinais químicos endógenos e responder à eles. Sítio de Ligação Local de ligação do fármaco com o receptor. Fatores que influenciam a reação: hidrofilicidade,hidrofobicidade, aminoácidos estereoquímica fármacos. Os fármacos atuam como sinais, e seus receptores atuam como detectores de sinais. Os receptores transduzem o reconhecimento de um fármaco ligado iniciando uma série de reações que resultam em uma resposta intracelular específica. Considerando um dado medicamento: 1 – Sua ação biológica depende exclusivamente da sua estrutura química. 2 – Ligam-se aos receptores formando um complexo CAUSANDO alteração do funcionamento celular FARMACODINÂMICA Características da transdução de sinais Caso um farmaco se ligue em mais de um receptor • pode ocorrer com que ocorra outras reações, que nao era o objetivo do farmaco, e essas outras respostas levam o nome de efeitos adversos. A intensidade da resposta é proporcional ao número de complexos fármaco- receptor. C. Receptores ligados à enzima A. Canais icônicos disparados por ligantes: a molécula abre o canal e • permite a passagem de células extracelulares para dentro do meio intracelular. B. Receptores acoplados à proteína G (Metabotropicos) Proteína G => GTP = ativado • Proteína G => GDP = inativado • D. Receptores intracelulares Fármacos perigosos que interagem • com o núcleo da célula Conforme a concentração do fármaco aumenta, seu efeito farmacológico também • aumenta gradualmente até que todos os receptores estejam ocupados (efeito máximo). Potência: é uma medida da quantidade de fármaco necessária para produzir um • efeito de determinada intensidade. O farmaco mais pontente é aquele que gera a resposta necessária com a menor quantidade de farmaco. Eficácia: é o tamanho da resposta que o fármaco causa quando interage com um • receptor. A eficácia depende do número de complexos farmacorreceptores formados. É o objetivo do farmaco, quando ele cumpre o seu papel. Agonista é aquela fármaco que produz uma resposta positiva Atividade Intrínseca Um fármaco liga-se a um receptor e produz uma resposta biológica baseada na sua concentração e na fração de receptores ativados. A atividade intrínseca de um fármaco determina sua capacidade de ativar total ou parcialmente os receptores. Agonistas totais Se um fármaco se liga a um receptor e produz a resposta biológica máxima que mimetiza a resposta do ligante endógeno, ele é um agonista total Agonista parcial Os agonistas parciais têm atividade intrínseca maior do que zero, mas menor do que um. Os agonistas parciais não conseguem produzir o mesmo efeito máximo que o agonista total, mesmo ocupando todos os receptores. Antagonista alostérico: • esse tipo de antagonista se fixa em um local (local alostérico) diferente do local de ligação do agonista e evita que o receptor seja ativado pelo agonista. Antagonismo funcional: • Um antagonista pode atuar em um receptor completamente separado, iniciando eventos que são funcionalmente opostos aos do agonista. Tem receptor diferente Luta pelo mesmo receptor do agonista Antagonistas Os antagonistas ligam se ao receptor com alta afinidade, mas têm atividade intrínseca nula. Um antagonista não tem efeito na ausência de agonistas, mas pode diminuir o efeito do agonista quando estiver presente. Pode ocorrer antagonismo pelo bloqueio da ligação do fármaco ao receptor ou da capacidade de ativar o receptor. Antagonistas competitivos: • Se ambos, antagonista e agonista, se ligam ao mesmo local receptor de modo reversível, eles são denominados “competitivos”. O antagonista competitivo impede que o agonista se ligue ao seu receptor e mantém esse receptor no estado inativo. Antagonistas irreversíveis: • Antagonistas irreversíveis se fixam de modo covalente ao local ativo do receptor, reduzindo, assim, o número de receptores disponíveis para o agonista. Índice terapêutico Índice terapêutico é uma comparação entre a quantidade de um agente terapêutico necessária para causar um efeito terapêutico desejado e a quantidade que causa efeitos tóxicos. Quantitativamente, é a proporção dada entre a dose tóxica dividida pela dose terapêutica. IT=DT50 /DE50 O IT é uma medida da segurança do fármaco, pois um valor elevado indica uma ampla margem entre a dose que é efetiva e a que é tóxica. O que sao reações adversas? • Definida como reação nociva e não- intencional, ocorre em doses normalmente usadas no homem para profilaxia, diagnóstico, terapia da doença ou para a modificação de funções fisiológicas. • Relacionadas à dose; • Alérgicas; • Idiossincráticas. Interações medicamentosas A interação fármaco-fármaco pode aumentar ou diminuir os efeitos de um ou ambos os fármacos. As interações clinicamente significativas sao frequentemente previsíveis e, em geral, indesejáveis. Pode haver efeitos adversos ou falha terapêutica As interações medicamentosas envolvem: Farmacodinâmica • Farmacocinética • Nas interações farmacodinâmicas, um fármaco modifica a • sensibilidade ou a resposta dos tecidos a outro fármaco, por ter o mesmo efeito (agonista) ou efeito bloqueador (antagonista). Habitualmente, esses efeitos ocorrem no nível do receptor, mas podem ocorrer no nível intracelular. Nas interações farmacocinéticas, em geral, um fármaco • modifica a absorção, a distribuição, a ligação às proteínas, a biotransformação ou a excreção de outro fármaco. Assim, ocorre a modificação da quantidade e a persistência do fármaco disponível nos locais dos receptores. As interações farmacocinéticas alteram a magnitude e a duração do efeito, porém não o tipo do efeito. Sinergismo de adição: onde o efeito final é a soma do efeito das duas drogas isoladas. Potencialização: onde o efeito final é maior que a soma dos efeitos individuais. Antagonismo: onde uma droga antagoniza o efeito da outra. Leve: não requer alteração da terapia. • Moderada: pode causar deterioração no estado clínico. • Grave: pode causar dano permanente ou morte. •
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