SLIDES HBM Final (1)

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ABORDAGENS ALTERNATIVAS PARA O TRATAMENTO DE FRATURAS DO TIPO FRONTO-NASO-ORBITAIS-ETIMOIDAIS
Matheus Silva Barboza¹* , Julianne Coelho da Silva² , Paulo Goberlânio de Barros Silva³ , Edson Luiz Cetira Filho4
¹*Acadêmico de Odontologia do Centro Universitário Christus (UNICHRISTUS) – msb4434@gmail.com 
²Docente de Odontologia da UNINASSAU – juliannecoelhos@gmail.com 
³Docente de Odontologia da UNICHRISTUS - paulo_goberlanio@yahoo.com.br 
4Docente de Odontologia da UNICHRISTUS – edson.cetira@hotmail.com
Fratura fronto-naso-orbital-etmoidal (FNOE)
O que concerne?
Incidência
Diagnóstico
Tratamento tradicional
Sinais e sintomas
PAPADOPOULOS, H. et al., 2009
O que concerne?
(FONSECA, H. et al.,2010)
Incidência
(SILVA, H. et al., 2014)
Registro	acidentes motociclísticos (39,21%)	acidentes	
automobilísticos (13,72%)	acidentes ciclísticos (11,76%)	acidentes de trabalhos (9,8%)	agressões	
físicas (7,84%)	Outros	0.3921	0.13719999999999999	0.1176	9.8000000000000004E-2	7.8399999999999997E-2	0.1764	
Sinais e sintomas
alterações neurológicas
fistulas liquóricas
hemorragia intracraniana ou por meningites secundárias
selamento do dorso nasal com telecanto traumático
edema difuso e equimoses extensas
(VASCONSELOS, B. et al.,2007; PAPADOPOULOS, H. et al. 2009; SILVA,H. et al., 2014)
Telecanto
Fistula liquorica
Traumatismo cranioencefálico
http://oldfiles.bjorl.org/triologico2007/anais/artigos/4345.htm
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/0a/Dystopia_canthorum_diagram.png
https://teslaimagem.com.br/wp-content/uploads/2018/10/tomografia-de-cranio-tesla-imagem-brasilia.jpg
(ARCHIBALD, D. et al.2013; MANMEET K. et al 2019)
Sinais e sintomas
hipoestesia na região supratroclear, dor na região frontal, rinoliquorragia (laceração da dura-máter), epistaxe
nariz em sela, desvios do septo nasal, desabamento da ponta nasal, colapso das válvulas e telecanto traumático
deformidade palpebral
parestesia do nervo supra-orbitário do lado acometido, limitação de movimentos oculares, rinorréria e anosmia
(SHRIDHAR ,D. et al. 2011; SAVANNAH, E. et al 2013; SILVA,H.et al., 2014 )
Epistaxe
Rinorreia
Nariz em sela
https://www.abc.med.br/fmfiles/index.asp/::abcmed::/abc/epistaxe.jpg
https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcR6JaZupAnfqpR7f-hD4w8o_QNvFdJy6eKdkQ&usqp=CAU
https://erikabettini.com.br/wp-content/uploads/2020/06/granulomatosis-wegener.jpg
Diagnóstico
Tomadas radiográficas
Exame clínico (palpação), exame bimanual, inspeção, percussão e auscultação.
Acuidade visual e diplopia
Tomografia computadorizada (padrão ouro) 
(FONSECA, H .et al., 2010; ARORA R, et al.2017; SILVA,H.et al., 2014)
Tomografia
(SAVANNAH, E. et al.,2013)
https://www.revistacirurgiabmf.com/2015/1/Artigo05-correcaodefratura.pdf
Radiografias
PA de Waters
AP de crânio
https://www.radionorth.com.br/wp-content/uploads/2018/02/PA_SeiosDaFaceWaters_2.jpg
http://4.bp.blogspot.com/-INJOo9gbYg4/Tr6lqShkMZI/AAAAAAAAAIw/i94q_62ukGo/s1600/AP_DE_%257E1.JPG
(SAVANNAH, E. et al.,2013)
Objetivo
O presente trabalho tem por objetivo investigar, através de uma revisão de literatura, abordagens alternativas para o tratamento da FNOE, através do endoscópio de lifting, artoscópio e materiais biocompativeis.
