Protecao do complexo dentino-pulpar-3

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DENTISTICA I  
2020-2 GIULIA BLANCO 
Protecao do complexo 
dentino-pulpar 
- Determinar depois de preparado o dente a profundidade do preparo → seria a 
proximidade do fundo desse preparo (parede pulpar ou axial) com a câmara pulpar 
- Radiografia bitewing → melhor proporção coroa-polpa consegue determinar a 
proximidade dessa parede de fundo com a câmara pulpar → pq a gnt tem que ver 
quanto a gente perdeu de dentina nesse reparo 
 
- FATORES QUE CONDICIONAM A INDICAÇÃO DOS AGENTES PROTETORES 
- Profundidade da cavidade → cavidade com a polpa → quanto mais próxima a 
câmara pulpar maior necessidade de proteção 
- Idade do paciente → tamanho da câmara pulpar → pacientes menores de 
idade a câmara pulpar e gigante → pacientes idosos a polpa vai ficando cada 
vez menor 
- Condicao pulpar 
- Quanto mais próximo for ficando da polpa maior a necessidade de se pensar em 
fazer uma proteção 
 
 
 
 
 
DENTISTICA I  
2020-2 GIULIA BLANCO 
 
 
 
 
 
DENTISTICA I  
2020-2 GIULIA BLANCO 
 
- TECNICAS DE PROTECAO PULPAR PARA AMALGAMA 
- OBS.: EM UM DENTE POSSO TER UMA REGIÃO MAIS PROFUNDA E 
POSSO TER OUTRA REGIÃO MAIS RASA 
- CAVIDADES RASAS (AINDA TEM DENTINA QUE PROTEGE ESSA POLPA→ 
VERNIZ CAVITÁRIO → serve para vedar os canalículos dentinários → 
impedindo que segmentam essa dentina → protetor elétrico 
- Penetracao pela proximal mesial 
- Menor radiopacidade (círculos vermelhos) 
- Removeu tec. Cariado os tres pontinhos 
- classe 1 na parte oclusal do sulco OP 
- Classe i no centro do SULCO PRINCIPAL 
- classe II slot vertical na mesial do molar 
- Pq nao uniu tudo? Qnd a gente n tem 2mm de espessura 
entre 1 cavidade e outra 
- OBS.: oxidação do amálgama fazem alguns produtos que 
vão depositar na interface dente restauração → esses 
produtos que fazem o autovedamento do amálgama → 
MUITO EFICIENTE → POR ISSO DURAM MUITO TEMPO E 
nao TEM RECIDIVA DE CÁRIE 
- Pincelar mais de uma camada de verniz e fazer um amálgama 
por cima após tomar presa → fluidos (canalículos dentinários) 
vão dissolvendo esse verniz → solubiliza e vai havendo a 
deposição dos produtos da oxidação → ocorre a autovedação 
- VERNIZES CONVENCIONAIS 
- CARACTERISTICAS 
- Biocompatibilidade 
- Isolante eletrico → natureza resinosa 
- Prevenção de escurecimento pela penetração de íons 
metálicos 
- Manutenção da integridade das margens de 
restaurações de amálgama até sua autovedação 
- NAO É isolante térmico → camada Fina 
- CAVIDADES RASAS E MEDIAS → SISTEMA ADESIVO 
- CAVIDADES PROFUNDAS → HIDRÓXIDO DE Ca+ CIV 
DENTISTICA I  
2020-2 GIULIA BLANCO 
- Hidróxido de cálcio e por cima ionômero de vidro para funcionar 
como dentina falsa, assim consigo utilizar menos material restaurador 
→ menos amálgama terá menos metal para conduzir diferença de 
temperatura → utiliza-se menos mercúrio 
- CIMENTO DE HIDROXIDO DE CALCIO → OBJETIVOS 
- Isolamento térmico → ou seja não deixar com que esta polpa 
perceba diferença de temperatura 
- Estimulador do esclerosamento dentinario → canaliculas 
dentinarios em menor diametro → menor probabilidade de 
agressao a polpa 
