PRINCIPIOS DE ADESAO-2

Prévia do material em texto

DENTISTICA I  
2020-2  GIULIA BLANCO 
PRINCIPIOS DE ADESAO 
- Adesão e a base da odontologia atual e partir disso a gnt consegue uma odontologia 
minimamente invasiva onde a gnt nao precisa aumentar nem distender nosso 
preparos, só remover oq tem que remover. → sustentam/ faz com que o preparo 
fique aderido ao dente 
- Definição → adesão entre os tecidos dentais (esmalte/dentina) e os diferentes 
materiais restauradores → a partir da adesão que consegue aderir os tecidos 
dentais. 
- Tipos de uniao 
- Essencialmente química: 
- Resina composta e ionomero de vidro 
- Micromecanica: 
- Ceramica, metal, pino de fibra de vidro etc. 
- INDICACOES: 
- Restaurações diretas e indiretas em resina composta 
- Cimentação adesiva de restaurações em porcelana e com metal 
- Colagem de fragmentos dentais 
- HISTORICO: 
- Adesão em esmalte → buonocore 
- Adesao em dentina → nakabayashi → decada de 80 → adesivos 
dentinarios 
- SUBSTRATOS 
- Esmalte 
- Tecido avascular, altamente mineralizado e sem poder de 
regeneração 
- 90%dele e mineral → hidroxiapatita → organizada em forma de 
prisma 
- Composicao → 90% mineral; 8% agua; 2% matriz organica 
- Água atrapalha na adesão por isso é bom ter 8% 
- Esmalte e organizado em forma de prismas de esmalte 
- Unicao e principalmente micromecanica 
- Utilização do ácido fosfórico 30 a 37% de 15 a 30s → 
cria micro retenções, poros no esmalte e por esses 
poros quando passar o sistema adesivo entra por 
DENTISTICA I  
2020-2  GIULIA BLANCO 
dentro dos poros e formar os tags→ desmineraliza o 
esmalte criando as micro retenções 
- Aumenta a energia livre e a capacidade de 
umedecimento 
- Infiltracao pelo adesivo, formando tags 
- Resultados mais previsíveis e duradouros 
- PADRÃO DE CONDICIONAMENTO DO ESMALTE 
- TIPO I → acido penetra no esmalte e dissolve a 
cabeca do prisma de esmalte 
- TIPO II → dissolve a periferia dos prismas 
- TIPO III→ amorfa bem desorganizado tem 
dissolução da periferia e cabeça 
- DENTINA 
- Tecido duro e poroso 
- 50% de matéria inorgânica; 30% de materia 
orgánica e 20% de fluidos 
- Tecido vivo 
- Prolongamentos odontoblásticos dentro dos 
túbulos dentinarios 
- SUBSTRATOS → DENTINA 
- ESTRUTURA TUBULAR → a gnt nao faz a 
adesão dentro do túbulo dentinário apenas em 
volta!!! 
- Próximo à junção amelo-dentinária → 
túbulos de menor diâmetro 
- Proximo a polpa → túbulos de maior 
diametro 
- DENTINA PERITUBULAR 
- Mais mineralizada 
- DENTINA INTERTUBULAR → dentina dentro no 
tubulo (nao se faz adesao nela) 
- Fibrilas colagenas e cristais de apatita; 
mais importante para adesao 
- MECANISMO DE UNIÃO → não vai criar micro retenção 
nem porosidades pq ja tenho → ja tem tecido poroso 
DENTISTICA I  
2020-2  GIULIA BLANCO 
- Vai condicionar a dentina com ac. fosforico , 
removendo parcialmente ou totalmente a parte 
mineral 
- Expoe as ​fibras colagenas​, remove a​ lama 
dentinaria (smear layer)​, aumenta o diametro dos 
tubulos dentinarios 
- SMEAR LAYER 
- 1,5um de espessura 
- Composta de→ oleo, agua, restos 
de dentina e esmalte, bacterias 
- Smear plugs​ → lâmina dentária 
fica em cima da dentina e acaba (a 
smear layer) penetrando os 
túbulos dentinários ficando por ali. 
E ao passar o ácido remove ela 
- Participação duvidosa na adesão 
- SISTEMA ADESIVO​ → composto por 2 
estruturas → ​PRIMER e BOND 
- PRIMER ​→ monomeros com afinidade a 
resina (hidrofobos) com uma parte 
HIDROFILICA 
- Permite a penetracao do BOND 
pela trama de colágeno 
- Possui solvente na formulação de 
ajuda na evaporação de água 
- BOND → completamente hidrofobico. Vai 
permitir a adesão do composto resinoso 
ao dente 
- Essa superficie preenchida pelo 
adesivo, apos serem polimerizados, 
formam a​ CAMADA HIBRIDA; 
- Uniao é, principalmente, 
micromecanica dos sistemas 
adesivos com o colageno exposto 
- MECANISMO DE UNIAO QUIMICA A DENTINA 
DENTISTICA I  
2020-2  GIULIA BLANCO 
- Sistemas adesivos com determinados 
monômeros​ (MDP) interagem com a 
smear layer (lama dentinária) deixando 
cristais de hidroxiapatita em torno do 
colágeno. O cálcio junto com os 
monômeros formam a adesão química. 
- QUAL O OBJETIVO DA ADESÃO?​ Proporcionar a união entre o 
dente e o material restaurador 
- Diminuir infiltracao marginal 
- Aumentar retencao 
- Aumentar a longevidade das restaurações 
- Prevenir e evitar a sensibilidade 
- EVOLUCAO → classificacao 
- 1 GERACAO → BOWEN (1965) → uniao com o calcio da 
dentina 
- 2 GERACAO → BisGMA 
- 3 GERACAO → HEMA 
- ESSAS 3 GERAÇÕES TEM RESULTADO 
NEGATIVO E NAO E MAIS UTILIZADAS 
- 4 e 5 GERAÇÃO → ataque ácido total melhorando a 
adesão à estrutura dentinária. REMOVE Smear layer 
- Formação da camada híbrida → MELHORES 
RESULTADOS 
- 6 GERACAO 
- Auto Condicionantes → adesivos que nao tem o 
acido separado → podem ser de 2 passos ou 3 
passos 
- Não se faz condicionamento ácido da dentina 
- Remocao parcial da smear layer 
- Formação de camada híbrida 
 
