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REGENERAÇÃO PULPAR OU REVASCULARIZAÇÃO PULPAR - ENDODONTIA

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REGENERAÇÃO PULPAR / REVASCULARIZAÇÃO PULPAR
REGENERAÇÃO PULPAR
- Fornece uma abordagem de tratamento alternativa que se baseia nos princípios da medicina regenerativa e 
engenharia de tecidos
- Reposição de polpa danificada, incluindo formação de nova dentina e novas células do complexo dentinopulpar
- Presença de células-tronco / proliferação e desenvolvimento celular
- Controle de infecção do canal radicular
- Pilares: Células tronco, Scaffolds (matriz / suporte, como coagulo sanguíneo, hidrogel) e Fatores de crescimento
Objetivos:
✓ Promover o completo desenvolvimento radicular com evidencias radiográficas de aumento de espessura de parede 
do canal e fechamento do forame apical
✓ Manutenção do dente
✓ Tratar a lesão perirradicular
Seleção dos casos:
✓ Dente permanente com necrose pulpar e ápice radicular aberto
✓ Dentes que não necessitem de retentor intrarradicular
✓ Pacientes alérgicos
✓ Pacientes colaboradores
Fatores em comum dos protocolos clínicos:
✓ Descontaminação mecânica mínima
✓ Manter medicação intracanal
✓ Sangramento induzido → coágulo
Medicação intracanal:
- É necessária a máxima eliminação de microrganismos para o sucesso do tratamento
- Uso da Pasta Triantibiótica = Ciprofloxacina + Metronidazol + Minoclicina
- Se o paciente tiver alergia ou eu não tiver essa pasta, uso: Clorexidina + Hidróxido de cálcio, também é sucesso
MELISSA BASTOS @melissacbastos
FONTE:
https://unileao.edu.br/repositoriobibli/tcc/BEATRIZ
%20SANTOS%20DE%20CARVALHO.pdf
REGENERAÇÃO PULPAR / REVASCULARIZAÇÃO PULPAR
REGENERAÇÃO PULPAR
Técnica da Regeneração pulpar ou Revascularização pulpar
Primeira sessão:
1º Isolamento absoluto
2º Abertura coronária
3º Irrigação com NaOCl a 1,5% + soro fisiológico
4º Secagem do canal
5º Preenchimento do canal todo com pasta a base de hidróxido de cálcio ou pasta bi (sem minociclina) ou tri-antibiótica 
6º Selamento coronário provisório
Segunda sessão:
2 a 4 semanas após
7º Exame clínic prévio – avaliar sinais e sintomas
8º Isolamento absluto + abertura coronário
9º Remoção da MIC com EDTA 17%
10º Secagem do canal
11º Indução do sangramento girando uma lima #25 (3x) pré-curvada até 2 mm além do forame apical, sangramento 
preenche todo o canal e vira o coágulo, eu deixo ele lá, será nossa matriz 
12º Coloca-se MTA (3mm) sobre o coágulo (tampão ou barreira cervical)
13º Selamento coronário provisório e ou definitivo
14º Isso é o tratamento definitivo, só acompanho agora
15º Há formação de neotecido que estimula a completa formação do canal
Avaliação de acompanhamento:
- Dente assintomático e em função
- Avaliação radiográfica
6 – 12 meses: desaparecimento da radioluscência apical / pode haver aumento da espessura da parede dentinária
12 – 24 meses: aumento da espessura das paredes dentinárias / aumento do comprimento radicular
- Não necessariamente o elemento dental voltara a responder aos estímulos térmicos e elétricos
- Eventualmente o comprimento radicular não é atingido mas há ganho de espessura
Desafios da técnica de regeneração pulpar:
- Colocação barreira de MTA
- Pigmentação por minociclina
- Dificuldade de indução do coágulo
Fatores relacionados ao sucesso:
- Paciente jovem (até uns 20 anos)
- Necrose pulpar e ápice radicular aberto
- Uso de medicação intracanal
- Criação de scaffold
- Pouca ou nenhuma instrumentação
- Adequada restauração coronária
VANTAGENS
✓ Fácil execução
✓ Sem risco de rejeição pelo sistema imune
✓ Baixo risco de complicações para o paciente
DESVANTAGENS
✓ Poucos casos reportados, maioria associados a dentes jovens
✓ Novo tecido pode não apresentar características de tecido pulpar
✓ Calcificação total do novo tecido
MELISSA BASTOS @melissacbastos

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