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PLANTAS MEDICINAIS
 DESAFIO
Paciente 1
a) Sim, já que o sintoma se trata de um transtorno menor.
b) Sim. De acordo com a Resolução n.° 546, de 21 de julho de 2011, o farmacêutico tem direito de realizar indicações terapêuticas, inclusive de plantas medicinais e fitoterápicos isentos de prescrição. Além disso, a Resolução n.° 10, de 9 de março de 2010, disponibiliza informações sobre o uso de plantas medicinais isentas de prescrição.
c) A planta medicinal presente na Resolução n.° 10 e que o paciente pode usar é a espinheira-santa (Maytenus ilicifolia), indicada para distúrbios vinculados ao sistema digestivo (como dispepsia, azia e gastrite), já que apresenta efeito anti-inflamatório e cicatrizante.
Preparar infusão das folhas (2g) em 150ml de água fervente.
Após esfriar, tomar 1 xícara de chá de 3 a 4 vezes ao dia.
Paciente 2
a) Não. Por se tratar de um transtorno psicológico, ela deve ser direcionada para atendimento com um profissional habilitado nessa especialidade.
b) Não, porque provavelmente seja necessário prescrição médica.
c) A planta medicinal que a paciente poderia usar é a erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), indicada para estados depressivos leves a moderados devido aos seus principais princípios ativos, hipericina e hiperforina.
Preparar infusão das flores (3g) em 500ml de água fervente.
Após esfriar, tomar 1 xícara de chá de 2 a 3 vezes ao dia.
EXERCICIO
1)
As plantas medicinais são uma alternativa para a obtenção de medicamentos mais acessíveis e mais baratos que aqueles de origem sintética para boa parte da população brasileira. Tais plantas contêm compostos bioativos que, nas dosagens certas, podem ser tão eficazes e menos agressivos ao organismo que os demais medicamentos, além da vantagem de muitas serem isentas de prescrição médica.
Assim, de acordo com a Anvisa, indique a expressão a seguir que melhor define uma planta medicinal após os processos de coleta, estabilização e secagem.
e) Droga vegetal.
RESPOSTA CORRETA
Planta medicinal é uma espécie vegetal, cultivada ou não, utilizada com propósitos terapêuticos, podendo ser usada logo após a sua colheita (planta fresca ou fruta fresca) ou após processo de secagem e estabilização— nesse caso, droga vegetal (planta seca). Também segundo a OMS, planta medicinal é “todo e qualquer vegetal que apresenta, em um ou mais órgãos, substâncias que podem ser usadas com fins terapêuticos ou como fonte de fármacos ou de seus precursores”. Para produzir um fitoterápico, é necessário que a planta passe por outros processos após a secagem.
2)
Sabe-se que a aplicação correta dos princípios ativos de uma planta medicinal exige conhecimento sobre o seu modo de preparo para garantir a eficácia, a segurança, a reprodutibilidade e a constância de sua qualidade. Contudo, após o preparo, será a indicação terapêutica da planta medicinal que vai determinar a sua forma de utilização.
Assim, para uma planta indicada para o tratamento de feridas na pele e outra indicada para inflamação da garganta, aponte, a seguir, a opção correta que corresponde ? s respectivas formas de administração:​​​​​​​
b)
Compressa e gargarejo.
RESPOSTA CORRETA
Nesse caso, a compressa serve para o tratamento de feridas na pele, e o gargarejo, para a infecção de garganta. O banho de assento é mais indicado para a região das nádegas e do quadril. Inalação é a administração de produto pela inspiração (nasal ou oral) de vapores pelo trato respiratório. A tintura também pode ser administrada sobre a pele, porém é uma forma mais elaborada. A infusão é um método de preparo indicado para partes das plantas de consistência menos rígida (folhas, flores, etc.) e que consiste em verter água fervente sobre a droga vegetal.
3)
As plantas medicinais e os fitoterápicos são uma opção vantajosa para a população, porém devem ser tratados como os demais produtos farmacêuticos, já que muitos dos seus usuários desconhecem os diversos problemas decorrentes do uso incorreto e irracional dessas plantas, como possíveis efeitos adversos e interações medicamentosas. Sobre os problemas relacionados ao uso racional de medicamentos (URM) fitoterápicos e plantas medicinais, selecione V (verdadeiro) ou F (falso) e escolha alternativa com a sequência correta:
(  ) Pessoas idosas acreditam que a fitoterapia não traz nenhum prejuízo pelo fato de sua origem ser natural.
(  ) Existe falta de conhecimento sobre o preparo e a utilização das plantas medicinais; por exemplo, o ideal é que folhas e flores sejam submetidas ? decocção.
( ) Os profissionais de saúde costumam ter amplo conhecimento sobre fitoterápicos, porém a população não confia na indicação desses profissionais.
( ) A falta de integração entre diferentes áreas do conhecimento, como botânica, farmacologia e química, dificulta a obtenção de matérias-primas vegetais.​​​​​​​
a) V – F – F − V​​​​​​​.
RESPOSTA CORRETA
De fato, muitas pessoas têm a crença de que o “natural” é saudável e inofensivo. Existe falta de conhecimento sobre o preparo e a utilização das plantas medicinais. Por exemplo, o ideal é que folhas e flores sejam submetidas ao processo de infusão. Os profissionais de saúde precisam estar munidos de conhecimentos específicos sobre plantas medicinais. Para se obter matérias-primas vegetais para produção de fitoterápicos de qualidade, é necessária uma abordagem multidisciplinar.
4)
De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), fitoterápico pode ser definido como: “[...] medicamento obtido empregando-se exclusivamente matérias-primas ativas vegetais. É caracterizado pelo conhecimento da eficácia e dos riscos de seu uso, assim como pela reprodutibilidade e constância de sua qualidade. Não se considera medicamento fitoterápico aquele que, na sua composição, inclua substâncias ativas isoladas, de qualquer origem, nem as associações destas com extratos vegetais."
Nesse sentido, assinale a alternativa que melhor representa um exemplo de fitoterápico:​​​​​​​
a) Cápsulas da planta medicinal.
RESPOSTA CORRETA
Apenas as cápsulas da planta medicinal podem ser consideradas um fitoterápico. O chá da planta é considerado remédio caseiro. Medicamento homeopático é submetido a um processo de dinamização. Já o fruto ou as folhas de uma planta medicinal precisam passar por algum processo industrial para serem considerados como fitoterápicos.
5)
O Brasil tem avançado de forma significativa no que diz respeito ao uso de plantas medicinais e fitoterápicos, chegando a criar políticas públicas, como a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) e a Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos (PNPMF), que garantem o acesso ? s plantas medicinais e aos fitoterápicos e promovem seu uso no Sistema Único de Saúde.
Com relação ? s políticas públicas e aos programas sobre medicina tradicional e medicina complementar alternativa, considere a alternativa correta:​​​​​​​
b) A PNPIC traz diretrizes e ações para a inserção de serviços e produtos relacionados ? homeopatia e a plantas medicinais/fitoterapia.
RESPOSTA CORRETA
A PNPIC traz diretrizes e ações para a inserção de serviços e produtos relacionados a MTC/acupuntura, homeopatia e plantas medicinais/fitoterapia, bem como contempla as responsabilidades dos entes federais, estaduais e municipais. Foi a Portaria Interministerial n.º 2.960, de 9 de dezembro de 2008, que aprovou o Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos e também criou o Comitê Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos. As diretrizes da PNPMF preveem ações intersetoriais que ultrapassam o setor da saúde, já que envolvem a agricultura, o meio ambiente, o desenvolvimento agrário, a indústria e a ciência e tecnologia. Além de promover o desenvolvimento da cadeia produtiva e da indústria nacional, a PNPMF tem como objetivo garantir ? população brasileira o acesso seguro e o uso racional de plantas medicinais e fitoterápicos e promover o uso sustentável da biodiversidade. Já os objetivos do Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos envolvem os seguintes aspectos: respeitaros princípios de segurança e eficácia na saúde pública; conciliar desenvolvimento socioeconômico e conservação ambiental, tanto no âmbito local quanto em escala nacional; e respeitar as diversidades e as particularidades regionais e ambientais.
 IPECA E EFEDRA
a) A Efedrina tem efeito semelhante ao da Adrenalina, uma substância fabricada pelo próprio organismo e que ativa os mecanismos de defesa (estado de alerta). Assim, além de acelerar o metabolismo e favorecer o emagrecimento (perda de 12kg em até 20 dias, por exemplo), o efeito da Efedrina estimula o SNC, dando vigor, força e melhores reflexos ao indivíduo. Ou seja, sob a ação dessa substância, o atleta perde a noção da fadiga e pode realizar esforços além do limite do seu corpo e obter melhor desempenho durante alguma competição esportiva.
b) A Efedrina pode causar vasoespasmo na circulação coronariana, principalmente em indivíduos com tônus vagal aumentado (bem condicionado fisicamente), como o jovem atleta tratado nesse caso. Esse parece ser o mecanismo fisiopatológico de muitos dos casos relatados de síndrome coronariana aguda associada ao consumo de Efedrina, sendo que os pacientes apresentam cinecoronariografia normal. 
 
Já a trombose in situ, como foi relatada no caso, pode ocorrer associadamente por diferentes razões: além da lenhificação do fluxo coronariano, o espasmo pode ser a causa de rotura da capa fibrosa de placas ateroscleróticas ainda jovens, que têm extenso núcleo lipídico. No caso de pacientes que fazem uso de substâncias como a Efedrina, isso ocorre na presença de significativa ativação plaquetária pela atividade simpatomimética dessa substância. 
 
Assim, a associação de espasmo e trombose in situ pode ter ocorrido nesse caso, pois a cinecoronariografia demonstrou oclusão completa da artéria descendente anterior, porém sem evidência de qualquer comprometimento de outros vasos.
c) A Efedrina é uma substância que incentiva a liberação de catecolaminas endógenas, estimulando receptores α-1, β-1 e β-2 adrenérgicos presentes no SNC e cardiovascular. Assim, os efeitos da Efedrina variam desde complicações mais leves, como dores de cabeça, midríase, insônia, vertigem, falta de apetite, ansiedade, palpitação, nervosismo e irritabilidade, até ataques cardíacos, hipertensão, batimento cardíaco irregular, derrames, convulsões, alucinações, problemas psiquiátricos e morte. 
