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UNIVERSIDADE ESTADUAL DO MARANHÃO - UEMA CENTRO DE ESTUDOS SUPERIORES DE GRAJAÚ - CESGRA CURSO DE ENFERMAGEM DOCENTE: MARCELA MARTINS DISCIPLINA DE SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE DISCENTE: LUZIA FERNANDA GOMES DE ARAUJO ESTUDO DE CASO Grajaú – MA 2021 ESTUDO DE CASO Em visita domiciliar de enfermagem em puericultura, a Enf.ª Solange encontra um RN de 15 dias, do sexo masculino, que apresenta irritabilidade, choro frequente, distensão abdominal discreta. Quando questionada, a mãe relata ter incluído na dieta do RN, chás e massa de macaxeira, por não achar que tem leite suficiente. RN nascido à termo, porém, pesando 1900 kg. Peso atual, 2500 kg. Sexto filho, mãe solteira. Ao avaliar a carteira de vacina, observa-se a presença da 1ª dose de Hepatite B. 1) Com relação peso X idade, diante de um aleitamento não exclusivo, quais as orientações de enfermagem necessárias e qual a condição nutricional, atual dessa criança? O aleitamento materno deve ser exclusivo até os seis meses de idade e complementado até os dois anos ou mais. A demanda nutricional do lactente é prontamente atendida pelo aleitamento materno exclusivo até os seis meses de vida. A partir daí torna-se necessária a introdução da alimentação complementar, visando o fornecimento de energia, proteínas, vitaminas e minerais. Verificando a existência do rápido aumento de peso com a distensão abdominal e desses erros alimentares, identificaremos a dieta da família e orientaremos a mãe a administrar à criança uma alimentação mais adequada, de acordo com as recomendações para uma alimentação saudável para a criança. Diante da impossibilidade de ser oferecido o aleitamento materno, o profissional de saúde deve orientar a mãe quanto à utilização de fórmula infantil ou de leite de vaca integral fluido ou em pó. É importante que o profissional avalie a condição socioeconômica e cultural da família, assim como a situação de saúde da criança, antes de optar por uma destas alternativas. 2) Quais as orientações de enfermagem, em relação ao esquema vacinal? Como o RN pesava 1900 kg, não foi possível ser administrada a vacina BCG que só é recomentada quando se tem um peso de 2kg ou mais. Sendo assim, como o RN já atingiu o peso a BCG deve ser administrada o mais rápido possível. Vacina contra hepatite B (recombinante): Como já foi administrada a 1ª dose no nascimento, já alertar sobre o esquema de quatro doses: 0, 1, 2 e 6 meses de vida. Onde a segunda dose será com 1 mês ou seja em 15 dias. As demais vacinas serão orientadas nas demais consultas. 3) Quais outros problemas (sociais e familiares) podem ser encontrados, quais as orientações necessárias podem ser feitas pela enfermeira? Conhecer as condições socioeconômicas e a estrutura familiar da puérpera, bem como, as práticas de cuidados e higiene de seu possibilita o processo educativo que atende às expectativas da mulher. É fundamental deixar que a puérpera expresse a sua vivência sem medo de ser julgada obtendo-se assim o máximo de informações que sejam relevantes para planejar e executar os cuidados de enfermagem. É necessário que a enfermeira preste um cuidado integral à mulher, considerando diversos fatores como: sua história de vida, seus sentimentos e o ambiente em que vive. Assim, a visita domiciliar é um importante instrumento para o processo de educação em saúde, por se constituir em um conjunto de saberes e práticas orientadas tanto para a prevenção de doenças, quanto para a promoção da saúde.
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