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Insuficiencia cardiaca (ICC)

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In�ufi���n�i� ��r�i��� (IC�)
A in��fi��ên�i� ca��íac� (IC) é um� sín��om� c�íni��
em qu� os si���m�� re���t�� de um di��úr�i� ca��íac�
es���t��a� o� fu����na� qu� p�e��d��a a ca����da�� do�
ve��rícu��� d� �e ��c��� o� �je��� s���u�.
Fis���a��l��i�
In�ufi��ên�i� ca��íac� si��óli�� ac����ce po� um�
pe��� da ca����da�� co��ráti� do mi��ár�i� ca����do
um acúmu�� do sa���� no co��ção e po���n�� di����ção
ev���i�d� co� um ba��� débi�� ca��íac� e a�m���o do
vo���� de ���h��e�t�
In�ufi��ên�i� ca��íac� di���óli�� ac����ce qu���� a
co��r�ção mi��ár�i�� es�á no���l ma� te� al����ção
no re����me��� mu���l�� e re��ção da co��l��ên�i� do
mi��ár�i�.
Fat���� de ���c� �a�� IC�r:
a) Do�nça �s��êmi�� �� co��ção
A re���c��a��z�ção ci�úr�i�� (além da te����a
médi��) é in����da pa�� pa����te�
ca����pa��� is��êmi��� co� FE�� ≤ 35% e
do��ça ar����al co����ri��� pa��íve� de
re���c��a��z�ção c��úr�i��.
His�óri� de ep��ódi�� re����ti��� de di���nção
ag��� �o VE � �de�� ��l�o��r ��u��
b) Val����ti�
c) Car����i�p��i�
d) Hip����n�ão
e) D�
f) Ar�i�m��� e ���nça d� ���te�� �� co���ção
Sin��� e ��n���as
Con���tão c���íac� ���u�r��:
- Tos�� ��s��e��
- Or�o�n��a
- Der���� p�e���l (co���s�ão p����na�)
- Red�ção d� �ébi�� ��r�íac�
Con���tão do la�� di����o: co���s�ão si��êmi�� qu� va�
te� ��t���as����to �� �íqu��� �ar� � �e�c���o ��p�ço
- Ede�� �� M�I� bi����ra� � ��mét�i��
- as����
- tu��ên�i� ��gu��� p��o�ógi��
- he����me����a
Sin����s �ípi���
Sin����s a�ípi���
Sin��� e�p��ífico�
Sin��� i��s���ífico�:
Di�g�ós�i��:
1) Cri�éri�� �� f�a��n���m :
Ma��re�:
- Dis����a pa���ís�i�� no���n� : pa����te
ac���� du���t� o so�� e te� qu� fica� a�
me��� 20 mi����s em or���t��e pa��
me���r��.
- Per��� 4,5k�/5 di�� de t�a��m���o: de���� a
re��ção d� ���ge��ão
- tu��ên�i� ��gu��� p��o�ógi��:
- es���t��e� c����ta���s
- ed��� ag��� de pu��ão : es���t��e�
c�e��t���es ��é o ápi��
- Pre��ão ve���� ce��r�� >16 c�/H2o: pe���
em ���g���ão
- Refl�x� �e��t��u��l��
- Car����eg���a �� R�
- Gal��� de B3: pa����te te� so���c���a de
vo���� qu� ac����ce no fina� da diás�o��,
po�ém co�� a�n�� so��� vo���� no ve��rícu��,
qu���� el� co��ça a re����r as vál�u��s AV se
ab��� e o sa���� do át�i� ba�� no re����al
de��r� do ve��rícu�� e ca��� um
tu���l���am���� qu� ���re���n�� a� B3
Men����:
- Tos�� ��tu���
- Ede�� ��r�o��l�� �il����al
- Dis����a ��s e���rços
- Hep����eg���a
- Cap����ad� ���al ����zi�� à ⅓ do ���m��
- Taq���a�d�� > 120 b��
pa�� �� o d����ós�i�� é p�e��s�:
- 2 c�i�éri�� ��i�r�� o�
- 1 ma��� e 2 me����s
2) Lab����óri�:
a) Pép�i�� na����réti�� ce���r�� (B��):
só é se���t��o na co���n�� sa���íne�
qu���� te� um a�m���o da p�e�são
in���v���ri����r. >100
# ma���d�� �e m�� ��og�ós�i��
b) N�- p�o B�� > 500 ( há g�a�d�
va���ção do po��� de co��� de ac����
co� � ��ad�)
c) EC�:
so���c���a at���� : on�� p al����da
(es����da) o� al�� am���t��e
(di����a)
Sob����r�a ve��r����ar: ín�i�� de
mo���s
- Am��it��� do Q�� es�á
a�m���an�� na� de����ções
es����da� (v5 e v6)
d) R� de �óra�: ca����me����a
ca���l� o ín�i�� ca����to�áci��(
diâme��� t�a�s���s�� do co��ção/
diâme��� t�a�s���s�� do tóra�) qu�
de�� se� me��� qu� 0,5 pa�� se�
no���l.
e) EC� t�a�s���áci��:
Con����e d����b�i� � FE
Ava���ção v����r
f) Na
Hip����re��� é ma���d�� de ma�
p�o�nós�i��
Cla���fic�ção:
IC�r o� IC si��óli��: qu���� oc���� de���� a di���nção
ve��r����ar ����er�� (VE) :
- FE�� ≤ 40%
- Sob����r�a �� v��u��
- Bul�� ��se���r�a: B3
- Ic�u�: Glo����
- Hip���r�fia: ex�ên��ic�
IC co� �r�ção d� ��eção p����r�a�� �u IC d����óli��:
- Cor�ção s� ���on��� d��o
- FE�� ≥ 50%
- Tip�: di���óli��
- Sob����r�a �� p���são
- Bul�� ��es����a: B4 (a FA não c���� co� B4)
- Ic�u�: p�o��l���o
- Hip���r�fia: co��ên��ic�
IC co� f�ação de ej�ção de fa��� médi�: FE�� en���
41-49 .