 
Tais efeitos podem ser intensificados durante a prática de exercícios físicos e quando associados a outros fármacos estimulantes do SNC, como a cafeína, por exemplo. Além disso, a Efedrina também pode causar o fenômeno de taquifilaxia e o risco de dependência, já que esse alcaloide atua de modo semelhante ao Ecstasy. 
MINHA RESPOSTA
a) Muitos atletas usam suplementos ricos em efedrina com propósito de estímulo energético e perda de peso, aumentando sua performance. A efedrina é inserida na dieta para facilitar o processo estético, facilitando a perda de peso e ajudando no ganho de massa muscular.
 b) Na circulação coronariana, a efedrina pode causar vaso espasmos, o provável mecanismo fisiopatológico responsável pelo infarto do miocárdio do jovem atleta por aumento do tônus muscular. Entretanto, a trombose in situ pode ocorrer associadamente por diferentes razões; além da lentificação do fluxo coronariano, o espasmo pode ser a causa de rotura da capa fibrosa de placas ateroscleróticas ainda jovens, que possuem extenso núcleo lipídico. No caso do atleta que fez uso de efedrina, isso ocorre na presença de significativa ativação plaquetária pela atividade simpatomimética dessa substância. 
c) A Efedrina é uma substância que incentiva a liberação de catecolaminas endógenas, estimulando receptores α-1, β-1 e β-2 adrenérgicos presentes no SNC e cardiovascular. Efeitos adversos da efedrina: Convulsões, dilatação das pupilas, acidente Vascular Cerebral (AVC), braquicardia, elevação da frequência respiratória, aumento dos batimentos cardíacos, infarto, dependência, alucinações, náuseas, insônia, aumento da pressão arterial, podendo levar a morte.
1)
Apesar de todos os alcaloides apresentarem aminoácidos na sua biossíntese, a variedade estrutural dessa classe de composto natural é enorme. Somando-se ? variação estrutural, tais moléculas contemplam uma gama quase infindável de efeitos biológicos, o que justifica o fato de formarem o grupo de substâncias mais estudadas e de maior interesse médico e farmacêutico. Nesse sentido, indique, a seguir, a via metabólica e o precursor biossintético da Efedrina, o principal alcaloide presente em plantas do gênero Efedra.
c) Chiquimato – Fenilalanina​​​​​​​.
RESPOSTA CORRETA
A Efedrina é biossintetizada pela via do chiquimato e seu precursor é a fenilalanina. Outros alcaloides oriundos da via chiquimato cujos precursores são triptofano, tirosina e fenilalanina são os indólicos, os quinolínicos e os isoquinolínicos. Já pela via citrato, têm-se a ornitina e a lisina como precursores, dando origem a alcaloides pirrolidínicos, tropânicos, pirrolizidínicos e quinolizidínicos.
2) A utilização de preparações ?  base de Efedra tem longa tradição histórica, principalmente na medicina oriental. Nos dias atuais, além de ser indicada para o tratamento de doenças respiratórias, a Efedra tem sido usada em preparações para emagrecimento, sobretudo devido ao seu efeito simpaticomimético, muito semelhante ? seguinte amina biogênica:
c) Adrenalina.
RESPOSTA CORRETA
A Efedra tem um efeito semelhante ao da Adrenalina endógena, porém atua de modo mais prolongado e pode ser administrada por via parenteral e oral. A Dopamina controla a estimulação e os níveis do controle motor. A Serotonina tem forte efeito no humor, na memória, no aprendizado, no sono, na alimentação e no desejo sexual. A Noradrenalina é uma substância química que induz a excitação física e mental. A Histamina regula funções térmicas, o fluxo sanguíneo e resposta ?  inflamação.
3)
Na medicina oriental, a Efedra tem sido usada há muitos anos como componente de fórmulas multiervas prescritas para tratar asma brônquica, gripes, resfriados, tosse, febre, falta de ar, dor de cabeça e congestão nasal. Com relação ao uso tradicional da Efedra no Brasil, assinale a alternativa que contém a associação (partes da planta e indicações) correta:
a)
Caule - cicatrizante.​​​​​​​
RESPOSTA CORRETA
O pó do caule pode ser usado como cicatrizante e antisséptico, mas não tem ação hipotensora. A raiz de Efedra não tem ação anti-inflamatória. O fruto da Efedra também não tem efeito antitumoral nem laxativo.
)
Nas raízes da Ipeca, podemos encontrar diversas substâncias, dentre as quais alcaloides como Emetina e Cefalina que justificam a sua variada indicação de uso como insetífugo, medicinal, parasiticida e veterinária. Com relação ? rota biossintética e ?  classificação de seus alcaloides, indiquea alternativa correta:​​​​​​​
b)
Chiquimato - Isoquinolínicos.
RESPOSTA CORRETA
Os alcaloides da Ipeca têm origem via rota do ácido chiquímico, sendo considerados como alcaloides isoquinolínicos. Os alcaloides indólicos também se originam pela rota do chiquimato. Já alcaloides tropânicos, quinolizidínicos e pirrolidínicos são biossintetizados a partir do Acetil-CoA.​​​​​​​
5) Devido ?  presença de alcaloides como Cefalina e Emetina, a Ipeca  é reconhecida principalmente por sua propriedade emética, cujo efeito  resulta da excitação provocada no esôfago e no estômago, que, transmitida ao bulbo, provoca o vômito do paciente. Além do efeito emético, e de acordo com as respectivas partes a seguir, a Ipeca apresenta outras indicações terapêuticas, como, por exemplo:​​​​​​​
e)
 Raiz – Leishmaniose.
RESPOSTA CORRETA
Além da propriedade emética, apenas as raízes de Ipeca têm propriedades adstringentes, expectorantes, hemostáticas, sudoríferas, anti-inflamatórias. A raiz de Ipeca também é usada para combater leishmaniose, bronquite, amebíase, malária, febre intermitente e tratamento da gota. Até o momento, não existem indicações de uso para as demais partes da planta (flores, folhas, caule e fruto).
SOLANACEAEDESAFIO
A) A hioscina por ser um alcaloide tropano apresenta características toxicas como a apresentada do paciente acima.
B) Poderia apresentar perda do sentido de realidade, hiperatividade, sensação de voar, sono profundo, bradicardia, amnésia e convulsões.
C) A meia-vida varia entre 6,2 a 10,6 horas. Podendo os efeitos oculares persistirem por alguns dias.
1)
A Farmacognosia é a área de estudo voltada para as substâncias naturais que apresentam ação biológica. Existe uma variedade de técnicas botânicas, químicas e físicas úteis para análise forense. Os alcaloides tropânicos apresentam efeitos alucinógenos; a atropina e a escopolamina são extremamente tóxicas e seu consumo leva a amnésia durante a intoxicação, perda da realidade e sono profundo.
Os alcaloides tropânicos têm uma estrutura:
a) bicíclica, apresentando anéis de pirrolidina e piperidina.
RESPOSTA CORRETA
Os alcaloides tropânicos têm uma estrutura bicíclica, denominada tropano, com anéis pirrolidínicos e piperidínicos. As espécies Solanaceae têm, em sua constituição química, as moléculas derivadas do tropanol, pertencentes à atropina.
2) Um dos alcaloides tropânicos mais conhecidos no meio clínico é a atropina, utilizada como alucinógeno na produção de drogas sintéticas como o ecstasy. A atropina interage com certos receptores, levando ao processo de inativação. Com quais receptores a atropina apresenta maior afinidade?
a)
Receptores muscarínicos.
RESPOSTA CORRETA
A atropina é um alcaloide e interfere na ação da acetilcolina no organismo. Ela é um antagonista muscarínico que age nas terminações nervosas parassimpáticas, inibindo-as.
Os receptores beta são receptores pós-sinápticos da adrenalina e noradrenalina presentes em diversas partes do organismo (rins, coração, vaso sanguíneo, e os músculos esqueléticos). Os receptores alfa são os receptores pós-sinápticos da adrenalina, presentes na musculatura lisa, nos neurônios e no sistema nervoso simpático. Os receptores dopaminérgicos (receptor de dopamina) são acoplados à proteína G, e a dopamina é o ligante endógeno.
3) Durante uma blitz policial, uma jovem foi abordada com sinais de embriaguez, agitação, alucinações e pupilas dilatadas. No momento da abordagem, os policiais perceberam que a jovem portava uma garrafa com líquido. Após a apreensão, esse frasco foi encaminhado para análise de um perito. O farmacêutico perito emitiu um laudo apontando a presença da substância hioscina.
A qual classe de metabolitos essa substância pertence?
d)
Alcaloides tropânicos.
RESPOSTA CORRETA
Os alcaloides tropânicos apresentam atividade sobre o sistema nervoso central devido às diferentes funções das estruturas moleculares. O tropanol trabalha na inibição das ações da acetilcolina em efetores autônomos inervados pelos nervos pós-ganglionares colinérgicos. A hioscina produz efeitos alucinógenos quando utilizada de forma incorreta, provocando delírios, alucinações e convulsões.
O alcaloide piperidínico apresenta um núcleo piperidina derivado do aminoácido lisina. Tem cadeia alifática longa e atividade leishmanicida.
A tubocurarina é um alcaloide encontrado no curare, utilizado em processos cirúrgicos para o relaxamento muscular.
As cumarinas são metabólitos secundários encontrados em diversas plantas, como guaco e erva-doce. São amplamente utilizadas como aromatizantes e cosméticos.
As saponinas são glicosídeos do metabolismo secundário, caracterizados pela formação de espuma, tendo propriedades de detergentes e surfactantes. São compostos não nitrogenados que se dissolvem em água. Apresentam as propriedades de emulsionar óleos e de produzir hemólise.
4) Têm estrutura triterpênica e em algumas plantas apresentam propriedade hemolítica. Suas atividades biológicas são diuréticas, digestivas e antiespasmódicas. Uma das características marcantes do metabólito é a capacidade de se dissolver em água, originando soluções espumantes e agindo como emulsificante em óleos.
De acordo com as características apresentadas, o texto define qual classe de metabólito?
Saponinas.
