Anemia no idoso

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CASO 09- ANEMIA NO 
IDOSO
DANIEL DUARTE
CLUBE DE CASOS
Caso Clínico
s Uma mulher afro-americana de 65 anos vem ao departamento de emergência queixando-se de 
falta ar, que tem piorado, e palpitações por cerca de uma semana. Relata sentir-se "tonta" de vez 
em quando durante o último ano; a tontura está associada com fraqueza, que vem piorando no 
último mês. Tem se sentido "cansada demais" mesmo para caminhar até o quintal e regar suas 
flores, o que costumava fazer "toda a hora." Tem estado tão dispneica subindo a escada em casa 
que, há cerca de uma semana, mudou-se para o quarto de hóspedes, no térreo. A revisão de 
sistemas é significativa por dor no joelho, para a qual frequentemente toma ácido acetilsalicílico ou 
ibuprofeno; fora isso, é negativa. Não tem nenhuma história médica significativa e não consulta um 
médico há vários anos. Teve uma consulta de acompanhamento normal e uma colonoscopia de 
rastreamento há cerca de cinco anos. Ocasionalmente toma bebida alcoólica e nega tabagismo ou 
uso de drogas. É casada e comerciante aposentada. Ao exame, sua pressão arterial é 150/85 mmHg, 
pulso 98 bpm, frequência respiratória 20 mpm, temperatura 37,1 oc e saturação de oxigênio 99% 
em ar ambiente. Achados significativos ao exame incluem palidez de conjuntivas, leve sensibilidade 
à palpação profunda no epigástrio e quadrante superior esquerdo do abdome com ruídos 
intestinais normais, ausência de organomegalia, mas exame positivo de sangue oculto (guáiaco) nas 
fezes. O restante do exame, incluindo os sistemas respiratório, cardiovascular e nervoso, foi normal.
Caso Clínico
s Uma mulher afro-americana de 65 anos vem ao departamento de emergência queixando-se de 
falta ar, que tem piorado, e palpitações por cerca de uma semana. Relata sentir-se "tonta" de vez 
em quando durante o último ano; a tontura está associada com fraqueza, que vem piorando no 
último mês. Tem se sentido "cansada demais" mesmo para caminhar até o quintal e regar suas 
flores, o que costumava fazer "toda a hora." Tem estado tão dispneica subindo a escada em casa 
que, há cerca de uma semana, mudou-se para o quarto de hóspedes, no térreo. A revisão de 
sistemas é significativa por dor no joelho, para a qual frequentemente toma ácido acetilsalicílico ou 
ibuprofeno; fora isso, é negativa. Não tem nenhuma história médica significativa e não consulta um 
médico há vários anos. Teve uma consulta de acompanhamento normal e uma colonoscopia de 
rastreamento há cerca de cinco anos. Ocasionalmente toma bebida alcoólica e nega tabagismo ou 
uso de drogas. É casada e comerciante aposentada. Ao exame, sua pressão arterial é 150/85 mmHg, 
pulso 98 bpm, frequência respiratória 20 mpm, temperatura 37,1 oc e saturação de oxigênio 99% 
em ar ambiente. Achados significativos ao exame incluem palidez de conjuntivas, leve sensibilidade 
à palpação profunda no epigástrio e quadrante superior esquerdo do abdome com ruídos 
intestinais normais, ausência de organomegalia, mas exame positivo de sangue oculto (guáiaco) nas 
fezes. O restante do exame, incluindo os sistemas respiratório, cardiovascular e nervoso, foi normal.
Definição e Valores de referência
❏ O que é Anemia?
❏ Queda da quantidade de Hemoglobina no sangue. 
❏ Anemia é doença ?
❏ Valores de referência 
Homens: Hb < 13 g/dL
Mulheres: Hb < 12 g/dL
Aspectos fisiológicos da Hemoglobina e das 
Hemácias
❏ Hemoglobina
❏ Função: Transporte do Oxigênio;
❏ Constituição: Grupo Heme, Polipeptídeos,
❏ Período de síntese
❏ Hemácia (Eritrócito)
❏ Anuclear;
❏ Bicôcava;
● Negligência por associar a velhice;
● A anemia apresenta seus sintomas 
mais exacerbados em paciente com 
outras doenças, sobretudo, de 
caráter respiratório e cardíaco.
Anemia no Idoso
Outros Sinais de Anemia
Palidez conjuntival Glossite
Queilite Angular
Investigação de um quadro anêmico 
❏ Achados clínicos;
❏ Tempo de instalação;
❏ Sintomas associados;
❏ Crises alérgicas;
❏ Dor óssea;
❏ Exames Complementares:
Exames Inespecíficos 
Hemograma Completo Contagem de Reticulócitos
RDW (Índice de anisocitose)
❏ Variação do VCM;
❏ Normal até 14%.