 
 
 
 
 
DENTISTICA I  
2020-2  GIULIA BLANCO 
- CLASSIFICACAO (QUE A GENTE VAI UTILIZAR) DE ACORDO 
COM O TRATAMENTO DADO A DENTINA 
- CONVENCIONAL DE 3 ETAPAS: 
- Condicionamento acido 
- Esmalte → cria microporosidades e 
aumenta a energia livre de superfície 
- Dentina → remove smear layer 
desmineraliza parcialmente expoe rede de 
colageno 
- 3 etapas → acido fosforico, primer e 
bond. 
- PRIMER → permite a penetração do bond pela 
rede de colágeno e evaporacao da agua com 
solvente 
- BOND → promove união com materiais resinosos 
- Classe II (caixa proximal) 
- Na região onde só tem 
esmalte (na oclusal) vou 
passar o ac. Fosforico, 
dps vou pra dentina 
condiciono conto 15seg 
(tempo mx) e lava pelo 
dobro do tempo dps passa 
o primer e joga um jato de 
ar para evaporar o 
solvente junto com toda 
água que deslocou e depois 
aplica o bond e ele entra 
DENTISTICA I  
2020-2  GIULIA BLANCO 
formando a camada híbrida 
em dentina e os tags em 
esmalte 
- Vai condicionar a região 
mais superficial 
- NÃO PODE SECAR 
TOTALMENTE A DENTINA 
→ A dentina não fica nem 
seca nem encharcada ela 
fica ÚMIDA 
- O adesivo não pode deixar 
formar uma poça de 
adesivo jogar jato de ar 
para , 
- Dps fotopolimerizacao 
- CONVENCIONAL DE 2 ETAPAS 
- Duas etapas → ac. Fosforico e primer + bond 
- CONDICIONAMENTO ACIDO 
- Esmalte → microporosidades e aumenta a 
energia de superficie 
- Dentina → remove smear layer, 
desmineraliza parcialmente expoe rede de 
colageno 
- PRIMER + BOND 
- Esmalte → penetra nas microporosidade 
criadas pelo condicionamento ácido e 
promove união aos materiais resinosos 
- Dentina → recobre as fibras colágenas e 
promove união aos materiais resinosos 
- AUTOCONDICIONANTE DE 2 ETAPAS 
- 2 ETAPAS → condicionamento acido +primer 
- Condicionamento primer acidico 
- Esmalte → monômeros acídicos 
impregnam o esmalte 
- Dentina → monomeros acidicos 
condicionam e impregnam a dentina 
DENTISTICA I  
2020-2  GIULIA BLANCO 
- BOND → promove união com os materiais 
resinoso 
- AUTOCONDICIONANTES DE 1 ETAPA 
- Condicionamento primer acidico + bond 
- Por conter monômeros muito hidrofílicos, 
acabam formando uma camada híbrida 
porosa e com o tempo sofrem 
degradação hidrolítica 
- SISTEMA ADESIVO UNIVERSAL 
- Uma etapa → condicionamento Acido (esmalte) PRIMER 
+ BOND 
- CONDICIONAMENTO ÁCIDO + PRIMER + BOND → 
monômero (MDP→ tem fosfato na sua 
composição) reagem com cálcio da dentina. 
Interação química → interação muito forte 
- Necessidade de mais estudos para avaliar 
efetividade e longevidade 
- 
- SOLVENTE → FACILITA A ENTRADA DO PRIMER NA 
TRAMINA DE COLAGENO E VA AFASTANDO A AGUA E 
PRESIVA EVAPORAR A PARTIR DO JATO DE AR → 3 
TIPOS: 
- Acetona → Maior evaporação → necessidade de 
mais camadas (4 CAMADAS) 
- Agua 
- Etanol → 2 camadas do primer ou primer-bond 
- SEMPRE UTILIZAR JATO DE AR PARA 
EVAPORAR O SOLVENTE 
- PROTOCOLO 
- Comprar o acido colocar numa seringa e colocar em volta de 
todo o esmalte (30seg)e dps coloca em dentina e conta 15seg 
- Coloca a bolinha de algodão úmida segura e seca com isso vou 
ter um esmalte seco e uma dentina úmida evitando o 
colabamento das fibras colágenas 
DENTISTICA I  
2020-2  GIULIA BLANCO 
- Vem com primer bond e aplicar a quantidade de camadas de 
acordo com o solvente do adesivo utilizado → vou secar e 
fotopolimerizar por 20s 
- OBS → utilizar o jato de ar entre as camadas para 
evaporação do solvente e remoção de excessos 
- Podendo agora fazer a técnica restauradora