RESPOSTA CORRETA
As saponinas são glicosídeos do metabolismo secundário caracterizados pela formação de espuma, tendo propriedades de detergentes e surfactantes. São compostos não nitrogenados que se dissolvem em água. Apresentam as propriedades de emulsionar óleos e de produzir hemólise. Esta última deve-se à capacidade do glicosídeo de se combinar com as moléculas de colesterol presentes na membrana dos eritrócitos, perturbando o equilíbrio interno-externo e promovendo a ruptura da célula com consequente liberação da hemoglobina. Quimicamente, constituem um grupo heterogêneo, sendo classificados em glicosídeos saponosídicos do tipo esteroide e do tipo triterpênico.
As cumarinas são metabólitos secundários encontrados em diversas plantas, como guaco e erva-doce. São amplamente utilizadas como aromatizantes e cosméticos. Podem ser classificadas como heterosídeos, sendo estruturalmente lactonas do ácido o-hidroxi-cinâmico.
Taninos são polifenóis de origem vegetal, com pesos moleculares geralmente entre 500 e 3 mil unidades de massa atômica. São classificados como hidrolisáveis ou condensáveis, de acordo com seu esqueleto de carbono.
Flavonoides são compostos de origem natural do grupo dos metabólitos secundários, abundantes no reino vegetal. Participam da fase que depende da luz durante a fotossíntese e geralmente são encontrados na parte aérea da planta, estando ausentes apenas em organismos de origem marinha. Podem ser considerados pigmentos naturais. Desempenham papel fundamental na proteção do vegetal, atuando na proteção contra agentes oxidantes (raios UV, substâncias químicas presentes nos alimentos e poluição).
Alcaloide é uma substância de caráter básico derivada principalmente de plantas, mas pode ser derivada de fungos, bactérias e até mesmo de animais. Contém, em sua fórmula, basicamente nitrogênio, oxigênio, hidrogênio e carbono.
5) Têm estrutura triterpênica e em algumas plantas apresentam propriedade hemolítica. Suas atividades biológicas são diuréticas, digestivas e antiespasmódicas. Uma das características marcantes do metabólito é a capacidade de se dissolver em água, originando soluções espumantes e agindo como emulsificante em óleos.
De acordo com as características apresentadas, o texto define qual classe de metabólito?
a) 
​​​​​​​Datura stramonium (trombet e Atropa beladona (beladon.
RESPOSTA CORRETA
Datura stramonium e Atropa beladona apresentam alcaloide trôpanico em sua constituição química. Morus nigra L., Equisetum arvense e Matricaria chamomilla contêm flavonoides e apresentam atividade anti-inflamatória, antiviral e vasodilatadora. Thymus vulgares e Lippia alba contêm taninos e apresentam propriedades adstringentes. Arnica montana, Lavandula officinalis e Pimpinella anisun contêm cumarinas e apresentam atividades antiprotozoárias.
JABORANDI
1)
A vasta biodiversidade do Brasil pode fornecer inúmeras plantas medicinais. Entre elas está a espécie Pilocarpus jaborandi, que apresenta grande valor comercial devido à presença de pilocarpina, um alcaloide imidazol cuja principal ação farmacológica é usada atualmente no tratamento do glaucoma.
Assinale a seguir outra importante indicação terapêutica da pilocarpina:​​​​​​​
b)
No tratamento de xerostomia.
RESPOSTA CORRETA
A pilocarpina não tem ação anti-inflamatória, antibacteriana ou analgésica. Quando em excesso, a pilocarpina pode causar hipotensão. Em 1994, a pilocarpina foi aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento de xerostomia (boca seca) em pacientes com câncer após quimioterapia.
Além de alcaloides, pode-se encontrar vários outros metabólitos secundários em espécies de Pilocarpus, tais como cumarinas, flavonoides, hidrocarbonetos, triterpenos e óleos voláteis. Porém, além do P. jaborandi, qual outra espécie a seguir tem importância econômica devido à elevada concentração (0,5% a 1%) de pilocarpina?
c)
Pilocarpus microphyllus​​​​​​​.
RESPOSTA CORRETA
Apenas a espécie P. microphyllus também apresenta quantidade significativa de pilocarpina.As demais espécies, como P. grandiflorus, P. giganteus​​​​, P. carajaensis e P. alatus não demonstraram (ou apenas em quantidades mínimas) a presença desse importante alcaloide em sua composição. ​​​​​​
Os vegetais produzem uma enorme quantidade de compostos com estruturas químicas complexas que não apresentam funções bem definidas para si, uma vez que não cumprem nenhuma função no metabolismo, no crescimento ou na divisão celular. Porém tais metabólitos podem apresentar potencial terapêutico e, por isso, são classificados como metabólitos especiais. Com relação à pilocarpina, quais dos aminoácidos a seguir estão envolvidos na sua biossíntese?
d)
Histidina e treonina.
RESPOSTA CORRETA
Pesquisas mostram que a histidina e a treonina participam da biossíntese da pilocarpina e de outros alcaloides análogos (imidazol) presentes em espécies de Pilocarpus. Outros aminoácidos como ornitina, arginina, lisina, fenilalanina, tirosina e triptofano não participam da biossíntese da pilocarpina.
4)
Além dos alcaloides, como a pilocarpina, nas espécies de Pilocarpus também são encontrados vários outros metabólitos secundários com efeitos terapêuticos relevantes. Nesse sentido, qual metabólito a seguir está presente em espécies de Pilocarpus com eficácia para doenças dermatológicas, como psoríase, por exemplo?
b)
Cumarinas.
RESPOSTA CORRETA
Infusões de jaborandi para o tratamento de doenças de pele (psoríase e vitiligo) são eficazes devido à presença de cumarinas. Os terpenos desempenham papel fundamental na atração de polinizadores, garantindo a reprodução dos vegetais, e também agem como inseticidas, antimicrobianos e antissépticos. Ligninas e flavonoides não apresentam atividades biológicas relacionadas. Já os triterpenos mostraram uma alta atividade citostática contra células de HEp-2.
5)
Entre as várias espécies de Pilocarpus, apenas as espécies P. jaborandi e P. microphyllus têm importância comercial relevante para o Brasil, principalmente devido às elevadas concentrações de pilocarpina em suas folhas. No entanto, estudos recentes demonstraram a presença de outro alcaloide em P. microphyllus, com potencial ação contra a esquistossomose. Indique a seguir o nome desse promissor alcaloide:​​​​​​​
b)
Epiisopiloturina.
RESPOSTA CORRETA
A epiisopiloturina se mostrou promissora no combate à esquistossomose. As demais substâncias não apresentaram nenhum potencial efeito terapêutico.
AVALIAÇÃO 1
A vasta biodiversidade do Brasil pode fornecer inúmeras plantas medicinais. Entre elas está a espécie Pilocarpus jaborandi, que apresenta grande valor comercial devido à presença de pilocarpina, um alcaloide imidazol cuja principal ação farmacológica é usada atualmente no tratamento do glaucoma.
Assinale a seguir outra importante indicação terapêutica da pilocarpina:​​​​​​​
No tratamento de inflamação.
No tratamento de xerostomia.
No tratamento de hipertensão.
No tratamento de infecção.
No tratamento de cefaleia.
Questão 2 Peso: 20%
As plantas medicinais são uma alternativa para a obtenção de medicamentos mais acessíveis e mais baratos que aqueles de origem sintética para boa parte da população brasileira. Tais plantas contêm compostos bioativos que, nas dosagens certas, podem ser tão eficazes e menos agressivos ao organismo que os demais medicamentos, além da vantagem de muitas serem isentas de prescrição médica.
Assim, de acordo com a Anvisa, indique a expressão a seguir que melhor define uma planta medicinal após os processos de coleta, estabilização e secagem.
Planta fresca
Derivado de droga vegetal
Fruto in natura.
Fitoterápico
Droga vegetal.
Questão 3 Peso: 20%
Apesar de todos os alcaloides apresentarem aminoácidos na sua biossíntese, a variedade estrutural dessa classe de composto natural é enorme. Somando-se à variação estrutural, tais moléculas contemplam uma gama quase infindável de efeitos biológicos, o que justifica o fato de formarem o grupo de substâncias mais estudadas e de maior interesse médico e farmacêutico. Nesse sentido, indique, a seguir, a via metabólica e o precursor biossintético da Efedrina, o principal alcaloide presente em plantas do gênero Efedra.
Chiquimato – Tirosina​​​​​​​.
Citrato – Ornitina​​​​​​​.
Chiquimato – Fenilalanina​​​​​​​.
Citrato – Lisina
Chiquimato - Triptofano.
Questão 4 Peso: 20%
A Farmacognosia é a área de estudo voltada para as substâncias naturais que apresentam ação biológica. Existe uma variedade de técnicas botânicas, químicas e físicas úteis para análise forense. Os alcaloides tropânicos apresentam efeitos alucinógenos; a atropina e a escopolamina são extremamente tóxicas e seu consumo leva a amnésia durante a intoxicação, perda da realidade e sono profundo.
Os alcaloides tropânicos têm uma estrutura:
bicíclica, apresentando anéis de pirrolidina e piperidina.
tricíclica, apresentando anéis de pirrolidina e piperidina.
bicíclica, apresentando anel de pirrolidina
tricíclica, apresentando anel de piperidina.
bicíclica, apresentando anel de piperidina.
Questão 5 Peso: 20%
Sabe-se que a aplicação correta dos princípios ativos de uma planta medicinal exige conhecimento sobre o seu modo de preparo para garantir a eficácia, a segurança, a reprodutibilidade e a constância de sua qualidade. Contudo, após o preparo, será a indicação terapêutica da planta medicinal que vai determinar a sua forma de utilização.
Assim, para uma planta indicada para o tratamento de feridas na pele e outra indicada para inflamação da garganta, aponte, a seguir, a opção correta que corresponde às respectivas formas de administração:​​​​​​​
Banho de assento e compressa.
Compressa e gargarejo.
Gargarejo e inalação.
Compressa e tintura.
Infusão e gargarejo.
GENE E MEDICAMENTOS
a) Você acredita que um medicamento de exon skipping seria adequado para a acondroplasia?
b) Como você poderia acabar com a produção excessiva de FGFR3?
c) Segundo os seus conhecimentos, quais são os principais desafios de se encontrar um tratamento para a acondroplasia?
PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO
a) Não seria adequado, porque a proteína completa está sendo formada, diferentemente da aplicação na DMD, em que a proteína é truncada.
b) Por meio do desenvolvimento de uma vacina ou de um anticorpo que se ligasse à proteína mutada, levando à sua degradação. Outra abordagem seria o uso de medicamentos que corrigissem a mutação no gene (terapia gênica).
c) Diferentemente da DMD, que se manifesta na infância, a acondroplasia apresenta seus primeiros sinais antes do nascimento. Dessa forma, qualquer tratamento teria de ser realizado durante o pré-natal. Outro desafio seria não degradar a FGFR3 em excesso, o que poderia levar à morte do feto.
MINHA RESPOSTA
A) Medicamento de exon skipping não seria adequado para acondroplasia. B) Poderia ser por uma vacina ou por um anticorpo que fizesse ligação á proteína mutada; degradando-a. Ou também através de terapia genética. C) Desafio 01: Acondroplasia se manifesta antes do nascimento, portanto o desafio seria a mesma ser tratada no pré natal. Desafio 02: Não degradar a FGFR3 em excesso, podendo levar a morte do feto
DESAFIO
1)
A biotecnologia permite a manipulação de genes para a produção de plantas e animais transgênicos, biofármacos, vacinas, entre outras tantas aplicações. Sobre a biotecnologia, é possível afirmar:
e)
A primeira utilização da biotecnologia foi realizada por culturas muito antigas, como a do Egito, que já utilizava a fermentação para produzir pão. 
RESPOSTA CORRETA
A tecnologia do DNA recombinante permitiu a expressão de proteínas em microrganismos e células hospedeiras, como a bactéria Escherichia coli. A insulina artificial ou recombinante foi o primeiro produto produzido utilizando a tecnologia do DNA recombinante comercializado mundialmente. Para a produção de DNA recombinante, a sequência de DNA de interesse é inserida em vetores de clonagem, como plasmídeos, por exemplo, utilizando a enzima DNA-ligase. A biotecnologia moderna faz uso da multidisciplinaridade, ou seja, a combinação dos conceitos biológicos da genética, biologia celular, zoologia, botânica, ecologia,bioética, entre outras. A primeira utilização da biotecnologia foi realizada por culturas muito antigas, como as da Mesopotâmia e do Egito, que já utilizavam a fermentação para produzir pão, convertendo uma fonte de alimento em outra.​​​​​​​
2) A técnica de DNA recombinante é muito utilizada na produção de fármacos biotecnológicos. A respeito dessa ferramenta, podemos afirmar:
b)
Permite introduzir um gene humano numa bactéria para que esta produza uma determinada proteína humana.
RESPOSTA CORRETA
A técnica de DNA recombinante permite juntar na mesma molécula de DNA genes provenientes de espécies diferentes, como, por exemplo, introduzir um gene humano numa bactéria, para que as bactérias se multipliquem e assim produzam inúmeras cópias desse gene e consequentemente o produto desse gene. O processo utiliza dois tipos de enzimas, as enzimas de restrição e a enzima DNA-ligase. A enzima de restrição tem a capacidade de selecionar zonas específicas do DNA e cortá-lo nesses locais específicos para obter o gene de interesse de uma espécie. Esse gene de interesse é posteriormente colocado num vetor por meio da enzima DNA-ligase, produzindo assim o DNA recombinante. Com a nova molécula de DNA recombinante formada, o vetor é introduzido num organismo receptor (que pode ser uma bactéria), que vai passar a produzir a proteína formada pelo gene de interesse.
3) O uso da biotecnologia tem permitido a produção de diversos fármacos de forma eficiente e em escala industrial. Sobre esses fármacos, é correto afirmar:
b)
A insulina foi a primeira forma farmacêutica obtida por biotecnologia aprovada pelo FDA e comercializada.​​​​​​​
RESPOSTA CORRETA
Os antibióticos penicilina, cefalosporina e estreptomicina têm sido produzidos eficazmente por meio de técnicas de biotecnologia. A insulina foi a primeira forma farmacêutica obtida por biotecnologia aprovada pelo FDA e comercializada. A vacina contra a dengue, produzida pelo Instituto Butantan, tem se mostrado eficaz nos ensaios clínicos e é composta pelas quatro cepas dos vírus que foram atenuados, ou seja, sofreram modificações específicas em seu genoma que os tornaram menos ativos. A somatropina recombinante foi aprovada para uso em crianças. 
4)
Com o avanço dos conhecimentos em biologia molecular, biologia celular e imunologia, novas estratégias biotecnológicas foram desenvolvidas, permitindo o advento das vacinas gênicas. A respeito dessas vacinas, podemos afirmar:
b)
Vacinas gênicas têm sido aplicadas contra uma diversidade de agentes patogênicos, bem como contra antígenos tumorais.
RESPOSTA CORRETA
As vacinas de DNA consistem em um vetor de expressão contendo genes que codificam um ou mais antígenos imunogênicos de interesse, desse modo desencadeando a resposta imune no organismo. Essas vacinas têm sido aplicadas contra uma diversidade de agentes patogênicos, bem como contra antígenos tumorais. Algumas vantagens das vacinas gênicas são que, diferentemente das vacinas com o vírus atenuado, elas não revertem para a forma virulenta e, além disso, a indução da resposta imune é específica contra os antígenos gerados. Uma notícia boa é que vacinas gênicas como para o vírus da hepatite B e para o papilomavírus humano (HPV) já estão disponíveis no mercado para aplicação na população.
5)
Os anticorpos monoclonais têm sido uma ferramenta útil para o tratamento de diversas doenças graves, como o câncer. Sobre esses anticorpos, é correto afirmar:
c)
Na área de oncologia, uma nova geração de medicamentos está baseada na capacidade dos anticorpos monoclonais em reconhecer antígenos específicos de tumores e induzir resposta imune contra as células cancerosas.
RESPOSTA CORRETA
Os anticorpos monoclonais têm sido muito utilizados na clínica para o tratamento de diversas doenças, incluindo o câncer. Na oncologia, o uso desses anticorpos está baseado em sua capacidade de reconhecer antígenos específicos de tumores e induzir resposta imune contra as células cancerosas. Esses anticorpos são atrativos na terapêutica principalmente devido à sua alta especificidade, uma vez que são produzidos por um único linfócito B parental, que é imortalizado, produzindo sempre os mesmos anticorpos, em resposta a um antígeno específico. Para a produção dos anticorpos monoclonais, são utilizados hibridomas, que nada mais são do que linhagens celulares desenvolvidas a partir da fusão de duas células para produzir um anticorpo desejado em grande quantidade.
CURARES E QUINAS
DESAFIO
a) Qual a melhor forma de extração a ser feita e qual o melhor solvente para o processo? Quais outros processos de extração são aceitáveis?
b) Quais testes são aplicáveis para identificação e doseamento da quinina?
PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO
a) A extração deve ser feita de forma líquida – em meio aquoso ácido com pH 2, a partição em solvente orgânico (clorofórmio) em meio básico.
Artigos relatam que os outros métodos aceitáveis para a extração são maceração, extração por ultrassom e decocção.
b) Os testes aplicáveis para a identificação da quinina são aqueles que apresentam coloração:
- teste da herapatita: obtenção de cristais de iodossulfato de quinina (herapatita) que apresentam aspecto metálico;
- teste da taleioquina: desenvolvimento de coloração verde-esmeralda;
- teste da eritroquinina: desenvolvimento de coloração vermelha;
- ácidos oxigenados: apresenta fluorescência azul na presença de ácido sulfúrico a 1%.
Teste para identificação: cromatografia delgada de alta eficiência (CCD).
Teste de quantificação: cromatografia líquida de alta eficiência.
MINHA RESPOSTA
A) A melhor forma de extração consiste em tratar o material com solução aquosa de ácido diluído e em seguida neutralizar adicionando um solvente orgânico. Esses alcaloides são precipitados com adição da solução de carbonato de sódio ou amônia. B) Cromatografia em camada delgada (CCD)- Isolamento e identificação. Cromatografia liquida de alta eficiência (CLAE) - Qualificação Teste de Eritroquinina teste de herappatita, ácidos oxigenados, teste de teleioquina- Identificação colorimétrica.
EXECÍCICOS
A tubocurarina é o principal aditivo encontrado no curare. O curare recebe esse nome por apresentar vários compostos que são considerados venenosos. A tubocurarina tem ação paralisante e é utilizada como relaxante muscular.
​​​​​É possível visualizar, em sua estrutura química, algumas funções orgânicas, entre elas:
e)
éter.
RESPOSTA CORRETA
Um dos motivos da solubilidade em água da tubocurarina está relacionado à presença do éter em sua estrutura química. As outras funções não estão presentes na estrutura.
O ácido carboxílico é uma estrutura que resulta nos ácidos graxos, originado de uma carboxila. O álcool é considerado um ácido fraco, e o oxigênio se apresenta muito eletronegativado, atraindo, assim, elétrons de ligação e deixando o hidrogênio com caráter ácido. A tubocurarina não apresenta caráter ácido.
Os anidridos são compostos derivados de reações de desidratação dos ácidos carboxílicos. Cetonas apresentam um grupo carbonila no meio da cadeia (carbono secundário), sendo formada pela oxidação de álcoois. Cadeias pequenas (10 carbonos) apresentam densidade menor que a água quando em estado líquido.
2)
A quantificação dos principais ativos presentes em plantas pode ser feita de diferentes maneiras. Existem alguns métodos que auxiliam na quantificação de princípios ativos, a qual tem um papel importante para o desenvolvimento de novos estudos. J.L.M é pesquisador de uma universidade e necessita realizar uma quantificação de tubocurarina e quininas em seu laboratório. Então, precisa saber qual método empregar para a quantificação da tubocurarina.
De acordo com seus conhecimentos, qual método dever ser utilizado para a quantificação da tubocurarina?
b)
CLAE.
RESPOSTA CORRETA
O CLAE é um método empregado na quantificação de alcaloides; a cromatografia é o método mais indicado para doseamento de compostos não voláteis e muito sensível.
