Resumo dermato- clinica de peq

Prévia do material em texto

DAPP - Dermatite alérgica à picada de pulga
Diagn�tic�:
● Presença/vestígio de pulgas
● Resposta ao tratamento
Tratament�:
● Eliminar as pulgas do paciente
VO- Simparic (Sarolaner) ou Bravecto (fluralaner
Spot-on- Advocate (Imidacloprida: e Moxidectina)
Protocolo baixo custo- Banho 1x na semana com shampoo
(permetrina, triclorsan, butóxido de piperonila), coleira antipulgas
(algumas não muito eficazes)
● Eliminar as pulgas do ambiente
● Educar o proprietário
● Tratar infecções secundárias
● Terapia anti pruriginosa (avaliar necessidade)
Prednisona 0,5mg/kg - cães 1mg/kg - gatos, 5-7 dias
Protocolo mais caro - spray de hidrocortisona, 7 dias
Casos alérgicos + graves -dexametasona injetável, Im,
0,5mg-1mg/animal ou 1mg/Kg
Anti histamínicos em casos crônicos e com dificuldade no controle
das pulgas do ambiente.
DERMATITE DE CONTATO
Pode ser alérgica (shampoo, produtos de limpeza…) ou irritante
(coleira que causa atrito)
Diagn�tic�:
● Anamnese (ambiente)
● Teste epicutâneo
● Exame histopatológico
Tratament�:
● Evitar o alérgeno
● Casos + graves - Corticóides tópicos (prednisolona, betametasona
aceponato de hidrocortisona)
● Casos generalizados - Corticoide sistémico (Prednisona 0,5 mg/kg, 5-7
dias ou 1 mg/kg 1x ao dia) - Animal fica em observação
ALERGIA ALIMENTAR
Diagn�tic�:
● Por exclusão (não é outra dermatose?)
● Técnica das 3 lâminas ( raspado de pele, citologia de pele, swab para
citologia otológica)
● Exclusão dietética - cessa o prurido, podemos voltar com o alimento
para confirmar
Tratament�:
● Evitar alimentos agressores - identificação do alérgeno
● Dieta hipoalergênica (Ração hipoalergênica ou dieta caseira)
Arroz integral ou batata ou cenoura
Fonte protéica: diferente (carne de ovelha é a que menos causa
alergia)
Óleo de canola e/ou semente de girassol (melhor cortar o óleo para o
tutor não comprar óleo de soja
Água mineral ou fervida (animal fica com a mucosa intestinal afetada
ficando predisposto a outras infecções como giardia)
● Probiótico
● Casos com muito prurido - Anti histamínico (Cetirizina 0,5-1mg/kg, a
cada 24hrs VO)
● Casos de intenso prurido - Corticosteróides (Prednisona 0,5mg/kg -
cães 1mg/kg - gatos, 5-7 dias)
ATOPIA
Geralmente em torno de 3 anos
Estresse
Otites recorrentes
Histórico de alergia alimentar
Diagn�tic� Clínic�:
● Excluir/tratar ectoparasitas, infecções bacterianas e fúngicas
● Teste de eliminação /exposição dietética
● Anamnese - Cão vive mais dentro de casa
● Prurido responde aos corticóides
● Patas anteriores e pavilhões auriculares afetados, zona dorso-lombar
afetada quando associada a outras alergias
Diagn�tic� Laboratoria�:
● Hemograma - contagem de anticorpos
● Função endócrina
● Raspado de pele, imprint ou swab
● Teste de alergia – intradérmico ou sorológico
Tratament�:
● Tópico (SEMPRE) - Aceponato de hidrocortisona 0,0584% (Cortavance
spray
● Oral (muito prurido) - Prednisona 0,5 a 1 mg/kg,VO, SID – 5 a 7 dias
Manutenção 0,5 mg/kg, a cada 48 ou 72h,VO
● Esteróides injetáveis (casos extremamente graves) - dexametasona 0,5
a 1 mg/kg (ação curta, efeito pode durar 2-3 semanas)
● Anti-histamínicos - Clemastina 0,7 mg – dose 0,07mg/Kg por 7 dias
● Animal melhorou com 7 dias de corticóide - entra com oclacitinib (0,4
a 0,6 mg/Kg de oral, duas vezes ao dia, por 14 dias, após isso 0,4 a 0,6
mg/kg, uma vez ao dia)
● Quando associada a otite - cefalexina 22-30 mg/kg, a cada 12 horas,
VO por 21 dias
Progn�tic�:
● Bom desde que com muito controle
● Recidivas - otite, infecção secundária
● Retirar da reprodução- estresse
DERMATITE SEBORRÉICA
Pelo seco e descamação farinácea ou pelo oleoso, odor de ranço,
restos queratosebáceos
Diagn�tic�:
● Eliminação
Tratament�:
● Primária- Não tem cura (fatores agravantes: dietas inadequadas,
parasitas externos, doença metabólica ou endócrinas)
● Secundária- Corrigir a causa (resposta em 30 a 60 dias; casos
