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In�ufi���n�i� ��r�i��� (IC�) A in��fi��ên�i� ca��íac� (IC) é um� sín��om� c�íni�� em qu� os si���m�� re���t�� de um di��úr�i� ca��íac� es���t��a� o� fu����na� qu� p�e��d��a a ca����da�� do� ve��rícu��� d� �e ��c��� o� �je��� s���u�. Fis���a��l��i� In�ufi��ên�i� ca��íac� si��óli�� ac����ce po� um� pe��� da ca����da�� co��ráti� do mi��ár�i� ca����do um acúmu�� do sa���� no co��ção e po���n�� di����ção ev���i�d� co� um ba��� débi�� ca��íac� e a�m���o do vo���� de ���h��e�t� In�ufi��ên�i� ca��íac� di���óli�� ac����ce qu���� a co��r�ção mi��ár�i�� es�á no���l ma� te� al����ção no re����me��� mu���l�� e re��ção da co��l��ên�i� do mi��ár�i�. Fat���� de ���c� �a�� IC�r: a) Do�nça �s��êmi�� �� co��ção A re���c��a��z�ção ci�úr�i�� (além da te����a médi��) é in����da pa�� pa����te� ca����pa��� is��êmi��� co� FE�� ≤ 35% e do��ça ar����al co����ri��� pa��íve� de re���c��a��z�ção c��úr�i��. His�óri� de ep��ódi�� re����ti��� de di���nção ag��� �o VE � �de�� ��l�o��r ��u�� b) Val����ti� c) Car����i�p��i� d) Hip����n�ão e) D� f) Ar�i�m��� e ���nça d� ���te�� �� co���ção Sin��� e ��n���as Con���tão c���íac� ���u�r��: - Tos�� ��s��e�� - Or�o�n��a - Der���� p�e���l (co���s�ão p����na�) - Red�ção d� �ébi�� ��r�íac� Con���tão do la�� di����o: co���s�ão si��êmi�� qu� va� te� ��t���as����to �� �íqu��� �ar� � �e�c���o ��p�ço - Ede�� �� M�I� bi����ra� � ��mét�i�� - as���� - tu��ên�i� ��gu��� p��o�ógi�� - he����me����a Sin����s �ípi��� Sin����s a�ípi��� Sin��� e�p��ífico� Sin��� i��s���ífico�: Di�g�ós�i��: 1) Cri�éri�� �� f�a��n���m : Ma��re�: - Dis����a pa���ís�i�� no���n� : pa����te ac���� du���t� o so�� e te� qu� fica� a� me��� 20 mi����s em or���t��e pa�� me���r��. - Per��� 4,5k�/5 di�� de t�a��m���o: de���� a re��ção d� ���ge��ão - tu��ên�i� ��gu��� p��o�ógi��: - es���t��e� c����ta���s - ed��� ag��� de pu��ão : es���t��e� c�e��t���es ��é o ápi�� - Pre��ão ve���� ce��r�� >16 c�/H2o: pe��� em ���g���ão - Refl�x� �e��t��u��l�� - Car����eg���a �� R� - Gal��� de B3: pa����te te� so���c���a de vo���� qu� ac����ce no fina� da diás�o��, po�ém co�� a�n�� so��� vo���� no ve��rícu��, qu���� el� co��ça a re����r as vál�u��s AV se ab��� e o sa���� do át�i� ba�� no re����al de��r� do ve��rícu�� e ca��� um tu���l���am���� qu� ���re���n�� a� B3 Men����: - Tos�� ��tu��� - Ede�� ��r�o��l�� �il����al - Dis����a ��s e���rços - Hep����eg���a - Cap����ad� ���al ����zi�� à ⅓ do ���m�� - Taq���a�d�� > 120 b�� pa�� �� o d����ós�i�� é p�e��s�: - 2 c�i�éri�� ��i�r�� o� - 1 ma��� e 2 me����s 2) Lab����óri�: a) Pép�i�� na����réti�� ce���r�� (B��): só é se���t��o na co���n�� sa���íne� qu���� te� um a�m���o da p�e�são in���v���ri����r. >100 # ma���d�� �e m�� ��og�ós�i�� b) N�- p�o B�� > 500 ( há g�a�d� va���ção do po��� de co��� de ac���� co� � ��ad�) c) EC�: so���c���a at���� : on�� p al����da (es����da) o� al�� am���t��e (di����a) Sob����r�a ve��r����ar: ín�i�� de mo���s - Am��it��� do Q�� es�á a�m���an�� na� de����ções es����da� (v5 e v6) d) R� de �óra�: ca����me����a ca���l� o ín�i�� ca����to�áci��( diâme��� t�a�s���s�� do co��ção/ diâme��� t�a�s���s�� do tóra�) qu� de�� se� me��� qu� 0,5 pa�� se� no���l. e) EC� t�a�s���áci��: Con����e d����b�i� � FE Ava���ção v����r f) Na Hip����re��� é ma���d�� de ma� p�o�nós�i�� Cla���fic�ção: IC�r o� IC si��óli��: qu���� oc���� de���� a di���nção ve��r����ar ����er�� (VE) : - FE�� ≤ 40% - Sob����r�a �� v��u�� - Bul�� ��se���r�a: B3 - Ic�u�: Glo���� - Hip���r�fia: ex�ên��ic� IC co� �r�ção d� ��eção p����r�a�� �u IC