PROBEX - Hanseniase - Marcelo

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE
PROGRAMA DE BOLSAS E EXTENSÃO
CURSO DE GRADUAÇÃO EM MEDICINA
PROF.ª LUCIANA SILVEIRA RABELLO DE OLIVEIRA
PROJETO: CAPACITAÇÃO DE AGENTES
COMUNITÁRIOS DE SAÚDE DO MUNICÍPIO
DE CAMPINA GRANDE PARA A REALIZAÇÃO
DE BUSCA ATIVA DE HANSENÍASE
MARCELO VICTOR FERREIRA GURGEL
ACOLHIMENTO
• Hanseníase = Sem mistério!
• DOENÇA COM CURA:
Tratamento disponível no SUS, gratuitamente!
• Então.... Por que as pessoas têm medo da doença, 
se ela já tem cura? 
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• “ Damião foi abandonado pela mulher porque ela pensava que
ia pegar a doença.”
• “A vizinha de Marly pediu que ela vendesse seu apartamento,
dizendo que “não queria conviver com gente assim” no mesmo
ambiente”
• “Francisco Souza disse aos amigos: eu estou com hanseníase e
ouviu como resposta: Ah, credo! Isso pega! Não está certo não,
você aqui com a gente. Outro amigo lhe deu um copo d’água e
depois jogou o copo fora.”
• “No ônibus, mesmo cheio, ninguém se senta junto de Maria das
Graças, que tem manchas no rosto e caroços na pele causados
pela hanseníase.”
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O QUE O AGENTE DE SAÚDE PODE
FAZER PARA MUDAR A PERCEPÇÃO SOBRE
A HANSENÍASE?
• Agir para refazer o
conceito da doença
e a relação que temos
com ela!
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PERGUNTAR
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• Já senti ou demonstrei preconceitos por pessoas com
Hanseníase? Quais as minhas dúvidas sobre a doença?
Como superar?
• Escute-se.
ACOLHA COMO GOSTARIA DE SER ACOLHIDO!
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• Escutar sem recriminação:
• Logo após o início do tratamento, a pessoa
não transmite mais a doença.
• O apoio da família;
• Tirar dúvidas sobre a doença;
• As pessoas não são obrigadas a contar
aos outros sobre suas doenças;
OBJETIVOS PARA A COMUNIDADE
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• Não discriminar nem excluir das atividades coletivas os que
adoecem;
• Procurar os serviços de saúde e comunicar casos suspeitos
precocemente;
• Busca o serviço de saúde mais cedo para o diagnóstico e o
tratamento;
• Contribuir para que muitas pessoas não fiquem com
deformidades ou incapacitadas para o trabalho e até
mesmo para a realização de atividades cotidianas;
O QUE É HANSENÍASE?
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• É uma doença contagiosa, que passa de uma pessoa
doente, que não esteja em tratamento, para outra;
• Apresenta sinais e sintomas dermatológicos e neurológicos
que facilitam o diagnóstico;
• Acomete nervos e pele;
• Pode causar incapacidades/deformidades, quando não
tratada ou tratada tardiamente;
• Tem cura.
COMO SE PEGA HANSENÍASE?
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• A transmissão da doença acontece pela respiração, através 
de gotículas eliminadas pela:
• Tosse
• Fala
• Espirro
• Penetra pela respiração e se instala nos nervos periféricos e 
pele;
• Normalmente só se pega hanseníase se houver um contato 
direto e prolongado com o doente
Nem todo mundo tem a forma
contagiante de Hanseníase, e
as que são contagiosas
deixam de ser depois do
tratamento!
COMO SE PEGA HANSENÍASE?
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Forma paucibacilar (até
cinco lesões) não transmite
a doença
Forma Multibacilar (mais
de cinco lesões) transmite
a doença
Necessita de acompanhamento
para evitar reações e
desenvolvimento de
incapacidades físicas
Diagnóstico rápido ajuda na
melhora do paciente e evita
transmitir para outras pessoas
COMO O ACS PODE AJUDAR?