crônicos > 3 a 4 meses). Tratamento sintomático
● Antiseborreicos
Enxofre líquido- 0,5 a 2%
Cetoconazol- 1 a 2%
● Desengordurante
Peróxido de benzoíla 2 a 3,5% (gatos até 2,5%)
INTERTRIGO
Locais: lábios, focinho, vulva, cauda, pregas mamárias (obesos), corpo
Mau odor
Causa�:
● Umidade + calor
● Fricção causa acúmulo de secreções ou excreções
● Favorece crescimento bacteriano ou leveduras
Predisp�içã�:
● Raças com dobras
● Animais obesos
Diagn�tic�:
● Exame físico- inspeção da dobra cutânea (aparência e odor das
lesões)
● Citologia das áreas acometidas
Tratament�:
● Cirurgia estética - retirar as dobras
● Redução do peso em obesos
● Tricotomia
● Limpeza das áreas acometidas
● Manter as dobras secas
● Tópico
Solução ou shampoo Clorexidine, Triclosan
Peróxido de Benzoíla shampoo e posteriormente gel 2,5 a 5%
● Pomadas - se necessário
Presença de bactérias - gentamicina, mupirocina
Presença de fungos - miconazol
10-14 dias, 2x ao dia
IMPETIGO
Diagn�tic�:
● Fatores predisponentes (Parasitismo,imunodeficiência, infecções
virais, má nutrição, erro no manejo ambiental)
● Apresentação das lesões
● Citologia (neutrófilos, cocos)
Tratament�:
● Identificar e corrigir fatores predisponentes
● Antiséptico tópico
Peróxido de benzoíla, Clorexidine, Triclosan
● Antibiótico tópico
Mupirocina, gentamicina ( 2 vezes ao dia – 7 dias até 14 dias)
dermatite úmida
Raças predispostas (pelo denso e longo, husky, Akita, São Bernardo,
setter, labrador...)
Clima quente e úmido
Diagn�tic�:
● Histórico: traumatismo, início agudo
● Aparência das lesões
● Causas/fator predisponente Raças predispostas
Tratament�:
● Tricotomia do local acometido
● Controlar fator predisponente (local da lesão)
● Antiséptico tópico
Clorexidine
● Antibiótico tópico
Mupirocina 3x/dia
● Corticóides - em casos de muito prurido
● Casos + graves - Cefalexina – 22-30mg/Kg 12/12hs VO – durante 14-21
dias
Amoxicilina + Ácido Clavulânico – 15-20 mg/Kg 12/12hs VO durante
14-21dias
Enrofloxacino – 5mg/Kg 24hs/VO – 14 dias
FOLICULITE SUPERFICIAL
Prurido presente ou não
Roído de traça
Felinos - dermatite miliar
Diagn�tic�:
● Aparência das lesões
● Citobacterioscopia
● Cultura/antibiograma (sem resposta a terapia adequada)
● Raspados cutâneos
● Pesquisa de fungos
● Pesquisar endocrinopatias
Tratament�:
● Tratar fatores predisponentes
● Controlar fator predisponente (local da lesão)
● Antibiótico
Amoxicilina + Ácido Clavulânico – 15-20 mg/Kg 12/12hs VO durante 21-30
dias
Cefalexina – 22-30mg/Kg 12/12hs VO – durante 21-30 dias
● Tópico
Banhos 2x/semana com clorexidine ou peróxido de benzoíla
ACNE FELINA
Comum
Diagn�tic� diferencia�:
● Demodicose
● Malasseziose
● Dermatofitose
● Atopia
● Sujeira - 1º momento limpar com soro e gaze
Predisp�içã�:
● Imunossuprimido - FIV
Tratament�:
● Antibiótico tópico
Mupirocina, gentamicina 2x dia – 14 dias
● Limpeza da ferida
● Pode ser feita tricotomia
PIODERMATITE PROFUNDA
FOLICULITE/ FURUNCULOSE/ CELULITE
Diagn�tic�:
● Diagnóstico diferencial
● Citologia
● Cultura/antibiograma
● Biópsia
● Pesquisar causa primária
Tratament�:
● Tricotomia
● Limpeza com soro
● Tópico - avaliar lesão para ver qual usar
Shampoo ou solução clorexidine 2 ou 3%
Peróxido de benzoíla 2,5%
Banhos 2 a 3 vezes por semana
Pomada de mupirocina
● Sistêmico
Internação - Metronidazol ou Clindamicina (quando antibiograma já
tem resistência)
Cefalexina 15-30 mg/kg, VO,a cada 12h, durante 21-30 dias
Amoxicilina + Ácido Clavulânico – 15-20 mg/Kg 12/12hs VO, 21-30 dias
Microsporum canis ZOONOSE QUERION DERMATOFÍTICO
Diagn�tic�:
● Cultura fúngica
● Lâmpada de wood
● Tricograma - esporos e hifas na haste Pilosa
Tratament�:
● Tópico - Banho 1 ou 2x na semana
Clorexidine 4% enxofre 2%
Cetoconazol 2%
Miconazol 2%
● Sistêmico
Itraconazol - 10mg/kg, VO, a cada 24h por 28 dias e depois até a
involução da lesão e 2 culturas fúngicas negativas
● Manejo
Higienização ambiental e dos utensílios com hipoclorito de sódio 2%.
