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Esteroides são hormônios baseados em lipídeos do tipo éster. Ex.: andrógeno e estrógeno. PRODUÇÃO DOS CORTICOSTEROIDES Responsável pela produção da hidrocortisona. - Também chamado de cortisol. - É produzida em situações de estresse, onde o organismo precisa de glicose para poder fazer o sistema de “luta ou fuga”. MECANISMO DE AÇÃO Atravessa a membrana e se liga ao receptor de corticoide, que irá no núcleo da célula e irá se ligar com ele. Com isso, há alteração negativa de NF-Kb (inativação). Alterando a resposta imunológica, devido a intervenção na produção de citocinas. EFEITOS BIOLÓGICOS Efeitos na glicemia: - Picos glicêmicos (altamente prejudiciais para pacientes diabéticos). - Aumenta a glicemia e a lipogênese. - Sempre aumenta o ganho de gordura no corpo, pois o corpo armazena da glicose em uma forma mais duradoura. * Estresse engorda, pois faz com que ocorra mais picos de glicemia, fazendo com que mais células de gordura sejam produzidas e cause o consequente aumento de peso. Efeitos catabólicos: - Quando há aumento na quantidade de corticoides, há a redução na formação de proteínas. - Causa atrofia muscular, o indivíduo tem osteopenia e pele com pouco colágeno. Efeitos anti-inflamatórios: - A pessoa estressada produz muito e tem mais chances de ficarem doentes. - Faz com que reduza a ação da COX, fazendo com que não produza prostaglandinas (anti-inflamatório). - Reduz a produção de citocinas, o que causa imunossupressão. Efeitos no sistema nervoso central: - Agem no sistema límbico (interpretação de sentimentos). - Altera o local de processamento das emoções. - Aumentam o risco de psicoses. - Pode causar crises em pacientes com psicoses. Risco de infecção oportunista: - Aumenta o risco de infecção. - Caso haja uma infecção, o corticoide pode aumentar essa infecção. Efeitos gástricos. Efeitos renais. CORTICOIDES EXÓGENOS É o melhor anti-inflamatório que existe, pois corta o sistema imune. Por isso são muito utilizados. Aumentam a concentração de solutos onde estiver, pois fica retido junto com a proteína. corticosteroides Fernanda Nascimento / S3 - Unichristus Acumulam muita gordura em locais onde não há muita atividade muscular, como o rosto, “papada”, “pochete”, atrás do pescoço. Onde o músculo é muito ativo, o corticoide não deixa o músculo regenerar, por isso ele atrofia. INDICAÇÕES DE USO Reposição hormonal. Imunossupressão. Anti-inflamatórios potentes. Artrite reumatoide. INDICAÇÕES ODONTOLÓGICAS Pré e pós operatório – para que o paciente não tenha os efeitos da infecção. Lesões bucais – que são dependentes do sistema imune. Se for lesões grandes, é indicado fazer o uso sistêmico. Anti-inflamatório potente ou alergia a AINES. Crise asmática – quando ocorre dentro do consultório. Dores agudas e severas. Injeção intra-articular – em anestésico local. CONTRA-INDICAÇÕES DOS CORTICOIDES Doenças infecciosas. Psicoses. Pacientes de risco ao TGI. Hipertensos e diabéticos. Imunossuprimidos. Hipersensibilidade. É utilizado apenas na fase final do COVID- 19, pois é quando a carga viral está diminuindo e esse fármaco não será capaz de potencializar a infecção. USO CRÔNICO Corre risco do acúmulo dos efeitos colaterais. Se a pessoa ingerir muito corticoide, o corpo para de produzir. Os efeitos colaterais são exacerbados quando ingeridos em grande quantidade. Síndrome de Cushing - Os efeitos colaterais estão todos presentes. - Condição causada pela exposição a longo prazo de corticoides. Síndrome de Addison - Causada quando o uso de corticoide é parado de uma vez, pois o corpo não está mais produzindo corticoides. É considerado uso prolongado a partir de 15 dias. DESMAME Esquema de prednisona: corticosteroides Fernanda Nascimento / S3 - Unichristus
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