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• Divulgando informações sobre a transmissão da hanseníase 
como: 
Se o paciente estiver em
tratamento não transmite a
hanseníase
Só o doente multibacilar
transmite a doença
Não se pega hanseníase
se usar o mesmo copo ou
talher de uma pessoa
doente
A maioria das pessoas
tem resistência a
hanseníase e não
adoece
COMO PREVENIR A HANSENÍASE?
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Conscientizando a população e valorizando queixas
como formigamento no pé ou na mão, choques,
fisgadas, comichões, machas esbranquiçadas, queda
de cabelo e diminuição de suor.
Muitos profissionais da saúde deixam de valorizar essas 
queixas!
QUANDO SUSPEITAR DA HANSENÍASE?
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Quando houver a presença de um ou mais sinais e 
sintomas da doença, principalmente lesões na pele 
com alteração de sensibilidade, podendo estar em 
qualquer parte do corpo!
SINAIS E SINTOMAS 
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• Presença de manchas esbranquiçadas, avermelhadas ou 
amarronzadas;
• Área de pele seca, que não tem suor. Nessas áreas podem ter 
perda de pelo (inclusive nas sobrancelhas!);
• Caroços no corpo que podem ser avermelhados e dolorosos;
• Sensação de formigamento, choques, fisgadas e agulhadas;
• Inchaços nas mãos e no pé. Fraqueza no corpo;
• Área de pele com pouca ou nenhuma sensibilidade (calor dor e 
tato);
HANSENÍASE INDETERMINADA
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HANSENÍASE INDETERMINADA
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HANSENÍASE TUBERCULÓIDE
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HANSENÍASE TUBERCULÓIDE
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HANSENÍASE DIMORFA
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HANSENÍASE DIMORFA
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HANSENÍASE VIRCHOWIANA
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HANSENÍASE VIRCHOWIANA
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COMO O ACS PODE AJUDAR?
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Buscando, nas visitas 
domiciliares, pessoas que 
tem esses sinais e sintomas
Sempre encaminhar essas pessoas 
para a unidade básicas, pois elas 
são suspeitas de hanseníase e 
devem procurar o médico
COMO É FEITO O TRATAMENTO DE HANSENÍASE?
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Dose 
supervisio
nada (na 
UBS)
Dose 
auto-
administr
ada
Medicamento 
oral
PQT - POLIQUIMIOTERAPIA
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• O esquema de tratamento depende de:
-FORMA CLÍNICA DA DOENÇA (PB OU MB)
-IDADE DA PESSOA COM HANSENÍASE
-TOLERÂNCIA AO MEDICAMENTO
*EM CRIANÇAS, A DOSAGEM É DE ACORDO COM IDADE E PESO
COMO ACOMPANHAR O TRATAMENTO?
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Equipe de saúde: garantir que seus pacientes não abandonem o
tratamento;
Dificuldades que podem surgir durante o tratamento:
1. Reações que dão a impressão de que a pessoa está piorando;
2. Dificuldade de acesso aos serviços de saúde;
3. Falta de compromisso e disciplina do próprio paciente;
4. Negação e rejeição da doença;
Compreensão de que a sua cura também é uma responsabilidade
dele (participar de forma ativa). Assumi-las com os 
pacientes + construir 
diálogo para 
encontrar soluções
COMO O ACS PODE AJUDAR?
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Procurando estimular 
grupos de apoio que 
ajudem os pacientes a 
enfrentar as dificuldades 
do tratamento.
Orientar o usuário sobre 
a adesão ao tratamento 
e uso correto do 
medicamento.
Acompanhar o 
tratamento das pessoas 
da comunidade.
Identificar cuidadores 
para casos especiais 
(idosos ou sofrimento 
mental sem ajuda).
Dificuldade de adesão: 
orientar a presença de 
uma segunda pessoa no 
momento que o 
paciente tomar o 
medicamento.
ALCOOLISMO DURANTE O TRATAMENTO
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ÁLCOOL DIMINUI O EFEITO DO TRATAMENTO! 
DIFICULTANDO SUA CURA!