O CCD é um método utilizado para a identificação de compostos. O Dragendroff é um método colorimétrico usado para a confirmaçãode alcaloides em plantas.
O teste de taliquimia e o teste de Mayer são métodos utilizados para a identificação de espécies que apresentam quinina em sua constituição química.
3)
O curare apresenta atividade paralisante quando em contato com o corpo, trabalhando de forma competitiva com a acetilcolina. A tubocurarina, por muito tempo, foi utilizada como relaxante muscular em processos cirúrgicos.
A ação da tubocurarina ocorre em quais receptores?
e)
Receptores nicotínicos.
RESPOSTA CORRETA
A tubocurarina age no antagonismo de ação da acetilcolina, em que ocorre o bloqueio neuromuscular e, assim, fraqueza muscular, agindo sobre os receptores nicotínicos.
Os receptores muscarínicos são encontrados em todas as células-alvo do sistema nervoso parassimpático, assim como nas células-alvo dos neurônios pós-ganglionares simpáticos que são colinérgicos. A tubocurarina não age sobre os receptores muscarínicos.
Anticolinesterásicos é o termo usado para denominar os fármacos inibidores da acetilcolinesterase (IAChE). Essa classe farmacológica é usada terapeuticamente para casos em que é necessário reverter o bloqueio neuromuscular.
Os fármacos inibidores da monoaminoxidase (MAO) inibem a enzima MAO, responsável por degradar monoaminas como noradrenalina, tiramina, dopamina e serotonina, aumentando, assim, a concentração dessas substâncias no corpo e no cérebro, condicionando maior excitação dos neurônios que apresentam receptores para esses mediadores.
Os receptores adrenérgicos, que são alvos das catecolaminas, são ativados por seus ligantes endógenos, sendo estes as catecolaminas (adrenalina e noradrenalina).
4)
Durante o processo de metabolismo da quina, ocorrem algumas transformações no fármaco, chamadas de oxidação. Essa oxidação gera um metabólito secundário, chamado de 3-hidroxiquina.
Em qual desses grupos de pacientes deve-se ter atenção redobrada durante a administração de quinina?​​​​​​​
a)
Pacientes renais.
RESPOSTA CORRETA
Pacientes renais apresentam índice de filtração glomerular reduzido e não têm a mesma capacidade de excreção. Então, deve-se ter atenção redobrada na administração de quinina e realizar avaliação constante da filtração glomerular, havendo risco de aumento da toxicidade.
A quinina é contraindicada a pacientes hipertensos e asmáticos. Não há evidências que apresentem contraindicações a pacientes com osteoporose e a mulheres na menopausa.
5)
Durante a aula de Biologia, um professor explicou que os índios nativos da América do Sul utilizavam o curare em flechas para a caça, explicando que o termo era designado para denominar a palavra veneno. O curare é uma mistura de cipós de várias espécies da Amazônia. Então, um aluno da classe levantou a seguinte questão: “Se o curare é um veneno, os índios não poderiam consumir a carne da caça morta com as flechas”.
Por que os índios não morriam ao consumirem a carne envenenada?
a)
O curare apresenta baixa toxicidade e é pouco absorvido pelo trato gastrintestinal.
RESPOSTA CORRETA
Os fármacos bloqueadores neuromusculares são pouco absorvidos no trato gastrintestinal por um sal quaternário. O curare, quando em contato com a ferida ou lesão, tem rápida absorção, provocando bloqueio neuromuscular.
ANATOMIA INTERNA E EXTERNA DAS PLANTAS
DESAFIO
Qual dos três suspeitos apresenta maior probabilidade de ser o autor desse crime? Explique e justifique a sua avaliação para os investigadores desse caso.​​​​​​
PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO
A princípio, todos os suspeitos têm fios de cabelo da vítima porque todos eles estiveram com ela no dia do seu desaparecimento.
Porém, considerando a fenologia da cultura do milho e a informação passada pelo fazendeiro e os investigadores desse caso, tudo leva a crer que o corpo da vítima fora enterrado quando as plantas de milho estavam florindo, e, portanto, haveria grande quantidade de grãos de pólen ao redor da plantação. Ou seja, considerando que a geminação das sementes de milho até a sua colheita leva em média 150 dias, pode-se dizer que a floração e a polinização dessa cultura devem acontecer em torno de 75 dias. Assim, como o tempo de decomposição do corpo indica um período de 80 dias, ele deve ter sido enterrado na plantação exatamente no momento da floração e polinização do milharal.
Além disso, com base na estrutura dos grãos de pólen (monossulcados) encontrados nas roupas do suspeito B, pode-se dizer que muito provavelmente ele esteve presente no milharal no momento em que o corpo da vítima fora enterrado e, portanto, apresenta maior probabilidade de seu o autor desse crime. Afinal, sabe-se que os grãos de pólen monossulcados são típicos de espécies monocotiledôneas, como o milho, por exemplo.
Ainda de acordo com os tipos de grãos de pólen (tricolporados e poliporados) encontrados nas roupas dos outros dois suspeitos, eles provavelmente não estiveram na plantação de milho na época em que o corpo fora enterrado, afinal, esses grãos de pólen são típicos de espécies vegetais dicotiledôneas.
Observe, a seguir, os estágios fenológicos da cultura do milho.
EXERCICIO:
O Brasil detém a maior parte de toda a biodiversidade do planeta e, como consequência, se torna a maior fonte de espécies vegetais, ou seja, uma enorme variedade de raízes, caules, folhas, flores, frutos e sementes ricas em matérias-primas com elevado potencial para o desenvolvimento de medicamentos. Diante de toda essa diversidade, qual seria a parte das plantas a seguir com características inequívocas capaz de distinguir uma angiosperma de outra? d)
Flores.
RESPOSTA CORRETA
As flores são as partes das plantas com características únicas e distintivas entre cerca de 250 mil espécies de angiospermas. Raízes, caules e folhas são órgãos vegetativos das plantas. Os frutos são estruturas presentes nas angiospermas que se formam após a polinização e a fecundação.
2)
As folhas são estruturas laterais que crescem sobre os caules e desempenham funções primordiais, como a fotossíntese, por exemplo, que é um processo pelo qual as plantas convertem a energia solar em energia química, retirando sais minerais e água do solo e o gás carbônico (CO2) da atmosfera para transformar em seiva elaborada e, ao mesmo tempo, liberar oxigênio (O2) para o meio ambiente. Indique a, seguir, qual a estrutura responsável por esse processo essencial para as plantas:​​​​​​​
b)
Cloroplasto.
RESPOSTA CORRETA
Os cloroplastos contêm clorofila (pigmento verde) e, por isso, são capazes de realizar a fotossíntese, absorvendo a energia da luz do Sol e transformando-a em energia química. Os estômatos são responsáveis pelas trocas gasosas e transpiração das plantas. Já os tricomas atuam facilitando a absorção de água e minerais, secretam substâncias salinas e protegem as plantas. Estame e antera são estruturas que fazem parte do androceu, a parte masculina das flores.
3)
A raiz é um importante órgão vegetativo das plantas e desempenha importantes funções durante seu desenvolvimento. Além disso, as raízes se apresentam de forma variada, principalmente devido a influências do meio ambiente, da adaptação ecológica ou do genótipo. Assim, pode-se dizer que raízes típicas de solos pantanosos e manguezais, cuja função é realizar trocas gasosas, podem ser classificadas como:
d)
Raízes pneumatóforas.
RESPOSTA CORRETA
As raízes pneumatóforas são típicas de plantas que habitam solos pantanosos e manguezais, cuja função é realizar trocas gasosas, como as raízes da siribeira. Raízes tuberosas têm função de reservar nutrientes energéticos, como o amido ou açúcares. Escoras são raízes adventícias originadas nos ramos e que seguem na direção do solo, contribuindo para a sustentação da planta. Tabulares são raízes que se encontram junto ao tronco, rente ao solo e visíveis. Raízes grampiformes surgem em grupos nos caules rastejantes e escalam em outras plantas, muros ou rochas.
4)
O caule da planta é um órgão central, um eixo de sustentação que, além de servir como estrutura de inserção, serve de ligação entre as diferentes partes da planta (raízes, folhas, flores e frutos), exercendo várias funções importantespara a sua sobrevivência, como, por exemplo, a condução de nutrientes (água e sais minerais) das raízes para as folhas e de matéria orgânica (seiva elaborada) das folhas para as raízes. Além dessa função, indique qual outra importante função o caule desempenha para as plantas:​​​​​​​
Síntese de reguladores.
RESPOSTA CORRETA
O caule é responsável pela síntese de reguladores de crescimento vegetativo das plantas, como auxinas e giberelina. Trocas gasosas, absorção de oxigênio e eliminação de água são feitas pelas folhas. Já as raízes absorvem água e outros nutrientes do solo.
5)
Sabe-se que a semente de uma planta nada mais é do que um óvulo maduro, que teve sua origem após a fecundação da flor. O desenvolvimento da semente dará origem a uma nova planta, e, por isso, ela é rica em substâncias nutritivas e responsável pela preservação e perpetuação das espécies vegetais. Sobre o potencial terapêutico das sementes das plantas, indique a semente a seguir que tem ação sobre a hiperplasia benigna da próstata:​​​​​​​
c)
Sementes de abóbora.
RESPOSTA CORRETA
As sementes da abóbora (Cucurbita pepo) são ricas em esteroides, fitosteróis, ácidos graxos e vitamina E. Elas têm ação sobre a próstata, na hiperplasia benigna dessa glândula nos estágios iniciais. O figo (Ficus carica) apresenta propriedade laxante. As sementes de uva são ricas em flavonoides e proantocianidinas, poderosos antioxidantes que ajudam a evitar o envelhecimento precoce das células. Physalis é uma fruta rica em diversos sais minerais, vitaminas e antioxidantes. A quinoa é uma semente comestível rica em proteínas, fibras, vitaminas e antioxidantes, indicada principalmente para diabéticos. As sementes de chia são ricas em ácidos graxos poli-insaturados essenciais, fibras e proteínas, sendo indicadas para reduzir o colesterol sanguíneo.
NOZ-VOMICA
DESAFIO
você pode também elaborar uma arte ou um infográfico para chamar a atenção do seu público.
PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO
Atenção: se você acha que tudo que é natural é seguro, preste atenção nesta publicação!
Fazendo uma simples pesquisa na Internet, encontrei à venda uma tintura de noz-vômica, sem qualquer orientação sobre o produto. Você conhece essa planta?
Seu nome popular é Strychnos nux-vomica e suas sementes já foram muito utilizadas para o tratamento de várias doenças, incluindo problemas gastrointestinais, anemia, inflamações, entre outras. Porém ela se mostrou uma planta extremamente tóxica, sendo, inclusive, utilizada como veneno de rato durante algum tempo.
As sementes têm uma cor que varia de castanho a cinza, e o tamanho é aproximado ao de uma moeda. Ela tem um pequeno buraco bem no centro, aspecto aveludado e um gosto muito amargo, mas não recomendo que experimente. As sementes (e outras partes da planta) contêm uma substância chamada estricnina. Essa substância inibe a ação de um composto no organismo: a glicina. Ao fazer isso, a estricnina gera uma excitação exacerbada no cérebro e na medula espinhal, o que pode causar convulsões e contrações musculares muito dolorosas e levar a morte em poucas horas. Assustador, não é mesmo?
Por isso, deve-se tomar muito cuidado com os produtos que são adquiridos na Internet. Qualquer produto com alguma indicação de uso medicinal precisa ter autorização da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para ser comercializado. A equipe da Anvisa vai decidir se o uso é seguro e se o produto realmente tem ação terapêutica.
Caso você conheça alguém que utilize algum produto à base de noz-vômica, avise sobre os riscos. Dependendo da quantidade que a pessoa consome da planta, os sintomas podem ser mais leves, e a pessoa pode não perceber de início, mas, ainda assim, as consequências podem ser muito graves. Sinais e sintomas característicos incluem rigidez da mandíbula e músculos, agitação, câimbras, convulsões, entre outros.
Importante: caso você presencie um caso de intoxicação por essa planta, chame imediatamente socorro médico, não induza o vômito na vítima e informe ao profissional de saúde que fizer o atendimento o que a pessoa ingeriu.
Lembre-se sempre que o uso de plantas pode trazer riscos. Por isso, sempre comunique seu médico ou farmacêutico caso tome algum chá ou faça uso de algum fitoterápico. No site da Anvisa você pode consultar o registro de medicamentos e denunciar caso encontre algum produto suspeito. Fique alerta!
Exemplo de imagem que poderia acompanhar o texto:
​​​​​​​
MINHA RESPOSTA
TINTURA DE NUX-VÔMICA Você conhece? Planta nativa da Ásia, popularmente conhecida como Strychnos nux-vomica. É tóxica e usada como veneno de rato. Muito usadas na medicina chinesa e indiana para anemia, distúrbios gastrointestinais e outras. Suas sementes possuem cor que variam de castanho a cinza e são do tamanho de uma moeda, tem aspecto aveludado, um furo ao meio e gosto amargo. Suas sementes em geral, são tóxicas ricas estricnina, substância que inibe a ação da glicina no organismo, causando convulsões e contratura muscular podendo levar a morte em poucas horas. Cuidado com produtos que você consome e compra pela internet. Veja se o produto é autorizado pela ANVISA, pois a mesma é quem decide sobre o uso seguro e se o produto tem efeito terapêutico. Você também pode denunciar pelo site um produto suspeito. Se você conhece alguma pessoa que consome produto a base de Nux-vomica, informe sobre os riscos. Os sintomas podem ser leves caso a pessoa consoma uma pequena quantidade, porém grave se a pessoa não perceber o início desses sintomas. Sintomas que podem ser apresentados: Câimbras, convulsões, músculos faciais fixos, rigidez da mandíbula, espasmos violentos e agitação. Caso haja intoxicação por nux-vomica vá imediatamente ao hospital para que seja removido a estricnina do corpo. Não induza o vômito pois pode causar asfixia e informe ao profissional o que a pessoa consumiu.
EXERCICIO
1)
Considere o seguinte caso clínico: uma mulher de 30 anos procurou uma unidade de emergência reclamando de rigidez na mandíbula e "puxões na perna". Os sintomas começaram cerca de 30 minutos após ela ter consumido uma bebida tradicional da China, presente de uma amiga. A análise toxicológica de sangue e urina foi positiva para estricnina. Após uma hora, o quadro se agravou e a paciente relatou não ter mais controle das pernas, que se apresentavam rígidas. Os exames apresentaram resultados normais, exceto pela creatinina sérica, cujo valor foi 2 mg/dL (valor de referência para creatinina em mulheres: entre 0,6 e 1,2 mg/dL).
Diante dos dados fornecidos, avalie as alternativas a seguir e selecione a opção correta:
a)
A alteração da creatinina sérica pode ser causada por uma síndrome conhecida como rabdomiólise.
RESPOSTA CORRETA
A paciente da situação descrita apresenta sintomas característicos de intoxicações por estricnina, que podem ser explicados pelo fato de a substância causar um estado de excitação na medula espinhal e no tronco encefálico. A estricnina não é um bloqueador neuromuscular. Medidas de manejo da paciente incluem a tentativa de remoção do agente tóxico, mas a indução do vômito não é indicada porque pode causar asfixia. A paciente deve ser colocada em quarto escuro porque quadros de intoxicação por estricnina causam intolerância à luz. Além disso, deve-se acompanhar as funções renal, hepática e cerebral, que podem ser afetadas pelo quadro clínico observado. Em relação à função renal, uma síndrome comum é a rabdomiólise, que resulta em alteração na creatinina sérica.
Considere o seguinte caso clínico: um homem de 42 anos, com 60 kg, chegou a uma unidade de saúde apresentando tremor acentuado, convulsões e espasmos musculares. Logo após a chegada, ele teve uma parada respiratória. Nesse estágio, ele foi intubado e ventilado. Ele continuou a ter espasmos musculares. Então, administrou-se 0,1 mg/kg de pancurônio, um potente relaxante muscular, por via intravenosa. Além disso, ele recebeu 50 g de carvão ativado por sonda nasogástrica. Parentes relataram que o paciente ingeriu cerca de 3 gramas de sementes de noz-vômica (contendo 1,5% de estricnina).Diante dos dados fornecidos, avalie as alternativas a seguir e selecione a opção correta:
d)
A lavagem gástrica com ácido tânico ou permanganato de potássio é uma alternativa para eliminação do agente tóxico.
RESPOSTA CORRETA
O paciente apresenta um quadro grave de intoxicação por estricnina. Considerando que as sementes apresentam 1,5% do alcaloide, ele ingeriu cerca de 0,75 mg/kg do alcaloide, o que está abaixo dos valores reportados para dose letal (entre 5 e 120 mg/kg). O manejo do paciente foi adequado, pois, nesses casos, preconizam-se a utilização de relaxantes musculares de alta intensidade e a intubação para casos graves. A utilização de carvão ativado também é recomendada para eliminação do agente tóxico. Outra opção com a mesma finalidade é a lavagem gástrica com ácido tânico ou permanganato de potássio.
3)
Em uma farmácia de manipulação, um farmacêutico deve analisar uma amostra de tintura de noz-vômica. Ele realizou análise qualitativa do produto por cromatografia em camada delgada (CCD), utilizando como revelador ácido sulfúrico a 10%, seguido de solução de iodeto de potássio e subnitrato de bismuto. A fase estacionária empregada foi sílica, e a fase móvel foi uma solução de álcool butílico, água e ácido acético glacial 70:20:10 v/v/v. Para o preparo da amostra, ele procedeu conforme descrito:
Pesar 1 g da droga vegetal pulverizada e adicionar 20 mL de álcool etílico a 70% acidificado com ácido clorídrico 0,1 mol/litro. Levar ao banho-maria durante 15 minutos. Filtrar e evaporar em banho-maria até secura, à temperatura não superior a 60º C. Suspender o resíduo em 5 mL de álcool metílico. Proceder à análise cromatográfica.
Considerando as informações fornecidas, avalie as alternativas a seguir e selecione a opção correta:
c)
A utilização do reagente de Dragendorff é uma alternativa para revelação da placa cromatográfica.
RESPOSTA CORRETA
A análise de tintura de noz-vômica por CCD, utilizando o revelador descrito no enunciado, deve gerar bandas de coloração laranja. Uma alternativa para revelação das placas seria a utilização do reagente de Dragendoff. Em relação ao preparo da amostra, um solvente extrator ácido aumenta a polaridade dos alcaloides presentes na noz-vômica, favorecendo a extração em soluções aquosas. Por outro lado, caso o analista utilizasse um solvente extrator de caráter básico, os alcaloides passariam para sua forma não protonada. Isso inclusive explica por que a utilização de uma fase móvel de caráter básico favorece o resultado da análise, pois gera melhor separação das bandas.
4)
Um paciente brasileiro chegou a um hospital apresentando quadro de flacidez muscular. Ele relatou ter consumido chá de uma espécie cultivada perto de sua casa. A descrição feita da planta é de uma árvore com cerca de 12 metros, com folhas opostas e um fruto de cor laranja carnoso, sem caroço, com tamanho semelhante a uma maçã.
Considerando as informações fornecidas, avalie as alternativas a seguir e selecione a opção correta:
a)
A intoxicação não foi causada pela noz-vômica porque o quadro clínico não é compatível com casos de envenenamento pela espécie.
RESPOSTA CORRETA
A intoxicação do paciente não foi causada pela noz-vômica porque o quadro clínico não é compatível com casos de envenenamento por essa espécie. O quadro clínico apresentado é típico de espécies do gênero Strychnos que não apresentam estricnina e alcaloides de estrutura semelhante em sua composição, mas sim alcaloides quaternários. Essas substâncias atuam como bloqueadores neuromusculares, gerando quadro de debilidade muscular, e não por meio da inibição dos receptores de glicina. A descrição botânica, no entanto, é compatível com as características observadas para a noz-vômica, assim como para as demais espécies do gênero, incluindo o fato de a espécie apresentar frutos carnudos sem caroço e folhas opostas.
A estricnina e a brucina são alcaloides importantes para a história da Farmacognosia, sendo considerados altamente tóxicos. São os principais responsáveis pelos efeitos tóxicos e terapêuticos da noz-vômica.
