Fisiologia Renal: filtração glomerular

Prévia do material em texto

Fisiologia Renal: filtração glomerular 
Anatomia Renal 
 
Néfrons: estruturas funcionais dos rins 
→ Funções: Filtração do sangue, reabsorção de 
substâncias, produção e excreção da urina 
→ Formada pelas capsula de bownman (onde 
acontece a filtração do sangue) 
Filtração do sangue 
1. Arteríola aferente: leva o sangue filtrado 
para o glomérulo 
2. Glomérulo: circulação do sangue → filtração 
3. Arteríola eferente 
4. Sangue filtrado vai para a cápsula de Bowman 
(ultrafiltrado do plasma) 
5. Túbulo proximal 
6. Alça de Henrie 
7. Túbulo distal 
8. Túbulo coletor 
Reabsorção tubular: a maior parte das substâncias 
filtradas retorna pro sangue pelos capilares 
peritubulares para não sair na urina 
Secreção tubular: substâncias que não foram 
filtradas seguem pelo sangue para os túbulos e são 
eliminadas na urina 
 
Processo de formação da urina 
100% de volume 
o 20% é filtrado 
o 19% é reabsorvido 
o 99% do plasma que entra nos rins retorna 
para circulação sistêmica 
o 1% do volume é excretado 
Cápsula de bowman: Possui podócitos enrolados nos 
vasos sanguíneos do glomérulo, que tem age como uma 
barreira de filtração → Regulação da filtração 
 
Barreira de filtração 
Endotélio: célula que reveste o capilar e possui poros 
Lâmina basal: conjunto de proteínas 
Fenda de filtração: espaço entre os “pés” do 
podócito 
OBS: Existe um conjunto de Proteínas carregadas 
negativamente (chamadas de diafragma) que repelem 
a passagem de moléculas grandes e carregadas. Ex: 
albumina 
→ Consequência: insuficiência renal 
Célula mesangial: atua como uma célula inflamatória 
Taxa de filtração glomerular: o quanto o nosso rim 
está filtrando 
o Diminuição da taxa → insuficiência renal 
Clearence (depuração): taxa na qual uma substância é 
removida do sangue pelo rim. É preciso escolher uma 
substância que é apenas filtrada. Exemplo: 
 
 
Determinantes da filtração glomerular 
Pressão hidrostática glomerular: pressão sanguínea 
responsável por empurrar o sangue para a cápsula de 
Bowman 
Pressão hidrostática da cápsula de Bowman: 
contrária a pressão hidrostática glomerular 
Pressão coloidosmótica: pressão das proteínas do 
plasma sanguíneo que prende a água dentro do 
glomérulo, impedindo sua filtração. 
OBS: não tem pressão coloidosmótica na cápsula de 
Bowman porque não tem proteínas 
→ A diferença de pressão define pra onde o 
líquido vai ir 
 
 
Regulação da filtração glomerular 
Vasoconstrição da arteríola aferente 
• Contração do musculo liso → fluxo de sangue 
desviado do rim para outros órgãos 
• Diminuição da taxa de filtração 
• Exercícios físicos (Sistema simpático – 
adrenalina e noradrenalina) 
Vasodilatação da arteríola aferente 
• Aumento da chegada de sangue no glomérulo 
• Aumento da taxa de filtração 
• Prostaglandinas e óxido nítrico 
 
 
Vasoconstrição da arteríola eferente 
• O sangue não consegue passar e se acumula no 
glomérulo (aumento da pressão hidrostática) 
• Aumento da taxa de filtração 
• Estresse e exercícios (Noradrenalina) 
OBS: Com o tempo a alta pressão vai impedir a 
entrada de sangue no glomérulo, e diminui a taxa de 
filtração 
Efeito bifásico 
 
Auto-regulação da filtração: impede que as mudanças 
da pressão arterial influenciem na filtração 
Resposta miogênica: 
o Pressão alta: Distensão e posterior contração 
do músculo liso, impedindo a transmissão da 
alta pressão 
o Pressão baixa: vasodilatação do músculo liso 
aferente, possibilitando a passagem de um 
maior volume de sangue 
Retroalimentação tubuloglomerular: Túbulo sinaliza 
para o glomérulo que ele precisa modificar a filtração 
em resposta as quantidades de substâncias presentes 
no túbulo 
1. Aumento da taxa de filtração 
2. Células da mácula densa percebem o aumento 
de fluxo pelas concentrações de sódio 
3. Liberação de substâncias químicas que ativam 
as células Granulares 
4. Células granulares produzem adenosina 
5. Adenosina causa vasoconstrição na arteríola 
aferente 
6. Diminuição da taxa de filtração