Periodontia: Diferença entre Periodontite e Gengivite

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PERIODONTIA I 
2020-2 GIULIA BLANCO 
PERIODONTITE 
 
- DIFERENCA PERIODONTITE PARA GENGIVITE → PERDA OSSEA NA PERIODONTITE 
- PACIENTE TEM PERDA DE TECIDO OSSEO, SUSTENTACAO, 
- E UMA LESÃO IRREVERSÍVEL 
- CLASSIFICACAO DAS DPS-99 
- PERIODONTITE CRONICA 
- Pode ser dividida em: 
- Periodontite Cronica localizada → menos de 30% dos sitios 
afetados → faces afetadas 
- Periodontite generalizada → maior ou igual a 30% dos sítios 
ativos 
- Para fechar o diagnostico tem que: 
- Ver o comportamento da doença 
- O padrão de perda óssea 
- Olhar, sondar o paciente 
- Divisao de acordo com sua severidade: → vai sondar e observar 
- Periodontite leve → 1 a 2 mm de perda de insercao clinica 
- Periodontite moderada → 3 a 4mm de perda de insercao 
clinica 
- Periodontite severa → mais de 5mm de perda de insercao 
clinica 
- Epidemiologia: 
- Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum de 
detectar em adultos 
- A prevalência e a severidade aumentam com a idade 
- Embora a prevalência da doença periodontal aumenta com a 
idade, é improvável que o envelhecimento aumenta a 
suscetibilidade para a doença periodontal 
- E mais provável que os efeitos cumulativos da doença durante 
toda a vida (depósito de placa e cálculo, o aumento do número 
de sítios, a perda óssea e de inserção), expliquem o aumento da 
prevalência da doença em pessoas mais idosas 
- Tratamento 
- Exame clinico (periodontal + radiografias) 
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- Motivação do paciente + instrução de higiene oral → se o 
paciente não tiver motivado ele vai voltar para a reavaliação 
no mesmo estado que chegou inicialmente 
- Instrumentação radicular (raspagem supra, subgengival) → 
sempre iniciar com a raspagem supra antes de fazer a sub 
- Reavaliação (30 a 45 dias) → nao pode dar simplesmente alta 
após a raspagem. 30 a 45 dias e o tempo de cicatrização 
periodontal 
- Cirurgia periodontal → reavaliou e nao melhorou parte para a 
cirurgia 
- PERIODONTITE AGRESSIVA 
- Rápida perda de inserção e destruição óssea 
- Agregacao familiar 
- Quantidade de depósitos microbianos não são proporcionais à 
severidade de destruição periodontal → paciente muitas vezes não 
tem muito calculo → pessoa com pouco calculo mas ao sondar tem 
bolsas imensas e perda óssea imensas 
- Presença de ​elevadas proporções de Aa​ → que potencializa a doença, 
altamente virulento 
- A progressão da perda de inserção pode ser auto interrompida → 
ela para sozinha mesmo sem ter sido tratada 
- Divisao: 
- Localizada 
- Aparecimento no ​período circumpuberal (puberdade) 
- Envolve ate 2 dentes 
- Acomete primeiros molares e incisivos 
- Envolvimento ​ao menos de 2 dentes permanentes​ ( um 
deles o primeiro molar) e não mais de dois outros 
dentes ​além de incisivos e primeiros molares 
- Generalizada 
- Geralmente afeta individuos com ​menos de 30 anos 
- Repetidos episodios de surtos de atividade 
- Afeta ao menos​ tres dentes permanentes​ alem de 
primeiros molares e incisivos 
- Tratamento 
- Exame clinico (peridontal +radiografia) 
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- Motivação do paciente + instrução de higiene oral 
- Instrumentacao radicular (raspagem supra, subgengival) 
- Antibioticoterapia (amoxicilina + metronidazol) 
- Reavaliacao (30 a 45 dias) 
- Cirurgia periodontal 
- CLASSIFICACAO DE 2017 
- Não tem mais a divisão em crônica e agressiva 
- A gnt considera de acordo com seu estagio e grau de severidade 
- DE ACORDO COM SEU ESTADIO DE SEVERIDADE 
 
OBS!!!! CASO CLINICO ABAIXO → TERAPIA MECANICA + MOTIVACAO 
 
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Paciente diabetico so que nao consegue higienizar, e não conseguia controlar a diabetes → 
por isso a necessidade de MOTIVAR O PACIENTE 
 
 
 
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 PACIENTE COM RESTAURACAO → 
IMPORTANCIA DO POLIMENTO PELA PARTE DE DENTISTICA 
 