IC es����da: co���s�ão pu���n�� e re��ção do débi��
ca��íac�
IC di����a: co���s�ão si��êmi�� (ed��� de M�I�,
he����me����a
- se fo� is����a: pe���r em co� pu���n��e
(p�o�l��� na va���l��u�� pu���n�� qu�
ca��� co���s�ão no ve��rícu�� di����o se�
in���f��ên�i� �� VE)
Es�ági��:
A- Ape��� f��o��s �� �is��
B- Do�nça �s���tu��� �s�i�t��áti��
C- Sin���áti��
D- si���m�� �ef���ári��
Gra����de�
N��A:
N��A I: se� di��n��a na� at����ad�� us��i�
/si���m�� e� g���d�� e�f��ços
N��A I�: co� di��n��a na� at����ad�� us��i�
/si���m�� a�� médi�� ��fo�ços (li����ção l���)
N��A ��I: di��n��a ��s �íni��� �s�o�ços
N��A �V: Dis����a �m ���o�s�
Tra����n�o:
IC� c�ôni��
❏ FE re����da:
Es�ági� A: Con���l� �e ��t��e� d� ���co
Es�ági� B: in���� o r����el����to ���díac�
1) Mud��ça d� ���il� �� �id�
Pac����es co� IC re���tári� ( es�ági� D,
c�a�s� IV) o� qu� ap����n�e� de��� te�
re��r�ção d� ���es�� �� líqu���� (1,5-2L/di�)
2) Far����lógi��:
Ter���a ���ci��:
A) Ini����r do si���m�
Ren���-an����en����
- I�C�
- B�A
- Sac����ri�- va���r���a
# Cu�d��o�: se K > 5,5/ Cr >3 / es����se re���
bi����ra� = Hid����zi�� + ni���t� po�� são
co��r����ic�ção d� I�C� o� ��A
es��� d���as ����ra� � ��b�e��d�
B) Bet� ���qu���o�
- Car����lo�
- Bis����lo�
- Met����lo�
# Cu�d��o�: co��çar no pa����te co���n���o po����
el� é in���ópi�� c�o��t�ópi��; não de�� se� us��� em
pa����te co� as��/D�O�; No pa����te de���m���sa��
qu� �á us� � �e�� b���u�. vo�ê re��� p��a ��t��e � do��
Es�ági� C:
A) Ini��ção d� ���od����en�� ��r�íac�:
- Ini����r �o S�A�
- Bet����qu���o�
- An�a��n���as do� re���t��e� de
al���t��o�� = Es�i��n��a�t���
(ev���� se T�� <30 o� K >5)
B) Tra����n�o ��n���áti��:
- Se c����s�ão: Di�réti�� (fu����mi��)
- Rit�� si����l co� F� > 70 me���
em us� de be���l�� ot����ad�:
Iva���d��a
Sin����s pe���s���te�: di����li���
(di����na co��r��� de F� // FA��� )-
se��r� p�e��r�� be���l��u�; não
re��� m���al����e
# Im��eg��ção qu� va�
mo��r�� no EC�
in���d���iv����en�� �� S�
Es�ági� D: te����a �n���ve����ni���s
❏ FE p�e��r���a:
Tra����n�o �ão �m���ta �� ��r�a��d��e: si���máti��
Es��atégi��:
a) Con���l� �e ��m���id����
b) Di�réti���:
fu����mi�� �� co���s�ão
Es�i��n��a�t��� se pa����te de ba��� ri���
pa�� ��as ���t��i�d���ções
c) Oti����r e��h����to ���t���ul��:
Red���� PA: re��� pós �a�g�
Red���� F�: a�m���a � t���o d� ���hi���t�
d) ev���� di���áli���
IC� ag��� (ex����ba��)
Úmi��(co���s�ão):
- de���m� ��e�r��
- ed��� �e M�I�
Sec�
Qu�n��
Fri� (hi����r�u�ão):
- Per���ão c����ar ����féri�� ��n�ifi��d�
- hi����n�ão
❏ Perfi� ����di�âmi��:
Perfi� A (qu���� e se��): bo� pe���são e não te�
co���s�ão
- Tit���� me����ções
- Bus��� d�a��ós�i��s ���er����a�s
Perfi� � (Qu�n�� e úmi��): bo� ���fu�ão � c���es��
- Fur����id�
- Vas����at���� de ����do ��� � PA
Perfi� � (f�i� � úmi��): má pe���são � c���es��
- Hid����ção v����a
- Fur����id� �� �os�� ��ta�
- Ino��ópi�� �� c�o��d� (no���r��a��n�)
Perfi� D( f�i� e se��): má pe���são e a�sên�i� de
co���s�ão
- Hid����ção v����a
- Ino��ópi�� �� c�o��d�
Ter���a ��t���om�óti��:
Pac����es em ri��� si���� co� di���nção si��óli�� do
VE (co� o� se� IC) se� t�o�b� ag��� do VE, do��ça
ar����al co����ri��� o� o�t�� in����ção de te����a
an���r���ot��� NÃO ad����is���r te����a
an���l��u���ri� �u �n���o�g��a�t�

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