Alterações fisiológicas do SNC

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Alterações fisiológica do SNC 
 
 
 
Alterações estruturais 
 
• O cérebro diminui em torno de 7cm cubico após os 65 anos de idade; 
• A maior perda ocorre no lobo frontal e temporal; 
• Maior perda da substância branca do que da cinzenta; 
• O fluxo cerebral diminui heterogeneamente de 5 a 20% com deterioração 
dos mecanismos que mantem o fluxo sanguíneo cerbral com flutuação da 
pressão arterial; 
• A perda neuronal é mais evidente nos neurônios maiores dno cerbelo e no 
córtex cerebral; 
• Pode também haver perdas como: 
 
è Locus ceruleus : 
è Neuronios cetecolaminergicos; 
è Substancia nigra 
è Neuronios dopaminérgicos; 
è Neuronios colinérgicos: 
 
• Tambem se observa diminuição das sinapses. Essas modificações estão 
mais ligadas a apoptose do que a processos inflamatórios ou isquêmicos; 
• Em resposta ao dano neural ocorre a gliose que é o acumulo de células da 
glia, esse aumento protegerá a função neural e a neuroplasticidade; 
 
É uma estrutura do cérebro humano, localizado na massa cinzenta 
central pontina caudal sendo formada por um aglomerado 
de neurônios capazes de sintetizar e produzir quantidades 
significativas de catecolaminas endógenas em especial 
a noradrenalina,atua também na Epinefrina, que causa efeito 
relacionado ao stress físico ou mental e aumenta o batimento 
cardíaco. 
 
• É comum a perda dos axônios e redução da mielina que cobre esses 
axônios levando a rarefação da substancia branca periventricular 
denominada na RM de leucoaraiose 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Estudos de imagem por PET mostra alterações no metabolismo cerebral, 
como a diminuição do metabolismo da glicose nos lobos temporais e em 
outras áreas associadas. 
 
 
 
 
 
 
• Em algumas pessoas os números de denditros diminui, levando a perda 
de sinapse, alterando a neurotransmissoao piorando a comunicação com 
SN; 
 
• Enovelado neurofibrilares e plascas senias são encontrados no 
envelhecumento normal porem em menor extensão que não doença de 
Alzheimer; 
 
• Alem das modificações no SNC, também ocorre mudanças nos nervos 
periféricos e e da musculatura: 
 
è Celulas do corno da medula diminuem; 
è Reeduçao da mielina nos nervos sensoriais; 
è Perda sensação vibratória, do tato e da dor; 
è Disfunçao autonômica afetando a reatividade pupilar; 
è Regulaçao da temperatura corporal e o controle vascular 
cardíaco e periférico. 
• Parte da cognição pode sofrer certa deterioração nas pessoas idosas, como 
velocidade do processamento cognitivo, menor destreza para exccutar 
movimentos finos e problemas com a memoria recente. 
 
Alterações bioquímicas 
 
• Diminuiçao da acetilcolina; 
• Diminuiçao da dopamina e seus receptores no estriato e na substancia 
nigra, adminstraçao de L-DOPA em pacientes normais pode levar a uma 
melhora; 
Na mesma célula pode coexistir o neurotransmissor e o peptídeo que 
modulara a ação do neurotransmissor. O equilíbrio dessas ações e 
fundamental para a manutenção da função do SN. O comprometimento 
das funções esta ligado mais ao desiquilíbrio desse processo do que à 
alteração de um neurotransmissor isoladamente. Alem disso, cada 
neutroansmissor tem seu tempo de envelhecimento. Por isso, o equilíbrio 
dessas substancias ocorre anos antes da detecção clinica da doença. 
 
Alteraçoes metabólicas e circulatórias 
 
• Diminuição tanto da agua extracelular quanto da intracelular; 
 
• Lentidao da síntese proteica; 
 
• Aumento na oxidação das proteínas e sua glicolização, com aumento do 
acumulo intraneural ( emaranhados neurofibrilares) 
 
• Diminuiçao da síntese lipídica pela variação dos substratos lipídicos; 
 
• Alteraçao na membrana lipídica e na condução nervosa. 
 
• Diminuiçao do fluxo sanguíneo cerebral e da utilização da glicose; 
 
• O fluxo sanguíneo é igual tanto no adulto jovem quanto no idoso sem doenças. 
Entretando a presença de arteroeclerose o fluxo sanguíneo sera reduzido e o 
cérebro, para se proteger, extrai mais oxigênio do sangue. 
 
• Isquemia, hipóxia e hipoglicemia ativam receptores glutamato induzindo 
toxicidade e por consquencia morte neuronal. 
 
• Com o envelhecimento a barreira hematoencefalica torna-se permeável a muitas 
substancias toxicas, podendo ser uma das causas de demência. 
 
Alterações cognitivas e comportamentais 
 
 
• Memoria processual e semântica são conservadas com o avanço da idade; 
 
• Habilidade de reconhecer objetos, faces, percepção visual permanecem estáveis 
ao longo da vida; 
 
• Memorias episódicas e laborativas e função executiva são mais afetadas no 
envelhecimento; 
 
• Capacidade para desempenhar múltiplas tarefas ao mesmo tempo diminuem; 
 
• Fluencia verbal fica mais comprometida após os 70 anos; 
 
• Todo esse declínio pode levar a diminuição do desempenho nos testes 
cognitivos 
 
• Apesar de todas as alterações descritas o SN se mantem integro graças a sua 
neuroplasticidade, mantendo a funcionalidade estável no meio social, trabaho e 
em casa. 
 
 
 
 
 
Marcha, postura e equilíbrio 
 
 
• Uma das funções orgânicas mais importantes para a pessoa idosa; 
• Com o avanço da idade a marcha altera; 
• A mulher adulta jovem e idosa apresentam um desempenho piro quando 
comparada com o homem; 
• Menor balanço do braço e passo menores; 
• Postura típica mais rígida; 
• As alterações da marcha faz pensar em artrite ou hemiplegia; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SONO 
 
• Alteração do ciclo sono-vigília; 
• Tendencia de dormir mais cedo e acordar mais cedo. 
• Queixas de insônia, sonolência diurna; 
• Sono pouco reparador; 
• Um idoso de 74 anos chega a 50 episodios de apneia durante o sono, levando ao 
um sono entrecortado, pois a pessoa acorda para restabelecer a respiração. 
• As alterações do sono, pode levar a mudança de humor, memoria, cefaleia e ate 
quadro depressivos. 
• Os níveis de melatonina que é um derivado da seratonia que reula o ciclo 
cicardiano. Nos idosos se encontra baixos. 
 
 
Memoria