CANCER COLORRETAL

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CÂNCER COLORRETAL 
ETIOLOGIA 
 A maioria dos tumores são adenocarcinomas originados de pólipos 
Polipo possui uma evolução lenta até o câncer (7-10 anos) 
FATORES DE RISCO 
 
Predisposição genética: 1 parente de 1º grau à 2/3x mais chances; mutações no gene APC. 
Dieta; polipose familiar (100% chance); síndrome de Lynch (CCHNP); obesidade; tabagismo; etilismo; Doenças Inflamatórias intestinais 
ETIOPATOLOGIA 
Base patológica à sequencia adenoma-carcinoma 
O pico de incidência dos pólipos adenomatosos antecede em alguns anos o pico do CCR 
Carcinogênese molecular à 2 vias à 1º gene APC/B-catenina à 2º à via da instabilidade microssatélite à que se caracteriza por lesões no DNA 
Disseminação à via hematogênica à principalmente para o fígado, pulmões, ossos. 
CLASSIFICAÇÃO Adenocarcinoma Esporádico (mais prevalente) 
Carcinoma colorretal hereditário 
- Polipose adenomatose familiar e variantes 
Câncer colorretal hereditário sem polipose 
- HNPCC ou Síndrome de Lynch 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
FASE PRECOCE 
Assintomático 
GERAL 
Dor abdominal, alteração 
no habito intestinal, 
CA CÓLON ESQUERDO 
(DESCENDENTE E 
SIGMOIDE) 
CA CÓLON DIREITO 
(ASCENDENTE E CECO) 
Sangue oculto nas fezes; 
CA RETAL 
Hematoquezia de pequena 
monta, persistente ou 
intermitente 
 
presença de massa 
abdominal palpável 
Constipação progressiva ou 
alternada com 
hiperdefecação ou diarreia 
Anemia ferropriva; 
Perda ponderal; 
Febre de origem 
indeterminada (FOI) 
DIAGNÓSTICO 
Colonoscopia (padrão ouro) 
Retossigmoidoscopia 
Clister opaco 
USG endorretal ou RM 
CEA é para ACOMPANHAMENTO 
 
TRATAMENTO 
Endoscopico à polipectomias + histopatológico 
Tto cirúrgico à tumores avançados 
Ressecar o tumor primário 
Em caso de metástase à opera-se para evitar perfuração, obstrução e sangramento 
Terapia adjuvante: quimioterapia à folfox fluoracil e leucovirin e oxaliplatina 
Xelox capecitabine 
Leucovorinoxaliplatina 
Radioterapia em alguns casos 
 
RASTREIO 
TODOS: 
(>50ANOS) à Colono 10/10 anos; 
Sigmoidoscopia: 5/5 anos 
Sangue oculto anual 
SE HISTÓRIA FAMILIAR 
> 40ANOS OU 10 anos antes da idade do familiar acometido 
 
LYNCH >20 anos 
- 20 anos: colono 2/2 anos 
- 40 anos: colono anual 
PAF > 10-12 anos 
Retossigmoidoscopia anual 
DII: 8-10 anos de doença 
Colono 2/2 anos