Abordagens alternativas
Fixação Transnasal
Endoscópio de lifting
Artroscópio
(SAVANNAH, E. et al.,2013)
Fixação Transnasal
Manejo
Materiais
Procedimento
Resultado
(SARVESH, B. et al., 2011; SHRIDHAR ,D. et al.,2013)
Procedimento
Alinhar as estruturas esqueléticas e cartilaginosas nasais ao seu estado pré-traumático.
A redução é fechada
 Orifício para a passagem do fio é desnecessária
(SHRIDHAR ,D. et al.,2013)
Resultado
(SHRIDHAR ,D. et al.,2013)
Endoscópio de lifting
Diminui o risco de dano para com os nervos.
Ideal para fraturas no complexo zigomático e sítios próximos
Cicatrizes mais estéticas
(https://www.deciocarvalho.com/wp-content/uploads/2021/01/Lifiting-Testa-Endosco%CC%81pio-COMO-FUNCIONA-O-LIFTING-ENDOSCO%CC%81PICO.jpg)
(STRONG, B .et al., 2003; MENSINK, G. et al., 2009; SAVANNAH, E. et al., 2013)
Procedimento
Acesso trans-bucal, em fundo de vestíbulo, para abordagem do rebordo infrao-rbitario, pilar canino e zigomático. Na redução da fratura foram empregadas miniplacas e parafusos.
(VASCONSELOS, B. et al.,2007)
Artroscópio
Tradicionalmente usado em cirurgias de ATM
Pode ser usado para visualizar o sitio nos arredores da articulação, permitindo auxiliar por vídeo o cirurgião em fraturas
Principio semelhante ao endoscópio de lifting
(https://lh3.googleusercontent.com/proxy/wP2yDZq6DhnhJ44lL2Bb9NqsWjvQtQPv4zxVHwJ9RSQQpVPdpTGFt15ADfqgcyWQSWihyEmqBdwwiodAQuJCy64Ef7JHzBTZ7EM30rb7l-yKqJwsbAwoHf2NvSbOIdq7oUwE1xfykfKwnA)
(https://rsaude.com.br/img/noticias/g/o-papel-da-artroscopia-no-tratamento-dos-disturbios-da-atm-10112016170144.png)
(SHUBERT, W . et al., 2009; KASHIMURA,T. et al., 2017)
Principais achados
	AUTOR,ANO	DIAGNÓSTICO
(FRATURAS)	FORMAS DE TRATAMENTO	EFICIENTE? SIM OU NÃO?
	 PAPADOPOULOS, H. et al., 2009	NOE	Tradicional	SIM
	SAVANNAH, E. et al., 2013
	FNOE	Endoscópio de lifting	SIM
	SHRIDHAR, D. et al., 2011
 	NOE	Fixação Transnasal	SIM
	SARVESH, B. et al., 2011	NOE	Fixação Transnasal
	SIM
	SHUBERT, W. et al., 2009	Assoalho da órbita e zigomático	Artroscópio	SIM
	MENSINK, G. et al., 2009	FNOE	Endoscópio de lifting	SIM
	KASHIMURA,T. et al., 2017	Tábua frontal e ossos nasais	Endoscópio de lifting	SIM
	VASCONSELOS, B. et al., 2007	NOE	Endoscópio de lifting	SIM
	ZHANG, Y. et al., 2007	FNOE	Tradicional	SIM
	ARCHIBALD, D. et al., 2013	FNOE	Endoscópio de lifting	SIM
Principais achados
	AUTOR,ANO
	DIAGNÓSTICO
(FRATURAS)
	FORMAS DE TRATAMENTO
	EFICIENTE? SIM OU NÃO?
