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Atendimento inicial ao traumatizado “ O destino do traumatizado está nas mãos de quem atende primeiro. ” Nicolas Senn CONCEITO Trauma lesões internas decorrentes da troca de energia entre o meio externo e o corpo Ex: acidentes de trafego, engasgamento PS: Brasil é recordista mundial de morte por causas externas GOLDEN HOUR Necessidade de rápida intervenção durante a 1° hora de atendimento ao traumatizado pelo elevado risco de morte Curva Trimodal de mortalidade 1° Pico da curva morte imediatamente ao acidente ou nos primeiros minutos após o trauma; 2° Pico da curva morte nos primeiros minutos até várias horas após o trauma. O ATLS visa este momento 3° Pico da curva morte nos vários dias ou semanas após o trauma, decorrente das complicações dos ferimentos e da evolução do paciente. ATENDIMENTO INICIAL 1. Controle da cena; aqui deve-se garantir a segurança de todos os presentes no local, desde as vitimas até os bombeiros e equipe médica 2. Abordagem primária; aqui se identifica e maneja as situações que ameaçam a vida, sem tirar a vítima do lugar. Caso tenhamos mais de uma vítima deve-se fazer a identificação por cores 3. Abordagem secundária, sinais vitais; 4. Escala de coma e trauma. SEQUENCIA DO ATENDIMENTO Quando se deparar com a cena ligar 192 ou 193 A. Abertura de vias aéreas com controle da coluna vertebral Aqui a gente realiza desobstrução por corpos estranhos, aspiração de secreções Nas vítimas inconscientes ou instáveis, proceder com a via área definitiva Realizar CHIN LIFT Ou realizar JAW THRUST REALIZAR TODAS AS MANOBRAS COM PROTEÇÃO CERVICAL B. Respiração e ventilação Quando acabar o A você já insere a máscara de oxigênio em todo e qualquer paciente Deve-se realizar exposição completa do tórax Uma boa ventilação envolve o tórax expandindo Se necessário, realizar procedimentos de drenagem ou punção para restabelecer a ventilação e respiração adequada Curativo de 3 pontas para ferimento aberto, pois permite a saída de ar na expiração e impede a entrada de ar na inspiração C. Circulação com controle da hemorragia Status hemodinâmico é avaliado levando em conta o nível de consciência, cor da pele, mucosas e pulso Em caso de membro lesionado, levar o membro afetado e comprimir sangramento Acesso venosos + Reposição volêmica D. Incapacidade, estado neurológico Avaliar reflexos pupilares Sinais de lateralização Escala de coma de Glasgow E. Exposição/controle do ambiente Despir completamente a vítima, com prevenção da hipotermia Só após o ABCDE completo Fazer o rolamento para o médico avaliar o dorso RESUMO
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