❏ Analisar o funcionamento da M.O
Tipos de anemias 
❏ Organizadas com base no Volume corpuscular médio (VCM).
* Podem ser microcíticas também
Questões Complementares
1. Uma mulher de 58 anos chega a seu consultório queixando-se de cansaço. Também notou uma 
sensação de queimação em seus pés nos últimos seis meses. Um HC mostra anemia com VCM 
aumentado. Qual das seguintes alternativas é a causa mais provável de sua anemia?
a. Falta de fator intrínseco.
b. Folato alimentar inadequado.
c. Dieta vegetariana estrita.
d. Perda sanguínea GI crônica.
2. Verifica-se que um homem de 65 anos com história de artrite reumatoide apresenta anemia 
microcítica. Fez uma colonoscopia há um ano, que foi normal, e o exame de guáiaco nas fezes é 
negativo. Qual das seguintes alternativas é a causa mais provável da sua anemia?
a. Deficiência de ferro.
b. Doença crônica.
c. Anemia perniciosa.
d. Deficiência de folato.
Questões Complementares
1. Uma mulher de 58 anos chega a seu consultório queixando-se de cansaço. Também notou uma 
sensação de queimação em seus pés nos últimos seis meses. Um HC mostra anemia com VCM 
aumentado. Qual das seguintes alternativas é a causa mais provável de sua anemia?
a. Falta de fator intrínseco.
b. Folato alimentar inadequado.
c. Dieta vegetariana estrita.
d. Perda sanguínea GI crônica.
2. Verifica-se que um homem de 65 anos com história de artrite reumatoide apresenta anemia 
microcítica. Fez uma colonoscopia há um ano, que foi normal, e o exame de guáiaco nas fezes é 
negativo. Qual das seguintes alternativas é a causa mais provável da sua anemia?
a. Deficiência de ferro.
b. Doença crônica.
c. Anemia perniciosa.
d. Deficiência de folato.
Questões Complementares
1. Uma mulher de 58 anos chega a seu consultório queixando-se de cansaço. Também notou uma 
sensação de queimação em seus pés nos últimos seis meses. Um HC mostra anemia com VCM 
aumentado. Qual das seguintes alternativas é a causa mais provável de sua anemia?
a. Falta de fator intrínseco.
b. Folato alimentar inadequado.
c. Dieta vegetariana estrita.
d. Perda sanguínea GI crônica.
2. Verifica-se que um homem de 65 anos com história de artrite reumatoide apresenta anemia 
microcítica. Fez uma colonoscopia há um ano, que foi normal, e o exame de guáiaco nas fezes é 
negativo. Qual das seguintes alternativas é a causa mais provável da sua anemia?
a. Deficiência de ferro.
b. Doença crônica.
c. Anemia perniciosa.
d. Deficiência de folato.
Para as questões 3 e 4, combine os seguintes resultados de laboratório (A-D) e os pacientes 
com anemia:
A. MMA normal; nível sérico de folato diminuído.
B. MMA elevado; nível sérico de B12 diminuído.
C. Ferritina elevada; VCM normal; nível sérico de ferro diminuído.
D. Ferritina diminuída; VCM diminuído; nível sérico de ferro total diminuído.
3. Um homem de 68 anos tem um achado incidental de anemia quando hospitalizado por 
abuso de álcool.
4. Um homem de 67 anos com tontura e um exame positivo de guáiaco nas fezes.
Para as questões 3 e 4, combine os seguintes resultados de laboratório (A-D) e os pacientes 
com anemia:
A. MMA normal; nível sérico de folato diminuído.
B. MMA elevado; nível sérico de B12 diminuído.
C. Ferritina elevada; VCM normal; nível sérico de ferro diminuído.
D. Ferritina diminuída; VCM diminuído; nível sérico de ferro total diminuído.
3. Um homem de 68 anos tem um achado incidental de anemia quando hospitalizado por 
abuso de álcool.
MMA normal; nível sérico de folato diminuído
4. Um homem de 67 anos com tontura e um exame positivo de guáiaco nas fezes.
Para as questões 3 e 4, combine os seguintes resultados de laboratório (A-D) e os pacientes 
com anemia:
A. MMA normal; nível sérico de folato diminuído.
B. MMA elevado; nível sérico de B12 diminuído.
C. Ferritina elevada; VCM normal; nível sérico de ferro diminuído.
D. Ferritina diminuída; VCM diminuído; nível sérico de ferro totaldiminuído.
3. Um homem de 68 anos tem um achado incidental de anemia quando hospitalizado por 
abuso de álcool.
MMA normal; nível sérico de folato diminuído
4. Um homem de 67 anos com tontura e um exame positivo de guáiaco nas fezes.
Ferritina diminuída; VCM diminuído; nível sérico de ferro total diminuído