COMO O ACS PODE AJUDAR?
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Uso durante finais de semana e comemorações
• Encorajamento a tomar a medicação;
• Ajudar na compreensão de que mesmo bebendo pouco, não devem deixar
de tomar os medicamentos;
Dependentes de álcool
• Visitas domiciliares diárias às pessoas em tratamento;
• Ajudar a tomar os medicamentos + são pessoas que necessitam de atenção
especializada e acolhimento.
QUANDO INTERNAR OS PACIENTES?
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Casos com reações 
graves
Reações adversas 
aos medicamentos
Complicações por 
outras doenças que 
o paciente 
apresente
COMO ORIENTAR NAS COMPLICAÇÕES DA 
HANSENÍASE?
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Principalmente nos casos de diagnóstico tardio e demora para iniciar
o tratamento;
Reações – respostas do sistema imunológico do organismo para
matar os bacilos vivos e eliminar os mortos:
Alguns pacientes: reação exagerada;
Costumam ocorrer no início do tratamento;
Podem ser desencadeadas por outras infecções que a pessoa
apresenta e problemas psicológicos;
As reações devem ser reconhecidas e tratadas com urgência, para
prevenir as incapacidades físicas.
COMO SUSPEITAR DE REAÇÃO HANSÊNICA?
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Piora das 
lesões já 
existentes
Irritação, 
ardência e 
lacimejament
o nos olhos
Fisgadas e dor 
nos nervos 
dos braços e 
pernas
Febre e dor 
das juntas
Aparecimento 
súbito de 
caroços e 
inchaços no 
corpo
COMO SUSPEITAR DE REAÇÃO HANSÊNICA?
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COMO SUSPEITAR DE REAÇÃO HANSÊNICA?
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COMO O ACS PODE AJUDAR?
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Informando as pessoas 
que fazem o tratamento 
da possibilidade de 
apresentarem reação
Se isso ocorrer: devem 
buscar imediatamente a 
unidade de saúde
COMPLICAÇÕES COM O MEDICAMENTO
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Costuma acontecer no início do tratamento;
CLOFAZIMINA:
Avermelha ou 
escurece a pele 
(fica muito seca)
Principalmente 
nos locais onde 
estão as manchas 
da hanseníase
Pode levar o 
paciente a 
abandonar o 
tratamento
Para ficar curado 
é necessário o uso 
desse 
medicamento
A pessoa deve se 
proteger do sol 
(cremes para 
hidratar)
Após 2 anos de 
cura, a pele 
começa a voltar 
ao normal
8 – Como o ACS pode ajudar?
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Informando as pessoas que 
estão em tratamento sobre 
as complicações
Se isso ocorrer: a pessoa 
precisa parar de tomar os 
medicamentos e procurar 
imediatamente a equipe 
de saúde
INCAPACIDADE E DEFORMIDADES FÍSICAS, COMO 
PREVENIR?
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O diagnóstico precoce e o autocuidado evitam lesões que levam a 
deformidades
Autocuidado: dever com a própria saúde! Procedimentos e exercícios 
para prevenir ou impedir a piora do quadro
Neurites Face/ Mãos/ Pés
COMO FUNCIONA?
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• Manchas 
adormecidas na 
pele 
• Dores
• Câimbras
• Adormecimentos
• Formigamentos
Neurites: 
Inflamação e engrossamento 
dos nervos
Bacilo de 
Hansen Penetração e 
inflamação
+
Reação do corpo ao 
bacilo
Alteração da 
sensibilidade e 
motricidade
Palpáveis e doloridos
COMO O ACS PODE AJUDAR?
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Aprender e Ensinar!
Conversar com a sua equipe de saúde, para que você possa 
aprender a ensinar as a realizarem os cuidados necessários para 
prevenir complicações neurológicas e incapacidades físicas 
decorrentes da hanseníase – o autocuidado. 
Observar! 
os olhos, as mãos e os 
pés da pessoa doente.
Conversar!
sobre as dificuldades que 
pode estar enfrentando
durante ou após o 
tratamento.
Orientar! 
