Técnicas de anestesia mandibular

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Técnicas de anestesia mandibular
• A anestesia mandibular tem a maior
incidência de erros, visto que a lâmina
cortical vestibular é mais espessa e por
suas considerações anatômicas.
A frequência do sucesso do bloqueio
do NAI é consideravelmente menor
do que aquela de muitos outros
bloqueios nervosos. Devido às
considerações anatômicas na
mandíbula ( basicamente a
densidade do osso)
Bloqueio do nervo alveolar
inferior (BNAI)
•Esta é uma técnica particularmente
útil para a odontologia de quadrantes.
• O bloqueio do bucal somente em
casos que necessite da anestesia de
tecidos moles.
Áreas anestesiada :
•Dentes mandibulares até a linha
média
•Corpo da mandíbula, parte inferior do
ramo da mandíbula
• Mucoperiósteo bucal, membrana
mucosa anteriormente ao forame
mentual (nervo mentual)
•Dois terços anteriormente da língua e
assoalho da cavidade oral (nervo
lingual)
•Periósteo e tecidos moles linguais
(nervos linguais)
Desvantagens:
•Ampla área anestesia ( não indicada
para procedimentos localizados)
•Frequência de anestesia inadequada (
31 a 81%)
•Marcos intraorais não considerados
confiáveis
•Altas incidência de aspiração positiva
•Anestesia da língua e do lábio
inferior, desagradável para muitos
pacientes e possivelmente perigosa
(traumas) .
•Alveolar inferior bífido
Pontos de referências:
•Incisura coronoide
•Rafe pterigomandibular
•Plano oclusal dos dentes posteriores
• Para anestesiar o lado direito o
profissional deve estar de frente para o
paciente, na posição de 8 horas.
•Para o lado esquerdo, na mesma
direção, em 10 horas.
Para realizar a técnica deverá tocar
com o dedo indicador a borda
anterior do ramo da mandíbula,
com o dedo indicador paralelo ao
plano oclusal, é preciso também
localizar a rafe pterigomandibular,
traçando uma linha imaginária da
ponta do meu dedo até a parte mais
profunda da rafe
pterigomandibular. Em seguida
dividir essa linha imaginária em 4
porções, de forma �ue a penetração
da agulha seja �⁄� da distância do
meu dedo.A posição da carpule
deve está entre os pré-molares, e
irei introduzir a agulha até tocar ao
osso, recuando 1 mm e fazendo a
aspiração, para evitar uma anestesia
intravascular
Anestesia muito para anterior
•Para corrigir:
Retirar a agulha ligeiramente dos
tecidos (1) e levar o corpo da seringa
anteriormente em direção ao incisivo
ou canino lateral (2); reinserir até a
profundidade adequada.
Muito para posterior
•Para corrigir:
Retirar a agulha ligeiramente dos
tecidos (1) e reposicionar o corpo da
seringa sobre os pr.-molares (2);
reinserir.
Anestesia incompleta dos incisivos
centrais e laterais :
•Fazer uma anestesia infiltrativa na
prega mucobucal abaixo do ápice do
dente em questão.
Bloqueio do nervo bucal
•O nervo bucal é um ramo da divisão
anterior de V3, e , por conseguinte, não
é anestesiado durante o BNAI.
• O nervo bucal proporciona inervação
sensorial aos tecidos moles bucais
adjacentes tão somente aos molares
mandibulares.
Áreas anestesiadas:
•Tecidos moles e periósteo bucal dos
dentes molares mandibulares
Ponto de referência:
-Molares mandibulares;
-Prega mucobucal
Àrea de inserção:
- Membrana mucosa distal e bucal em
relação ao dente molar mais distal do
arco.
Bloqueio do nervo mentual
• O nervo mentual é um ramo terminal
do nervo alveolar inferior.
•Saíndo do forame mentual do ápice
dos pré-molares mandibulares ou
próximo disso, ele proporciona
inervação sensorial aos tecidos moles
bucais situados anteriormente ao
forame e aos tecidos moles do lábio
inferior e do queixo do lado da injeção.
Áreas Anestesiadas
• 1. Membrana mucosa bucal,
anteriormente ao forame mentual até
a linha média e a pele do lábio
inferior.
• Marcos:
-Pré-molares mandibulares;
-Prega mucosa bucal.
-> Para anestesiar o lado direito e o
lado es�uerdo a posição do
pro�ssional é de frente para o
paciente.
Primeiro localizar o forame mentual e
penetrar no canino e primeiro
pré-molar em direção ao forame.