Terapia tópica em animais contactantes com o paciente com
dermatofitose.
MALASSEZIOSE
Cheiro de baconzitos
Principais doenças predisponentes: Atopia e seborreia primária
Noconduto auditivo - hiperpigmentada
Diagn�tic�:
● Exame citológico corado
● Imprinting
● Fita adesiva
● Swab (citologia otológica).
● Fase crônica - hiperpigmentação e lambedura de interdigito
Tratament�:
● Tópico
Shampoo ou pomada de cetoconazol 2%, miconazol 2% ou
clorexidine 3%
Banho 2 a 3x na semana durante 15-20 dias
● Associada a otite
Limpeza com Epiotic (solução ceruminolítica) por 3 dias
Terapia fungicida - Otogard, Aurigen ou Cetonax, 2x ao dia por 21-30
dias
MALASSEZIOSE GENERALIZADA
Fase aguda - eritema/ prurido
Fase crônica - pele seborreica e hiperpigmentada
Tratament�:
● Tópico
Shampoo a base de sulfeto de selênio 2% (não usar em felinos)
● Sistêmica
Cetoconazol 10mg/kg, vo, 1x ao dia, por 30 dias (animais idosos que
não respondem ao itraconazol).
Itraconazol 5 10mg/kg, vo, 1x ao dia, por 30 dias.
SARNA SARCÓPTICA
Animais mal cuidados
Loca� da� lesõe�:
● Bordas do pavilhão auricular
Diagn�tic�:
● Raspado de pele (bordas do pavilhão )
● Reflexo otopodal positivo
● Suspeita de escabiose + raspado negativo - diagnóstico terapêutico
Tratament�:
● Tópico
● Sabonetes ou spray à base de monossulfiram ou benzoato de benzila
por 3 dias consecutivos
● Terapia sistêmica
Fluralaner VO em cães/ Transdermal em gatos
Sarolaner VO 2-4 mg 1x ao mês
Ivermectina 0,3-0,6 mg/kg, VO, 1x na semana por 4-6 semanas
● Acaricida tópica - Casos + graves
Amitraz 1 banho por semana. (4 a 6 semanas) - não usar em animais
com piodermatite profunda
SARNA EM GATOS
Lesões descamativas
Loca� da� lesõe�:
● Face
● Pavilhão auricular
● Região cervical dorsal
● Membro torácico, cauda e períneo
Diagn�tic�:
● Raspado de pele (não profundo)
Tratament�:
● Fluralaner transdermal
● Imidacloprida 100mg+ Moxidectina 10 mg
DEMODICOSE CANINA
Crônico-recorrente
Transmissão pode ocorrer de mae para filho nas primeiras horas de
vida
Inicia na face e membros
Presença de comedões
Raça Lhasa e ShihTzu prurido podal importante.
Loca� da� lesõe�:
● Periocular
● Perioral
● Podal dorsal
● Interdigital
Infecçõe� secundária�:
● Staphylococcus e Malassezia - Mal cheiro, piodermite profunda,
aumento de linfonodos regionais.
Diagn�tic�:
● Raspado de pele ( profundo)
Tratament�:
● Tópico
Solução ou shampoo de peróxido de benzoíla
● Terapia sistêmica
Ivermectina 0,3-0,6 mg/kg, VO, 1x ao dia
Moxidectina 04, mg/kg, VO, 1x ao dia
● Tratamento de ponta
Fluralaner VO em cães/ Transdermal em gatos
Sarolaner VO 2-4 mg 1x ao mês (necessita 2ª dose)
Imidacloprida + moxidectina (Advocate®) aplicação 3x/28 dias Cães e
gatos
Temp� d� tratament�:
● Acompanhamento a cada 15 dias
● Realizar raspados de pele a cada 30 Dias
Suspensã� d� tratament�:
● Dois raspado s negativos com intervalo de 30 dias entre cada um.
Recomendaçõe�:
● Animal não pode passar por estresse
● Sugerir suplementação com ômega
● Raças hipersensíveis