Consulta Reumatológica

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Amanda Longo Louzada- Reumatologia Consulta Reumatológica
Classificação da artrite e artralgia:
· Artralgia: dor articular
· Artrite: inflamação da articulação, para ser considerada artrite a articulação deve ter pelo menos 3 dos 5 sinais cardinais.
· Sinais Cardinais: dor, edema, calor e perda de função.
· Tipo\Ritmo:
· Artrite\Artralgia Inflamatória: dor articular que ocorre pela manhã ou no final do dia, que diminui ao longo do dia com devido a movimentação, pode estar associada a rigidez matinal 
· Rigidez Matinal: dificuldade de movimentação da articulação, que pode durar 1 horas
· Artrite\Artralgia Mecânica: dor ao movimentar que diminui com o repouso 
· Artrite\Artralgia: dor ao iniciar o movimento
· Duração:
· Aguda: 4-6 semanas 
· Crônicas: acima de 6 semanas 
· Número de Articulações Acometidas:
· Monoartrite\Monoartralgia: 1 articulação
· Oligoartrite\Oligoartralgia: 2-4 articulações 
· Poliatrite\Poliartralgia: mais de 4 articulações
História da Doença atual:
· Perguntar sobre a duração, intensidade, situações que melhoram ou pioram, evolução, ritmo, início e irradiação da dor, além disso deve perguntar sobre os sinais de alarme
· Sinais de Alarme: febre, perda de peso, dormência e formigamento
Interrogatório Sintomatológico:
· Sintomas Gerais: febre, emagrecimento e linfonodomegalias
· Alterações Cutâneas: fotossensibilidade, úlceras genitais e orais, lesões psoriásicas, lesões purpúricas.
· Rash Malar: consiste na hiperemia (vermelhidão) da região malar, lesão cutânea comum na Lúpus Eritematosa.
· Fenômeno de Raynoud: consiste em cianose e palidez nas extremidades do dedo na face palmar.
· Heliótropo: consiste na hiperemia e lesão palpebral, que aparece comumente na dermatomiosite.
· Sinal de Gottron: pápulas eritemo-violáceas na parte extensora das mãos, aparece comumente na dermatomiosite
· Alopécia: diminuição dos pelos do couro cabeludo
· Lesões Vasculíticas: lesão que afeta pequenos e médios vasos da pele.
· Descamação: 
· Nódulos reumatoides:
· Tofos Gotosos: 
· Eritema Nodoso:
· Alterações Visuais: 
· Uveíte: inflamação na úvea
· Escleride\episclerite: inflamação da esclera 
· Xeroftalmia: diminuição da produção de lágrimas.
Antecedentes pessoais e hábitos de vida:
· Trauma, comorbidades, comportamento de risco, dieta, alcoolismo e tabagismo 
· Antecedentes obstétricos, ginecológicos e familiares.
Exame físico Osteoarticular:
· Inspeção: 
· Estática: postura, desvios, edema, atrofia, coloração, alinhamento articular, fraqueza muscular, lesões cutâneas e deformidades
· Dinâmica: marcha, déficits e restrições
· Palpação: ver a sensibilidade, edema, temperatura, crepitação e pontos dolorosos 
· Regras:
· Comparar as articulações homólogas, analisando sempre a primeira articulação sem acometimento para depois analisar a acometida
· Sempre avaliar a amplitude movimento
Exame físico dos Mãos e punhos:
· Palpação: sempre examinar as falangianas proximais e distais palpando a interlinha articular com as duas mãos. Também palpar os punhos 
· Manobras:
· Teste de Tinel: teste usado para diagnosticar síndrome do túnel do carpo, esse teste consiste na percussão ao longo do nervo mediano, é positivo quando ocorre parestesia das mãos ao percutir o nervo.
· Teste de Phalen: para diagnóstico de síndrome do túnel do carpo, consiste na flexão dos punhos por 1 minuto, a manobra é positiva quando ocorre dor ou parestesia.
Exame físico do Ombro:
· Articulações: glenoumeral, acromioclavicular e esternoclavicular.
· Manobras:
· Teste de Jobe: O paciente mantém o braço em 90 graus de abdução e 30 graus de flexão, e então faz uma rotação interna completa do ombro.
· Teste de Neer: estabiliza a escápula com uma mão e com a outra eleva o braço do examinado, é positivo quando tem dor
Exame físico da coluna vertebral:
· Manobras:
· Teste de Lasegue: elevação passiva do membro inferior 
Exame físico da Pelve:
· Sacroíliaca: 
· Manobra de Patrick-fabere: paciente em decúbito dorsal, coloca o calcanhar no joelho oposto e faz força sobre o joelho fletido, se tiver dor contralateral ao joelho fletido é positivo para problema na articulação sacroíliaca
Exame físico do joelho:
· Pesquisar derrame articular:
· Sinal da Tecla: comprime a parte superior e posterior da patela, é positivo quando a patela vai e volta no dedo do examinador, mostrando edema articular
· Pesquisar crepitações: através da flexão e extensão dos joelhos.