d����óli��: - Cor�ção s� ���on��� d��o - FE�� ≥ 50% - Tip�: di���óli�� - Sob����r�a �� p���são - Bul�� ��es����a: B4 (a FA não c���� co� B4) - Ic�u�: p�o��l���o - Hip���r�fia: co��ên��ic� IC co� f�ação de ej�ção de fa��� médi�: FE�� en��� 41-49 . IC es����da: co���s�ão pu���n�� e re��ção do débi�� ca��íac� IC di����a: co���s�ão si��êmi�� (ed��� de M�I�, he����me����a - se fo� is����a: pe���r em co� pu���n��e (p�o�l��� na va���l��u�� pu���n�� qu� ca��� co���s�ão no ve��rícu�� di����o se� in���f��ên�i� �� VE) Es�ági��: A- Ape��� f��o��s �� �is�� B- Do�nça �s���tu��� �s�i�t��áti�� C- Sin���áti�� D- si���m�� �ef���ári�� Gra����de� N��A: N��A I: se� di��n��a na� at����ad�� us��i� /si���m�� e� g���d�� e�f��ços N��A I�: co� di��n��a na� at����ad�� us��i� /si���m�� a�� médi�� ��fo�ços (li����ção l���) N��A ��I: di��n��a ��s �íni��� �s�o�ços N��A �V: Dis����a �m ���o�s� Tra����n�o: IC� c�ôni�� ❏ FE re����da: Es�ági� A: Con���l� �e ��t��e� d� ���co Es�ági� B: in���� o r����el����to ���díac� 1) Mud��ça d� ���il� �� �id� Pac����es co� IC re���tári� ( es�ági� D, c�a�s� IV) o� qu� ap����n�e� de��� te� re��r�ção d� ���es�� �� líqu���� (1,5-2L/di�) 2) Far����lógi��: Ter���a ���ci��: A) Ini����r do si���m� Ren���-an����en���� - I�C� - B�A - Sac����ri�- va���r���a # Cu�d��o�: se K > 5,5/ Cr >3 / es����se re��� bi����ra� = Hid����zi�� + ni���t� po�� são co��r����ic�ção d� I�C� o� ��A es��� d���as ����ra� � ��b�e��d� B) Bet� ���qu���o� - Car����lo� - Bis����lo� - Met����lo� # Cu�d��o�: co��çar no pa����te co���n���o po���� el� é in���ópi�� c�o��t�ópi��; não de�� se� us��� em pa����te co� as��/D�O�; No pa����te de���m���sa�� qu� �á us� � �e�� b���u�. vo�ê re��� p��a ��t��e � do�� Es�ági� C: A) Ini��ção d� ���od����en�� ��r�íac�: - Ini����r �o S�A� - Bet����qu���o� - An�a��n���as do� re���t��e� de al���t��o�� = Es�i��n��a�t��� (ev���� se T�� <30 o� K >5) B) Tra����n�o ��n���áti��: - Se c����s�ão: Di�réti�� (fu����mi��) - Rit�� si����l co� F� > 70 me��� em us� de be���l�� ot����ad�: Iva���d��a Sin����s pe���s���te�: di����li��� (di����na co��r��� de F� // FA��� )- se��r� p�e��r�� be���l��u�; não re��� m���al����e # Im��eg��ção qu� va� mo��r�� no EC� in���d���iv����en�� �� S� Es�ági� D: te����a �n���ve����ni���s ❏ FE p�e��r���a: Tra����n�o �ão �m���ta �� ��r�a��d��e: si���máti�� Es��atégi��: a) Con���l� �e ��m���id���� b) Di�réti���: fu����mi�� �� co���s�ão Es�i��n��a�t��� se pa����te de ba��� ri��� pa�� ��as ���t��i�d���ções c) Oti����r e��h����to ���t���ul��: Red���� PA: re��� pós �a�g� Red���� F�: a�m���a � t���o d� ���hi���t� d) ev���� di���áli��� IC� ag��� (ex����ba��) Úmi��(co���s�ão): - de���m� ��e�r�� - ed��� �e M�I� Sec� Qu�n�� Fri� (hi����r�u�ão): - Per���ão c����ar ����féri�� ��n�ifi��d� - hi����n�ão ❏ Perfi� ����di�âmi��: Perfi� A (qu���� e se��): bo� pe���são e não te� co���s�ão - Tit���� me����ções - Bus��� d�a��ós�i��s ���er����a�s Perfi� � (Qu�n�� e úmi��): bo� ���fu�ão � c���es�� - Fur����id� - Vas����at���� de ����do ��� � PA Perfi� � (f�i� � úmi��): má pe���são � c���es�� - Hid����ção v����a - Fur����id� �� �os�� ��ta� - Ino��ópi�� �� c�o��d� (no���r��a��n�) Perfi� D( f�i� e se��): má pe���são e a�sên�i� de co���s�ão - Hid����ção v����a - Ino��ópi�� �� c�o��d� Ter���a ��t���om�óti��: Pac����es em ri��� si���� co� di���nção si��óli�� do VE (co� o� se� IC) se� t�o�b� ag��� do VE, do��ça ar����al co����ri��� o� o�t�� in����ção de te����a an���r���ot��� NÃO ad����is���r te����a an���l��u���ri� �u �n���o�g��a�t�
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