- Inativador de bacterias → bactericida e bacteriostatico (não 
agem mais) 
- CIMENTO DE IONÓMERO DE VIDRO → OBJETIVOS 
- Proteção do complexo dentina-polpa 
- Liberação de flúor → PROMOVE REMINERALIZACAO 
- Acao antimicrobiana 
- Coeficiente de expansão térmica semelhante ao do dente → 
qnd a gnt bebe um café a dentina expande (na mesma 
proporção) ou qnd a gnt toma algo gelado ele contrai numa 
proporção → ele vai ta sempre aderido ao dente fazendo 
esse vedamento e servindo como uma falsa dentina para que 
possamos utilizar menos material restaurador 
- CAVIDADES MUITO PROFUNDAS → HIDRÓXIDO DE Ca + CIV + TRATAMENTO 
EXPECTANTE (tratamento de espera 40-60 dias se o dente vai responder 
positivamente ao tratamento) 
- Remover todo o tec. Cariado 
- Colocar lá dentro hidróxido de Ca e dps preencher toda a cavidade 
com cimento de ionômero de vidro que vai servir como dentina falsa 
e como restaurador temporário 
- Se ele sente dor e indicio que o dente precisa ter o canal tratado 
- Pode nao ligar durante os 30 dias voltando para outra consulta de 
reavaliação → radiografa para ver se tem lesão apical 
- Se nao tiver lesão apical → vai ver se ainda é sensível ao gelo; não 
tem lesão periapical e não é sensível ao dente (polpa nao ta viva) 
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2020-2 GIULIA BLANCO 
- Se a polpa estiver viva e não tiver lesão periapical e na radiografia 
bitewing constatar que tem mais uma dentina formada entre a polpa e 
a cavidade → rebaixa o ionômero de vidro e restauro normalmente 
- TRATAMENTO EXPECTANTE → OBJETIVOS 
- Bloquear agressoes via tubulos dentinarios 
- Interromper circuito metabólico proporcionado pelos fluidos 
bucais as bactérias do tecido cariado 
- Inativar bacterias 
- (hidrox de Ca→ bactericida/ bacteriostático) 
- Remineralizar parte da dentina descalcificada 
- Hipermineralizar a dentina sadia subjacente 
- Estimular formacao de dentina reparadora 
- CAVIDADES MUITO PROFUNDAS (EXPOSICAO PULPAR ACIDENTAL) → 
HIDROX. DE Ca +CIV +TRATAMENTO EXPECTANTE 
- Retenções na parede V e L para reter melhor o amálgama de prata 
- Tirou a broca esférica que tava removendo o tec. cariado , pegou a 
alta rotação para fazer a inclinação nas paredes circundantes dessa 
cav. → ao passar A BROCA no anglo VP ele atingiu o corno pulpar → 
fez comunicação da cav. Com a camera pulpar 
- Nao Sei se entrou MO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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QUESTIONARIO: PRINCÍPIOS DE PREPAROS PARA 
RESTAURAÇÕES DIRETAS COM AMALGAMA DE PRATA  
POR QUE AS CAVIDADES PARA AMALGAMA DEVEM SER RETENTIVAS? 
- Amálgama nao e material adesivo consequentemente as cav. Vão ter que ter 
retenções para que ele não desloque em cavidade quando em função 
COMO SOLUCIONAR O PROBLEMA DE RETENCAO DE CAV. MAIS LARGAS DO QUE 
PROFUNDAS? 
- Convergência para oclusal da parede V e L 
PQ ENVOLVER APENAS PAREDES V e L NA CONVERGÊNCIA OCLUSAL PARA RETENÇÃO 
DE CLASSE I PARA AMÁLGAMA, DEIXANDO PAREDES MESIAL E DISTAL EXPULSIVAS? 
- Para acompanhar os prismas de esmalte para não deixar essas paredes sem apoio 
QUE TIPO DE CAV. PODEM SER CONSIDERADAS AUTORETENTIVAS? 