	ELLIS ,E. et al., 1993	FNOE	Endoscópio de lifting	SIM
	SILVA, H. et al., 2014	NOE	Tradicional	SIM
	ARORA R, et al., 2017	FNOE	Artroscópio	SIM
	HAN,P. et al., 2019	NOE	Artroscópio	SIM
	YING ,Y. et al., 2020	NOE	Fixação transnasal	SIM
	FONSECA, H .et al., 2010	FNOE	Tradicional	SIM
	STRONG, B .et al., 2003	Osso frontal, orbita ocular	Endoscópio de lifting	SIM
	MUELLER, R. et al., 2008	NOE	Endoscópio de lifting	SIM
	CLINTON ,D. et al., 2017	Ossos nasais	Fixação transnasal	SIM
	MANMEET K. et al., 2019	NOE	Tradicional	SIM
Considerações finais
As abordagens distintas demonstraram eficiência, desde que o cirurgião invista em conhecimento e esteja sempre em constante atualizações;
 Cada abordagem possui uma forma adequada de ser aplicada, por isso deve-se observar a extensão das lesões, e como elas estão dispostas na face;
A maneira tradicional mostra-se, de modo geral, eficiente. Porém, quando se deseja inovar, pautados em evidências científica, muitas vezes a recuperação do paciente, pelos métodos alternativos demonstram bons resultados.
Referências
 PAPADOPOULOS, H. et al. Naso-orbit-ethmoidal (NOE) Fractures: a review. 221–225 doi ,2009 
SAVANNAH, E. et al. Naso-orbit-ethmoidal (NOE) Fractures Volume 53, Número 4, 149-155 ,2013
FONSECA, H .et al. Uso de malha de titânio para reconstrução de extensos Defeitos na fratura fronto-órbito-etmoidal Clínica Integrada, Faculdade de Odontologia de Aratuba (UNESP), Aratuba, São Paulo, Brasil. 2010
SHRIDHAR ,D. et al. Transnasal fixation of NOE fracture: minimally invasive approach. Association of Oral and Maxillofacial Surgeons of India .2011
VASCONSELOS, B. et al. Uso de cirurgia video assistida no tratamento de fratura do zigomatico. 2007
SILVA, H. et al. Fraturas naso-orbito-etmoidal:diagnóstico e tratamento. 3(6): 46-54 .2014
HAN,P. et al. Complications and Treatment of Delayed orInadequately Treated Nasoorbitoethmoid Fractures. 2019
 ZHANG Y. et al. Panfacial Fractures: Analysis of 33 Cases Treated Late.2007
STRONG, B .et al.Endoscopic repair of isolated anterior table frontal sinus fractures.2003
MENSINK, G. et al. Endoscopically assisted reduction of anterior table frontal sinus fractures. 2008
KASHIMURA,T. et al. Stability of Orbital Floor Fracture Fixation After Endoscope-Assisted Balloon Placement. 2017
Referências
MANMEET K. etal .Review on titanium and titanium based alloys as biomaterials for orthopaedic applications .2019
SHUBERT, W . et al. arthroscopy approach to maxillofacial trauma. 2009
CLINTON ,D. et al. Correction of Nasal Fractures. 2017
MUELLER, R. et al. Endoscopic treatment of facial fractures.2008
ARCHIBALD, D. et al.Management of Fractures of the Nasofrontal Complex. Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 25. 2013
SARVESH, B. et al. Transnasal Fixation of NOE Fracture. 2011
YING ,Y. et al. Ipsilateral transnasal medial canthopexy to correct secondary telecanthus after naso-orbito-ethmoid fracture. 2020
ARORA R, et al.Transnasal Stabilization in Naso-orbito-ethmoid Fractures: The Easy Way!. 2017
ELLIS ,E. et al.Sequencing treatment for naso-orbito-ethmoid fractures. 1993
OBRIGADO!
msb4434@gmail.com