Sobre esses alcaloides, avalie as alternativas a seguir e selecione a opção correta:
e)
A intoxicação por brucina e estricnina gera um quadro clínico semelhante ao observado no tétano.
RESPOSTA CORRETA
A brucina e a estricnina são alcaloides indólicos derivados do triptofano, tendo caráter básico e, portanto, são solúveis em soluções ácidas diluídas em água porque estão em sua forma protonada. Ambas são altamente tóxicas, mas a brucina é cerca de 70 vezes menos tóxica que a estricnina. São antagonistas dos receptores de glicina presentes na medula espinhal e no tronco cerebral e, por isso, geram um quadro clínico muito semelhante ao observado no tétano.
AVALIAÇÃO 02
A técnica de DNA recombinante é muito utilizada na produção de fármacos biotecnológicos. A respeito dessa ferramenta, podemos afirmar:
Baseia-se na junção de genes provenientes de organismos da mesma espécie na mesma molécula de DNA.
Permite introduzir um gene humano numa bactéria para que esta produza uma determinada proteína humana.
O processo utiliza dois tipos de enzimas, as enzimas de restrição e a enzima DNA-polimerase.
O fragmento de DNA humano é inserido dentro do núcleo da bactéria, onde ele irá se combinar com o DNA das bactérias, formando o DNA recombinante.
A enzima DNA-ligase irá cortar o DNA em pontos específicos para obter o gene de interesse.
Questão 2 Peso: 20%
A biotecnologia permite a manipulação de genes para a produção de plantas e animais transgênicos, biofármacos, vacinas, entre outras tantas aplicações. Sobre a biotecnologia, é possível afirmar:
A tecnologia do DNA recombinante permitiu a expressão de proteínas em microrganismos e células hospedeiras, como a bactéria do cólera.
O hormônio do crescimento recombinante foi o primeiro produto produzido utilizando a tecnologia do DNA recombinante comercializado mundialmente.
A sequência de DNA de interesse é inserida em vetores de clonagem, como bactérias, por exemplo, utilizando a enzima DNA-ligase.
A biotecnologia moderna faz uso apenas da combinação dos conceitos biológicos da genética e da biologia celular.
A primeira utilização da biotecnologia foi realizada por culturas muito antigas, como a do Egito, que já utilizava a fermentação para produzir pão.
Questão 3 Peso: 20%
A quantificação dos principais ativos presentes em plantas pode ser feita de diferentes maneiras. Existem alguns métodos que auxiliam na quantificação de princípios ativos, a qual tem um papel importante para o desenvolvimento de novos estudos. J.L.M é pesquisador de uma universidade e necessita realizar uma quantificação de tubocurarina e quininas em seu laboratório. Então, precisa saber qual método empregar para a quantificação da tubocurarina.
De acordo com seus conhecimentos, qual método dever ser utilizado para a quantificação da tubocurarina?
CCD
CLAE.
Dragendroff
Teste de taliquimia.
Mayer.
Questão 4 Peso: 20%
O Brasil detém a maior parte de toda a biodiversidade do planeta e, como consequência, se torna a maior fonte de espécies vegetais, ou seja, uma enorme variedade de raízes, caules, folhas, flores, frutos e sementes ricas em matérias-primas com elevado potencial para o desenvolvimento de medicamentos. Diante de toda essa diversidade, qual seria a parte das plantas a seguir com características inequívocas capaz de distinguir uma angiosperma de outra?
Raízes​​​​​​​.
Caules.
Folhas.
Flores.
Frutos.
Questão 5 Peso: 20%
Considere o seguinte caso clínico: uma mulher de 30 anos procurou uma unidade de emergência reclamando de rigidez na mandíbula e "puxões na perna". Os sintomas começaram cerca de 30 minutos após ela ter consumido uma bebida tradicional da China, presente de uma amiga. A análise toxicológica de sangue e urina foi positiva para estricnina. Após uma hora, o quadro se agravou e a paciente relatou não ter mais controle das pernas, que se apresentavam rígidas. Os exames apresentaram resultados normais, exceto pela creatinina sérica, cujo valor foi 2 mg/dL (valor de referência para creatininaem mulheres: entre 0,6 e 1,2 mg/dL).
Diante dos dados fornecidos, avalie as alternativas a seguir e selecione a opção correta:
A alteração da creatinina sérica pode ser causada por uma síndrome conhecida como rabdomiólise.
Os sintomas observados são explicados pelo fato de a estricnina ser um bloqueador neuromuscular.
A indução do vômito é uma medida apropriada nesse caso para eliminação do agente tóxico.
A paciente deve ser colocada em quarto bem iluminado, uma vez que o quadro gera um estado de apreensão.
Em geral, não há comprometimento de órgãos, além dos rins, em quadros de intoxicação por estricnina.
PLANTAS FLEBOTÔNICAS 
		DESAFIO
a) O núcleo fundamental da hesperidina é representado pela figura 2, uma flavanona. ​​​​​​​A figura 1 representa o núcleo de auronas e a figura 3 representa o núcleo de di-hidrochalconas. 
b) O número e a posição específica dos grupos hidroxila, assim com a natureza dos substituintes, definem quando determinado flavonoide terá forte atividade antioxidante, anti-inflamatória, etc. Uma possível explicação para a ação antioxidante da hesperidina está relacionada à sua estrutura química: presença de 3''–o–hidroxi e 4''–o–metoxi no anel B; dupla ligação C4’-C8’ e grupo carbonila na posição 4 do anel C; configuração do grupamento 5-hidroxi e da dupla ligação C5-C6 do anel A. Observe as setas destacadas na figura a seguir.
Na verdade, não sabemos exatamente de que forma as substituições químicas nos flavonoides alteram as suas ações terapêuticas. Mas no caso da hesperidina, é justamente a presença desses grupos químicos que a torna tão interessante no tratamento de varizes e de outras doenças vasculares periféricas.  
EXERCICIOS
1. 
A castanha-da-índia (Aesculus hippocastanum L.) é comercializada como medicamento fitoterápico registrado com base no uso tradicional. É indicada para minimizar sintomas típicos das doenças venosas periféricas, tais como edema, sensação de peso nas pernas e dor.
Sobre os medicamentos à base de castanha-da-índia, é correto afirmar que:
D. 
contêm extrato seco de Aesculus hippocastanum L. padronizado em 20% de derivados de glicosídeos triterpênicos expressos em escina.
Por que esta resposta é a correta?
Medicamentos à base de castanha-da-índia têm sua ação farmacológica atribuída à presença de saponinas (escina) e não de flavonoides. Tais medicamentos não contêm planta seca triturada, mas sim extrato das sementes de Aesculus hippocastanum L. Os extratos são de sementes de castanha-da-índia e não das folhas e dos caules das plantas.  Esses extratos são padronizados em 20% de derivados de glicosídeos triterpênicos expressos em escina. Não há rutina nesses extratos.
2- A severidade com que se manifesta a Insuficiência Venosa Crônica - IVC é variada, podendo exigir procedimentos invasivos ou não. Em todos os casos, o uso concomitante de medicamentos de origem vegetal vem mostrando, progressivamente, resultados positivos em termos de eficácia e de alívio dos sintomas da doença.
Sobre a ação desses medicamentos, é correto afirmar que:
E. 
medicamentos contendo rutina/troxerrutina/diosmina/hesperidina, associados ou isolados, enquadram-se na categoria de medicamentos específicos.
Por que esta resposta é a correta?
Nos extratos de plantas flebotônicas, tanto os componentes majoritários quanto outros componentes presentes podem exercer ação farmacológica. Medicamentos contendo cumarina não modificam o perfil de coagulação sanguínea, por tratar-se de uma alfa-benzopirona. É comum a associação de escina e de outros fármacos sintéticos, como o salicilato de dietilamônio, por exemplo, em medicamentos indicados para tratar afecções venosas, traumatismos e pequenas lesões. Medicamentos contendo troxerrutina enquadram-se na categoria de medicamentos específicos. Medicamentos contendo rutina/troxerrutina, diosmina/hesperidina, associados ou isolados, enquadram-se na categoria de medicamentos específicos, que são aqueles medicamentos que não podem ser enquadrados nas categorias de medicamento novo, similar, genérico, biológico, fitoterápico ou notificado, e cuja substância ativa não é passível de ensaio de bioequivalência frente a um produto comparador.
3- Entre os medicamentos mais utilizados no tratamento da IVC estão aqueles contendo diosmina e hesperidina. No Brasil, tais medicamentos são registrados como medicamentos específicos e estão disponíveis na forma de comprimidos, usados 1 a 2 vezes ao dia no tratamento de varizes e de outras patologias vasculares periféricas.
Sobre a constituição desses medicamentos, é possível afirmar que:
E. 
contém uma fração purificada de flavonoides com  90% de diosmina e 10% de outros flavonoides expressos em hesperidina.
Por que esta resposta é a correta?
De fato, o medicamento contém uma fração purificada de flavonoides, na qual 90% é diosmina e os 10% restantes são outros flavonoides, expressos em termos de hesperidina. Portanto, a fração purificada de flavonoides presente nesses medicamentos contém elevado teor de diosmina (e não de hesperidina). A diosmina não está presente como componente isolado, e sim na fração de flavonoides. Embora esteja em quantidade majoritária, não se pode atribuir a ação dos flavonoides somente à diosmina; hesperidina e outros flavonoides também exercem ação. A diosmina é uma flavona e a hesperidina é uma flavanona, ambas encontram-se junto a outros flavonoides na fração.
 
4- No mercado, há um medicamento disponibilizado na forma de drágea contendo 15mg de cumarina + 90mg de troxerutina, além de adjuvantes farmacêuticos. A ação esperada desse medicamento é a melhora da circulação periférica venosa e linfática e a diminuição do edema.
Sobre o mecanismo de ação da cumarina e da troxerutina, é correto afirmar que:
B- 
ambos os componentes apresentam efeito protetor do endotélio capilar, melhorando a capacidade do fluxo sanguíneo, por meio de ações hemodinâmicas e antitrombóticas.
Por que esta resposta é a correta?