- Largura VL e profundidade forem iguais ou quando a profundidade for maior que 
a largura 
QUE ESPESSURA DE MATERIAL DEVE APRESENTAR UMA RESTAURAÇÃO DE AMÁLGAMA 
PARA QUE SUA RESISTÊNCIA SEJA ADEQUADA 
- 1,5 mm para nao quebrar 
QUAL DEVE SER A INCLINAÇÃO DA PAREDE PULPAR DE UM PREPARO PARA AMÁLGAMA 
PARA QUE A RESISTÊNCIA DA RESTAURAÇÃO SEJA ADEQUADA? JUSTIFIQUE: 
- Paralela ao plano oclusal, pois qnd ela fica paralela toda a profundidade dessa 
restauração fica igual, e aí deixando 1,5 ela vai resistir, por isso qnd a gnt remove o 
tec. Cariado, a pulpar fica em diversos níveis a gnt nivela com ionômero de vidro 
para que ela fique no mesmo nível e resista às forças mastigatórias 
QUAL O ÂNGULO IDEAL ENTRE AS PAREDES CIRCUNDANTES DA CAV. E A SUPERFÍCIE 
EXTERNA DA RESTAURAÇÃO DE AMÁLGAMA DE PRATA? POR QUE? 
- 90 graus, pq ao mesmo tempo que tem 90 graus para espessura de amálgama e 90 
graus para que sobrou de dente, com 90 graus nao vai ter nenhum ângulo pontudo 
que possa fraturar no momento da mastigação 
UMA CAV. PARA AMALGAMA DEVE APRESENTAR QUE TIPO DE GEOMETRIA QUANTO ASO 
ANGULOS INTERNOS? JUSTIFIQUE. QUE FORMATO DE BROCAS SAO UTILIZADAS PARA 
ESTE FIM? 
- Arredondados, para dissipar forças que acontecem ali para não haver 
concentração de estresse que pode levar a uma fratura de uma cúspide 
- Broca 330, 329 → peras com ponta redonda de → convergencia para oclusal e o 
angulo interno arredondado 
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2020-2 GIULIA BLANCO 
- Parede V e L paralelas entre si → broca cilíndrica de ponta arredondada → ponta 
arredondada dá o ângulo interno arredondado 
DETERMINE 7 CARACTERÍSTICAS GERAIS DA GEOMETRIA DE CAV. PARA RESTAURAÇÕES 
CLASSE I COM AMÁLGAMA DE PRATA: 
- Ángulos internos arredondados 
- Parede pulpar plana→ mesma espessura de material por toda restauracao 
- V e L podem ser paralelas entre si ou convergindo para oclusal dependendo da 
profundidade da cav. 
- M e D expulsivas para acompanhar a inclinacao dos prismas de esmalte 
- Ausência de esmalte de suporte → não pode ter em lugar nenhum 
- Angulo cavo-superficial em 90 graus se as paredes V e L forem paralelas entre si, 
agr se convergirem para oclusal angulo devera ser entre 70-90 graus 
DETERMINE AS CARACTERÍSTICAS GEOMÉTRICAS DAS CAIXAS PROXIMAIS EM CAV. PARA 
RESTAURAÇÕES CLASSE II COM AMÁLGAMA DE PRATA 
- Parede gengival plana 
- V e L convergindo para oclusal para dar retencao 
- AXIAL levemente expulsivas para conseguir condensar material restaurador no 
angulo AXIO-GENGIVAL 
- Ángulos internos arredondados 
- angulo cavo superficial em 90 graus 
COMO E POR QUE DEVE SER FEITO ACABAMENTO DAS MARGENS DE ESMALTE EM CAV. 
PARA AMALGAMA? 
- A gnt vai assegurar que o amálgama se adapte muito bem a essa margem é 
fundamental que a margem de esmalte estejam devidamente acabadas (feitos com 
instrumentos cortantes de hollenback) para que não fique nenhum prisma de 
esmalte desapoiado. 
CURVA REVERSA DE HOLLENBACK. EXPLIQUE. 
- Parede v da caixa proximal 
- Vais servir para obter um ângulo de 90 graus com a superficie externa do dente 
→ volume adequado tanto de amálgama quanto de dente → tornando-se resistente a 
mastigação