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THE EPIDEMIOLOGY OF GLIOMA IN ADULTS Fatores de risco epidemiológicos RAUL BICALHO FATORES DE RISCO ALERGIAS Asma, alergias e doenças atópicas RADIAÇÃO IONIZANTE Radiação terapêutica/diagnóstica, exposição ocupacional... RADIAÇÃO NÃO IONIZANTE Telefones celulares RADIAÇÃO NÃO IONIZANTE Campos magnéticos de frequência extremamente baixa EXPOSIÇÕES QUÍMICAS Profissões de risco FUTURO DOS GLIOMAS Conclusão e futuro da epidemiologia dos gliomas 01 02 03 04 05 06 ALERGIAS 01 Asmas, alergias e doenças atópicas Asma Rinite alérgica Eczema Alergias alimentares - 40% O risco de glioma ↑ Tipos de alergias ↓ RISCO ALERGIAS ● Pode não ser consistente entre os diferentes tipos histológicos ● Análise da relação do uso de anti-histamínicos (resultados inconsistentes) ● Pacientes com glioma têm baixo níveis de IgE (biomarcador de alergia) ● Avaliação de SNPs da produção de IgE ou alergia (IL13, IL4 e IL4Ra) ○ Resultados conflituosos ○ rs20541 [IL13] pode ser indicador genético de risco ○ rs1801275 [IL4Ra] IMUNOGLOBULINA E ALERGIAS ● 1 Estudo de validação (60 SNPs associados com risco de glioma) ○ Nenhum SNP foi associado com genes relacionados à alergia ● 1 estudo caso-controle ○ Asma e risco de glioma pelo rs498872 → ↑ nº AR = ↑ Proteção ○ Alergias → Proteção menor por rs4977756 e maior por rs6010620 SNPs de risco de glioma ALERGIASrs498872 (PHLDB1) / rs4977756 (CDKN2B) / rs6010620 (RTEL1) ● Comparação de 911 genes da função imune no DNA germinativo ○ CD25 → Baixa expressão em alérgicos → Supressão imunológica (Desenvolvimento e progressão do glioblastoma) ● Expressão de 919 genes de alergia e inflamação e associação com CD133 ○ 69% dos genes negativamente correlacionados com o CD133 GENES DE ALERGIA E INFLAMAÇÃO ALERGIASCD133: Indicador de agressividade tumoral ↑ Agressivo o tumor ↓ Expressão dos genes de alergia/ inflamação RADIAÇÃO IONIZANTE 02 Radiação terapêutica e diagnóstica, exposição ocupacional e ambiental Altas doses de radiação ionizante Todos os tumores cerebrais RADIAÇÃO IONIZANTE Estudos de bombas atômica Dados de testes nucleares Radiação terapêutica para câncer e condições benignas Estudos ocupacionais e ambientais ● Gliomas específicos ● Associação dose-resposta linear ● Níveis de dose estão na faixa de preocupação (1 TC = 2 a 15 mSv) ● Efeitos cumulativos ● Risco para câncer no geral e alguns para glioma específicos (não linear) ● Dados inconclusivos EXPOSIÇÃO DIAGNÓSTICA À RADIAÇÃO (TC) RADIAÇÃO IONIZANTEmSv = milésimos de Sievert (unidade de dose efetiva e equivalente de radiação, que leva em conta efeitos biológicos em tecidos vivos) ● A associação é considerada estabelecida na epidemiologia, mas não é geralmente aceita na ciência da radiação Divergências nas literaturas RADIAÇÃO IONIZANTE RESISTÊNCIA Crença que o cérebro tem ↓ atividade mitótica e resistência à radiação VIESES Potencial para vieses nos ECC disponíveis LIMITAÇÕES Nº limitado de coortes com uma gama de doses de exposição ESPECIFICIDADE Falta de quantitativo de risco específico para os subtipos histológicos RADIAÇÃO NÃO IONIZANTE 03 Telefones celulares ● Antes → Campos de radiofrequência possíveis carcinógenos (IARC 2011) ● 3 estudos de tendência temporal de incidência (ausência de associação) ● 2 estudos coorte (risco de glioma foi o mesmo ou até um pouco menor para os usuários de telefone, em relação ao grupo de comparação) ● 1 estudo caso-controle (risco elevado) → Falha de metodologia ESTUDOS RECENTES TELEFONES CELULARESIARC = Agência Internacional de Pesquisa do Câncer ● Evidências publicadas desde 2011 não sustentam uma associação entre o uso de telefones celulares e o risco de glioma em adultos ● Período de latência para os efeitos do celular é desconhecido ● Informação sobre usuários intensivos à longo prazo é limitada ● Monitoramento contínuo FALTA DE EVIDÊNCIAS CONCRETAS TELEFONES CELULARES RADIAÇÃO NÃO IONIZANTE 04 Campos magnéticos de frequência extremamente baixa ● Antes → Estudos limitados ● Estudos coorte (nenhuma associação entre ELF ocupacional/Duração de exposição/Exposição cumulativa com risco de câncer cerebral) ● Estudo caso-controle (nenhuma associação de forma geral) ○ Associação de ELF ≥ 3 mg e glioblastoma no sexo masculino ESTUDOS RECENTES ELF = Extremely low frequency ELFs ● ELF provavelmente atua na promoção/progressão do câncer ● Nenhuma associação pela exposição ocupacional cumulativa ○ Associações positivas descritas em exposição recente (1-4a) ● ELF como cocarninogênio em outras exposições (poucos estudos) RESULTADOS INCONCLUSIVOS ELF = Extremely low frequency ELFs EXPOSIÇÕES QUÍMICAS OCUPACIONAIS 05 Profissões de risco ● Engenheiros, arquitetos, pesquisadores e professores ● Mulheres com emprego em indústrias agrícolas e de vestuário/têxteis, equipamentos elétricos e eletrônicos, lojas de departamento e outras indústrias de varejo ● Vendedoras, escriturárias, garçonetes ou agricultoras ● ↓ Risco em trabalhadores florestais, pescadores e marinheiros Profissões de risco EXPOSIÇÕES QUÍMICAS ● Lista de 21 exposições de interesse (Ex.: pesticidas, chumbo, bifenilos policlorados e compostos N-nitroso) ● ↑ Risco - Exposição à carne crua e à radiação não ionizante ● Risco elevado de glioma para açougueiros e cortadores de carne ● Pesticidas e solventes TIPOS DE EXPOSIÇÕES EXPOSIÇÕES QUÍMICAS FUTURO DOS GLIOMAS 06 Conclusão e futuro da epidemiologia dos gliomas ● Fatores genéticos hereditários, doenças alérgicas/atópicas e exposições à radiação ionizante ● Outras exposições (resultados inconsistentes) ● Tecnologias ômicas auxiliando na compreensão da heterogeneidade ● Biomarcadores importantes para o prognóstico e resposta ao tratamento PROGRESSOS FUTURO DOS GLIOMAS ● Alergia e condições atópicas ↓ risco de glioma (papéis específicos dos genes da função imune pedem uma investigação + profunda) ● Outras exposições continuam a ser examinadas (telefone celular e ELFs) ● Análise contínua de estudos multicêntricos para maior compreensão das interações dos genes e do ambiente no desenvolvimento do glioma CONCLUSÃO FUTURO DOS GLIOMAS CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik. 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