A cumarina é a principal responsável pelo efeito proteolítico dos macrófagos em edemas locais ricos em proteínas. Cumarina e troxerutina apresentam efeito protetor do endotélio capilar, melhorando a capacidade do fluxo sanguíneo, por meio de ações hemodinâmicas e antitrombóticas. A ação de ambos os componentes reduz a formação de radicais livres, porém a cumarina não é um flavonoide. A troxerutina tem importante ação sobre a adesão leucocitária nas paredes dos vasos. Troxerutina e a cumarina desempenham ação anti-inflamatória. ​​​​​​​
5- Plantas flebotônicas apresentam componentes resultantes do seu metabolismo secundário capazes de melhorar a performance e o funcionamento vascular por mecanismos diversos.
Sobre a relação entre os componentes dessas plantas e sua ação nas doenças venosas crônicas, é correto afirmar que:
C.
diosmina e hesperidina aumentam o tônus venoso e têm ação antioxidante, mas, a longo prazo, reduzem a fragilidade capilar.
Por que esta resposta é a correta?
A rutina age aumentando o tônus venoso. A escina é um glicosídeo triterpênico, cujos efeitos terapêuticos consistem na inibição da exsudação e do edema, além do aumento da permeabilidade vascular. Frações purificadas de flavonoides contendo diosmina e hesperidina aumentam o tônus venoso, apresentam atividade antioxidante e anti-inflamatória endotelial e reduzem a fragilidade capilar (independente de serem usadas a curto ou a longo prazo). A cumarina reduz o edema e/ou a inflamação mediante o aumento dos fluxos venoso e linfático e a diminuição da permeabilidade capilar. O dobesilato de cálcio não é um fármaco de origem vegetal.
FITOTERAPIA E FITOTERÁPICOS
DESAFIO 
Padrão de resposta esperado
Plano de cuidado:
* Consumir chá verde em doses baixas, mantendo sempre a mesma quantidade, ou suspender o uso. Aferir a pressão diariamente e anotar os resultados.
* Suspender o uso de tintura de amora e utilizarextrato padronizado de trevo vermelho (Trifolium pratense), contendo entre 40 e 80mg de isoflavonas, 1 vez ao dia.
Retornar para nova consulta em 15 dias.
Justificativa:
O plano de cuidado da pacientedeve incluir a recomendação de consumir chá verde em doses baixas, mantendo sempre a mesma quantidade, ou suspender o uso, uma vez que essa planta medicinal pode causar aumento da pressão arterial quando consumida em altas doses, devido à presença de cafeína e ao alto teor de polifenóis. Em baixas doses, o chá verde pode resultar em diminuição da pressão arterial.
Caso a paciente prefira não suspender o uso, sua pressão deve ser aferida com frequência, e o consumo deve ser feito sempre na mesma quantidade e horários. Dessa forma, profissional de saúde e paciente podem verificar e garantir que o consumo do chá não está causando variações bruscas da pressão. Nem sempre é possível retirar um hábito de um paciente; portanto, a melhor opção é chegar a um consenso com ele.
Além disso, deve-se sugerir a substituição da tintura de amora por outro medicamento, uma vez que esse produto ainda não teve seu uso confirmado no tratamento dos sintomas do climatério, embora a paciente relate melhora. A paciente afirma preferir utilizar plantas medicinais e fitoterápicos, sendo que existem opções indicadas oficialmente pelo Ministério da Saúde dentro da fitoterapia para tratamento do quadro apresentado.
Nesse caso, o plano de cuidado pode incluir a substituição da tintura de amora por extrato padronizado de trevo vermelho (Trifolium pratense), contendo entre 40 e 80mg de isoflavonas, 1 vez ao dia. A espécie conta, no Memento Fitoterápico da Farmacopeia Brasileira, com a indicação de alívio dos sintomas do climatério, e existem estudos que suportam essa alegação de uso. O profissional deve, então, acompanhar a paciente para observação da melhora dos sintomas. Outra opção seria a prescrição de extrato padronizado de soja (Glycine max).
EXERCÍCICIO
1- Em 2014, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária publicou a RDC n.º 26/2014, que trata do registro de medicamentos fitoterápicos (MF) e de produtos tradicionais fitoterápicos (PTF). Considerando essa Resolução e a sua compreensão sobre os conceitos abordados por ela, assinale a alternativa que explica corretamente a diferença entre os dois tipos de produtos:
C.
Os MF devem mostrar eficácia e segurança por meio de estudos clínicos, já os PTF devem apresentar dados de uso efetivo e seguro por mais de 30 anos.
Por que esta resposta é a correta?
Os MF são definidos como medicamentos obtidos da planta medicinal ou de seus derivados, que apresentam segurança e eficácia demonstradas por estudos  clínicos. A diferença dos MF para os PTF é que, para estes últimos, é necessária a comprovação de sua segurança e efetividade com base em dados de uso seguro e efetivo superiores a, pelo menos, 30 anos, publicados em literatura técnico-científica. Tanto os MF quanto os PTF não podem conter em suas formulações substâncias ativas isoladas ou altamente purificadas, sejam elas sintéticas, semissintéticas ou naturais, sendo que a presença de excipientes é permitida para os dois tipos de fitoterápicos. Ambos os medicamentos devem ser caracterizados por sua qualidade, que é determinada pela identificação e quantificação de marcadores. 
2.
A fitoterapia é o método de tratamento caracterizado pela utilização de plantas medicinais em suas diferentes preparações, sem a utilização de substâncias ativas isoladas, ainda que de origem vegetal, sob orientação de um profissional habilitado. Essa prática contém algumas particularidades em relação à medicina considerada convencional. Considerando seus conhecimentos sobre o assunto, assinale a alternativa correta:
E.
Os fitoterápicos podem atuar por diferentes mecanismos, devido à presença de diferentes substâncias ativas. 
Por que esta resposta é a correta?
A fitoterapia é uma prática terapêutica alopática, caracterizada pela utilização de plantas medicinais e fitoterápicos, que incluem drogas vegetais e derivados vegetais. Os fitoterápicos são caracterizados por atuarem em diferentes alvos terapêuticos e por agirem, portanto, por diferentes mecanismos, devido à presença de diferentes substâncias ativas. Os fitoterápicos industrializados, independentemente do tempo de uso popular, precisam de autorização da Anvisa para serem comercializados. Os fitoterápicos manipulados são comercializados mediante prescrição médica ou caso estejam presentes no Formulário Fitoterápico da Farmacopeia Brasileira. 
3. As plantas medicinais e os fitoterápicos são úteis no tratamento de inúmeras doenças e condições de saúde. Considerando o que você aprendeu sobre a potencialidade terapêutica da fitoterapia, assinale a alternativa correta: 
D. 
Plantas medicinais e fitoterápicos, em geral, são mais bem tolerados do que medicamentos convencionais. 
Por que esta resposta é a correta?
Plantas medicinais e fitoterápicos, em geral, são mais bem tolerados do que medicamentos convencionais. Eles podem ser utilizados em doenças graves, como a hiperplasia benigna da próstata, assim como em alterações hormonais. Um exemplo de aplicação é a utilização de cardo-mariano (Silybum marianum) como medicamento de primeira escolha para tratamento de hepatites. Porém, plantas medicinais não são indicadas para tratamento primário do câncer. A vinca (Catharanthus roseus) não tem aplicação terapêutica no tratamento dessa doença, e sim uma substância ativa isolada dela: a vimblastina. 
4. Leia com atenção o caso clínico a seguir: 
Marina, 25 anos, apresenta quadro de inflamação da mucosa vaginal secundária a uma infecção bacteriana. A paciente tem apresentado quadro de infecção urinária recorrente. A médica, além do antibiótico, sugeriu duas opções de tratamento coadjuvante para a paciente: comprar cascas secas do caule de aroeira (Schinus terebinthifolius), ferver cerca de 1g em 150ml de água por 10 minutos e fazer um banho de assento com a solução 3 vezes ao dia; utilizar creme vaginal à base de extrato seco de cascas de Schinus terebinthifolius a 0,4% (equivalente a 0,3mg de ácido gálico). 
Considerando essas informações, assinale a alternativa correta:
E. 
A médica poderia ter prescrito ainda fitoterápico de uva-ursi, a fim de prevenir recidivas. 
Por que esta resposta é a correta?
A médica recomendou a utilização de um chá medicinal das cascas de aroeiras, preparado por decocção, indicado como anti-inflamatório ginecológico tópico. A definição de chá medicinal não contempla a via de administração. Esse produto é considerado fitoterápico, assim como o creme vaginal. O ácido gálico é o marcador desse fitoterápico e não está isolado, mas é um componente do extrato. Em casos como o descrito, a uva-ursi pode ser indicada para prevenção de recidivas.
5. Fitoterápicos são medicamentos obtidos exclusivamente com matérias-primas ativas vegetais, ou seja, drogas e derivados vegetais. Diante disso, avalie os dois produtos descritos a seguir:
- Óleo essencial das folhas secas de hortelã (Mentha x piperita) contendo 200mg de mentol e 100mg de mentona.
- Creme contendo 70% de gel incolor mucilaginoso de folhas frescas de aloe vera (Aloe vera).
Assinale a alternativa correta: 
D. 
As prefeituras podem optar por incluir os dois produtos na RENUME.
Por que esta resposta é a correta?
Tanto o óleo essencial das folhas secas de hortelã quanto o creme de aloe vera são fitoterápicos. O gel utilizado no creme e as folhas das quais ele é retirado são partes da planta medicinal, não sendo drogas ou derivados vegetais. Os marcadores do creme são derivados hidroxiantracênicos, que não foram citados no enunciado. Os dois fitoterápicos fazem parte da RENAME e, portanto, podem ser ser incluídos na RENUME (Relação Municipal de Medicamentos Essenciais) de municípios brasileiros. 
PLANTAS HEPATOPROTETORAS
DESAFIO
Padrão de resposta esperado
a) Não. A primeira consideração é que a espécie de boldo que está sendo utilizada não é o boldo-do-chile (Peumus boldus), pois a paciente cultiva a planta em casa, e essa se trata de uma planta importada, não sendo possível cultivá-la no Brasil.No Brasil, duas espécies conhecidas por boldo são geralmente confundidas com o boldo-do-chile: o boldo brasileiro (Plectranthus barbatus)