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Maria Luiza Alves do Nascimento Forma Fonte Indicação Proteína intacta Caseína Proteína isolada de soja Lactoalbumina Ovo Clara de ovo Carnes Leite Indicada a pacientes trato gastrointestinal integro, enzimas pancreáticas normais Promove maior estímulação de hormônios intestinais e fator de crescimento que os aminoácidos. Proteína parcialmente hidrolisada Caseína Proteína isolada de Soja Lactoalbumina Soro do leite Colágeno Indicada para pacientes com redução da capacidade digestiva e absortiva ou insuficiência pancreática . Promove maior estímulo de liberação dos fatores de crescimento e hormônios intestinais que os aminoácidos Dipeptídeos e tripeptideos Caseína Proteína isolada de soja Lactoalbumina Soro do leite Proteina de carne Colágeno Indicada na presença de comprometimento na função gastrintestinal ou na hipoalbuminemia severa Absorção passiva, não requerendo a bomba de sódio. Absorção melhor que quando fornecido aminoácidos cristalinos o proteínas intactas. Retenção nitrogenada melhor do que formas com Aa cristalinos e pior do que quando fornecidas proteínas intactas Associado com melhora da função hepatica. Melhora a absorção do sódio e agua e diminui o risco de diarreia. Aminoácidos cristalino L-aminoácidos Indicados a pacientes com redução na capacidade digestiva;insuficiência pancreática ou prejuízos na absorção seletiva de aminoácidos, na doença inflamatória intestinal. Requer transporte ativo via bomba de sódio. Influencia na osmolalidade da formula. Prejudica a palatabilidade da solução. Forma Fonte Indicação Amido Amido de milho Indicada a pacientes com capacidade digestiva e absortiva normal. Osmolalidade não é afetada Polimeros de Glicose Polímeros de glicose; Maltodextrina; xarope de milho; oligossacarídeos de glicose; polissacarídeos de Indicado quando não é interessante o aumento da osmolalidade, pois tem menor influencia na mesma. PROTEINAS Carboidratos Maria Luiza Alves do Nascimento Forma Fontes Indicação Ácidos graxos poli- insaturados (PUFA) e triglicerídeos de cadeia longa (TCL) Óleo de milho Óleo de girassol Óleo de soja Óleo de peixe Fornecem ácidos graxos essenciais, transportam as vitaminas lipossolúveis e produção de eicosanoides. Servem como mediadores da comunicação célula. Não exercem influencia na osmilalidade da solução. Triglicerídeos de cadeia média (TCM) Óleo de coco ou TCM industrializado extraido Densidade calórica de 8,2 a 8,3 kcal/g Rapidamente hidrolisados no intestino, não diretamente para o sistema portal. Não contêm ácidos graxos essenciais Indicados nas síndromes de má absorção, dado o menor estimulo a contração vesicular. Sua oxidação produz corpos cetônicos e CO2 o que na cirrose e no shunt porto-cava, pode exacerbar o quadro de confusão mental. glicose. Oligossacarideos são facilmente digeridos e absorvidos pelo TGI (mesmo nas má absorções)Rápida hidrólise intestinal.A absorção de cátions bivalentes, como cálcio, zinco e magnésio, é maior com polímeros de glicose Dissacarideos Sacarose (glicose- -frutose) Maltose (glicose- -glicose) Lactose (glicose- -galctose) Amido Dextrina Maltose Sacarose Lactose Rápida hidrólise intestinal da sacarose e da maltose. A lactose é indicada quando for feita a administração da dieta em posição gástrica e não houver intolerância a lactose. A maioria das fórmulas comerciais é isenta de lactose Monossacarídeos: Glicose (dextrose) Frutose Glicose Frutose Indicado a utilização em áreas mais distais do TGI, pois apresentam-se mais hidrolisados tendo melhor aceitação e maior tolerância do TGI, melhor capacidade absortiva. ex: utilização no jejuno pois imita a forma fisiológica em que deveria se encontrar naquele momento Lipídios Maria Luiza Alves do Nascimento Lipídios estruturados PUFA de óleos vegetais TCM São ácidos graxos de cadeia longa e media reesterificados. Há o processo de transesterificação do TCM com óleo vegetal rico em PUFA, como o w-3 ou acido linoleico, resultando em um triglicerídeo misto em que a cadeia média e a longa estão dispostas na mesma molécula de glicerol. Essa configuração parece atuar positivamente na modulação do sistema imune.
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