 
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PERIODONTITE AGRESSIVA → 
GERALMENTE QND TEM POUCO CÁLCULO E AGRESSIVA 
PACIENTE COM P. 
AGRESSIVA VAI TER MENOS SUPRA MAS EM CONTRAPARTIDA MAIS SUBGENGIVAL 
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BOLSA PERIODONTAL COM 8MM 
 
 
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- DE ACORDO COM O GRAU DE SEVERIDADE: 
 
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- Terapia não cirúrgica (mecanica) 
 
- Raspagem aberta 
 
paciente reclamava que saia 
secreção só do incisivo central → periodontite localizada → grande queixa só nos centrais 
padrão da perda óssea localizada 
→ paciente não tinha mobilidade → proposto limpar a raiz + colocação de biomateriais 
enxerto e uma biomembrana para evitar que a gengiva retraia para aquela posição 
 
- MANUTENCAO: 
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- TRATAMENTO: 
- TERAPIA DE SUPORTE → ACOMPANHAMENTO COM LIMITE POIS 
TENDÊNCIA DA DOENÇA RETORNAR 
- MANUTENÇÃO → 4 A 6 MESES → DEPENDE MTO DO PACIENTE → 
DEPENDE DA SEVERIDADE DA DOENÇA → REFAZER O EXAME E 
VER SE TEM ALGUMA NECESSIDADE DE TRATAMENTO OU NAO 
- OBS: SEMPRE DEMONSTRAR QUE O PACIENTE PRECISA SER 
ACOMPANHADO E QUE PRECISA VOLTAR 
- CONCLUSAO: 
- Ter a diferença de que gengivite e só uma inflamação e que 
periodontite já envolve perda óssea 
- Periodontite Agressiva e cronica → 1999 
- Agressiva → rapida 
- Cronica → + lenta 
- Periodontite → 2017 
- Considera somente como periodontite mas continua 
tendo umas com perda óssea mais rápida e outras mais 
lentas 
- Relação com hospedeiro → importante perguntar se tem alguma 
alteração sistêmica, histórico familiar, se toma algum remédio → 
importante para saber a severidade da doença 
- Progressão da doença → a maneira que vai tratar o paciente 
(sempre fazer raspagem supra, subgengival) 
- Periodontite → reavaliacao de 30 a 40 dias 
- Gengivite → 7 a 14 dias nunca pode dar alta sem reavaliar 
- Quantidade de placa e quantidade de destruição 
- Agressiva → menos placa supra em contrapartida tem mais 
supra → qnt de cálculo nao compativel com a destruição 
diferente da crônica que são compatíveis 
- Nao tem relacao com bactérias específicas → tem relação com o 
organismo e hospedeiro 
- Tratamento mecânico → tem que fazer raspagem, se não for 
removível nao vai ter a eficácia do tratamento 
- Manutenção → explicar que ele vai retornar a alguns meses 
dependendo da severidade e grau que teve sempre paciente de 
controle periodontal 
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- procurar sinais de periodontite: 
- Recessão gengiva ta migrando no sentido apical 
- Perda ossea 
- Dentes estão abrindo em leque → periodontite 
- Diferença entre o primeiro caso e o segundo → o estágio da periodontite e seu 
grau de severidade 
- Vai depender que existe a periodontite só que vai continuar tendo um 
comportamento mais agressivo e outras com comportamento mais brando 
 
- PERIODONTITE 
- Doença infecciosa que gera uma​ inflamação das estruturas de suporte dos 
dentes​ com perda progressiva de inserção e perda óssea 
- Caracterizada pela ​formação de bolsas e/ou retração gengival → 
importante sempre examinar o paciente 
- Tem sempre uma associação com hospedeiro (explicando pq algumas pessoas 
apresenta a doença mais agressiva e outras mais branda) 
 
- TODA PERIODONTITTE E PRECEDIDA PELA GENGIVITE 
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- NEM TODA GENGIVITE EVOLUI PARA PERIODONTITE 
 
- CARACTERISTICAS CLINICAS: 
- Acumulo de placa 
- Bolsa periodontal 
- Perda de insercao clinica 
- Perda ossea vertical e horizontal 
- Inflamacao gengival 
- Sangramento à sondagem e/ou espontâneo 
- Mobilidade dental (em casos avancados) 
- CARACTERISTICAS RADIOGRÁFICAS 
- Perda ossea horizontal e vertical 
- Defeitos em forma de 
cratera 
- Defeitos ósseos verticais- Envolvimento de furcas 
 
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- OQ PODE MODIFICAR A PERIODONTITE E/OU POTENCIALIZAR ELA 
- FATORES LOCAIS → paciente que tem dificuldade de higienização e 
usa aparelho 
- FATORES SISTÊMICOS → paciente que tem periodontite e diabentico 
tem a doença em um estado muito mais severa 
- FATORES RETENTIVOS