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Transtornos de Ansiedade

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com uma droga 
específica da 5HT, por ex a clomipramima ou um ISRS, como a 
fluoxetina e depois avanças p/ outras estratégias, se estas não 
forem efetivas. 
♥ Clomipramina: é a droga padrão. Tricíclica específica à 
serotonina, tbm usada p/ tto de transtorno depressivo. Dosagem 
inicial: 25-50mg antes de dormir, podendo ser aumentada a 
incrementos de 25mg/dia a cada 2 ou 3 dias, até a dose máx de 
250mg/dia ou surgirem efeitos colaterais (EC) limitadores de do-
se. Por ser tricíclica, está associada com EC habituais, incluindo 
sedação, hipotensão, disílinção sexual e EC anticolinérgicos, como 
boca seca. 
♥ ISRS: fluoxetina, sertralina e paroxetina. Estudos da flu-
oxetina no TOC têm usado dosagens de até 50mg/dia p/ 
aquisição de benefícios terapeuticos. Embora os ISRS estejam 
associados com estimulação excessiva, inquietação, cefaleia, 
insonia, náuseas, efeitos do TGI adversos, este grupo é o melhor 
como tto de primeira linha para o TOC. 
A fluvoxamina, tbm ISRS, mas ainda não disponível, tem se 
mostrado efetiva no tto do TOC. 
♥ Outras drogas: se fracassa o tto com clomipramina ou 
ISRS, muitos terapeutas melhoram a primeira droga pelo 
acréscimo de lítio. Outras drogas podem ser tentadas: iMAOs, 
especialmente a fenelzina. Agentes farmacológicos menos 
estudados p/ o tto de pacientes não-respondedores incluem 
buspirona, feníluramina, triptofano e clonazepam.