O doente a ficar alertae 
observar o seu próprio 
corpo, para ver se há 
alguma alteração.
AUTOCUIDADO
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Olhos, nariz, mãos, braços, pernas, pés
Importante na prevenção das incapacidades!
Tire dúvidas com seu supervisor!
AUTOCUIDADO
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• Observar: aparência normal?
• Sensação de areia nos olhos?
• Visão embaçada de repente?
• Ressecados?
• Pisca muito? 
• Não pisca?
• Casca?
• Entupido com frequência?
• Sangra de repente?
• Cheiro ruim?
O que fazer?
Prevenir úlceras e perfuração
- Não arrancar cascas
- Ressecado: limpar com soro –
puxar e soltar pelo nariz 
O que fazer?
- Cisco: limpar com soro
- Seco: usar soro e procurar 
atendimento 
- Dificuldade de fechar: abrir e 
fechar os olhos com força 
AUTOCUIDADO
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• Mãos abrem igualmente?
• Dor, formigamento, choque?
• Mãos inchadas?
• Objetos caem da mão?
Mãos e braços
EXERCÍCIOS PARA RECUPERAÇÃO
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Eles são para os músculos fracos das mãos e precisam ser feitos 
lentamente, para não causar ou provocar dor. 
• Abra todos os dedos e depois junte os dedos devagar. 
• Estique a mão e levante os dedos. 
• Como na figura abaixo, faça os exercícios, movimentando todos os 
dedos. 
AUTOCUIDADO
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• Dor e câimbra na perna? 
• Fraqueza no pé? 
• Dormência embaixo do pé? 
• Formigamento? Choque? 
• Perde a sandália e não sente? 
• Dá topada com o dedão? 
• Tem feridas? Calos? Bolhas? 
• A pele está ressecada? 
Pés
O que fazer?
- Andar pouco: o necessário
- Usar sapatos adequados, para prevenir feridas. 
- Hidratar, lubrificar e massagear. 
- Exigir a avaliação do seu pé. 
AUTOCUIDADO
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Exercícios para os pés e as pernas 
• Sentar com as duas pernas penduradas: abaixe e levante o peito do pé. 
• Em pé, a meio metro da parede, coloque as mãos na parede. Sem dobrar os 
joelhos e sem levantar os pés do chão: inclinar-se várias vezes em direção à 
parede
PREVENINDO E CUIDANDO DOS FERIMENTOS
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Bolhas e ferimentos repentinos? → perda de sensibilidade
• Imobilizar os dedos machucados
• Não andar com os pés descalços → sapatos confortáveis e 
de preferência fechados
• Usar meias grossas ou 2 meias macias sem remendos. 
• Examinar os sapatos todos os dias: parte interna → existem 
saliências ou pregas que possam causar ferimentos?
• Repousar em casa
COMO O ACS PODE AJUDAR?
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Verificando: 
Se os pacientes estão fazendo o 
autocuidado de forma adequada
Reafirmando
a cada um em tratamento:
ela é a pessoa mais importante na 
prevenção das incapacidades físicas e 
deformidades
COMO O ACS PODE AJUDAR?
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Identificar os possíveis casos de hanseníase
Encaminhar pessoas:
suspeita de hanseníase 
mantêm / mantiveram contato direto e permanente com o paciente, na família e na 
comunidade
Orientar a família e a comunidade nas visitas domiciliares e 
nas reuniões da comunidade. 
Orientar os pacientes a realizarem os autocuidados
COMO O ACS PODE AJUDAR?
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Identificar parceiros na comunidade:
associação de moradores, grupos religiosos, movimentos sociais 
→ reforçar as ações de controle da hanseníase, de prevenção 
de incapacidades e os direitos dos usuários 
Acompanhar o paciente no uso dos medicamentos e nos 
autocuidados
Organizar reuniões com os membros da comunidade e lideranças 
→ discutir questões de saúde e direitos e deveres das pessoas com 
hanseníase, tendo como base este manual e a cartilha 
“Hanseníase e Direitos Humanos: direitos e deveres dos usuários do 
SUS”.