CANCER GÁSTRICO

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CÂNCER GÁSTRICO 
TIPOS 
Tumor estromal gastrointestinal (GIST); 
Tumor carcinoide; 
Linfoma; 
Adenocarcinoma à maior prevalência 
FATORES DE RISCO Obesidade; tabagismo; dieta (alto nitrato, baixa ingestão de frutas e vegetais); alcoolismo; grupo sanguíneo tipo A; histórico familiar; genes; 
H.pylori; gastrite autoimune atrófica; anemia perniciosa; metplasia intestinal; pólipos. 
CARCINOGÊNESE GÁSTRICA Mucosa normal à gastrite superficial à atrofia gástrica à metaplasia à displasia à carcinoma 
CLASSIFICAÇÃO HISTOLÓGICA MACROSCÓPICA NÍVEL DE INVASÃO 
 
Classificação De Lauren 
Intestinal Difuso 
Bem diferenciado; 
Predominância em 
homens 55-60 anos; 
Estômago distal 
(antro); 
Disseminação 
hematogênica e 
linfática; 
Lesões expansivas, 
poliploides e 
ulceradas. 
Indiferenciado; 
Incide igualmente à 
idade média 40-48 
anos; 
Estômago proximal 
(cárdia) 
Células em anel de 
sinete; 
Disseminação 
transmural; 
Úlceras infiltradas 
ou linite plástica. 
 
Classificação de Borrmann 
 
 
 
 
 
 
 
 
Câncer Gástrico Precoce 
Possui classificação feita pela Sociedade 
Japonesa 
É o que acomete as camadas mucosa e submucosa, 
independe do acometimento linfonodal 
Tipo I – polipoide; 
Tipo IIa – elevado em menos de 5mm; 
Tipo IIb – superficial sem elevação; 
Tipo IIc – depressão inferior a 1,5 cm; 
Tipo III – ulcerado. 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Nos estágios iniciais à sintomas inespecíficos 
 
Depois à os mais comuns: perda ponderal, dor abdominal, náuseas, anorexia, disfagia, melena, plenitude gástrica, dor tipo ulcera, edema de 
membros inferiores, astenia 
Sintomas relacionados à metástase: 
Pulmonar à tosse; 
Hepática à icterícia + dor no HD; 
Peritoneal à ascite. 
EXAME FÍSICO 
Massa abdominal palpável; 
Linfonodo de virchow (fossa supraclavicular esquerda); 
Linfonodo irmã maria josé (periumbilical); 
Prateleira de blummer (nódulo no fundo de saco de douglas ao toque retal); 
Tumor de krukemberg (aumento do ovário ao exame ginecológico) 
Hepatomagalia, icterícia, ascite 
Síndrome Paraneoplásica 
Tromboflebite superficial e migratória ou trombose recorrente; 
Ceratose seborreica difusa; Síndrome nefrótica 
DIAGNÓSTICO 
EDA à classificação der borrmann; 
Seriografia esôfago-estomago-duodeno (SEED) 
Para estadiamento: 
TC; 
RM; 
Ecoendoscopia; 
Marcadores tumoraisà CA 72-4, CEA, CA 19-9, AFP) à para acompanhar 
Estadiamento à TNM 
 
METÁSTASES 
Contuguidade à peritoneo, duodeno, esôfago, omentos, pâncreas, colon transverso; 
Linfática à linfonodos regionais e distantes 
Hematogênica à fígado, pulmões, ossos 
Peritoneal à ovários (krukemberg) 
TRATAMENTO 
Cirúrgico à Ressecção parcial ou total do estômago; 
Linfadenectomia 
Quimio à Neoajuvante; perioperatoria; poós-operatoria; 
Radioterapia 
Estágio IV inoperável à quimio paliativa; qualidade de vida ao pct; amenizar a dor; apoio psicológico