Vacinação: Calendário, Tipos e Doses

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Imunização
Iara Portela
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introdução
→ Calendário (Atualizado todo ano): SBIm (Clínicas Particulares) x SBP (Clínicas Particulares) x PNI (SUS).
→ Hígidos 0 a 19 anos.
→ Imunodeficiências / Situações Epidemiológicas.
→ Eventos Adversos (Notificação).
Calendário do PNI (SUS):
→ Atualizado.
→ Disponibilidade de recursos.
→ Proteção mais ampla possível.
TIPOS DE VACINA:
ATENUADAS:
- Alto custo da vacina.
- Virulência Residual.
- Contaminação por microrganismos indesejados.
- Exigem cuidados na Preparação, Armazenamento e Manuseio.
TIPOS:
FEBRE AMARELA:
- Todo Brasil / Países exigem comprovação.
- 2 Doses (9 meses e 4 anos): Crianças < 5 anos.
- Dose Única: Crianças > 5 anos.
- Lactantes com crianças < 6 meses:
· Suspender o aleitamento por 10 dias após a vacinação.
- Febre Amarela + Tríplice Viral:
· Não fazer no mesmo dia.
· Intervalo de 30 dias.
SARAMPO, CAXUMBA, RUBÉOLA E VARICELA:
- Tríplice Viral (SCR):
1. Dose: 12 meses.
2. Dose: Entre 15 meses a 4 anos.
- Tetraviral (SCRV + Varicela):
1. Dose: 12 meses.
2. Dose: Entre 15 meses a 4 anos.
- Sarampo:
· Surtos ou Exposição Domiciliar: Imunocompetentes de 6 a 12 meses.
1. Doses < 12 meses de idade (Não são válidas).
2. Necessita de mais 2 doses após 1 ano de idade.
- Varicela:
· Surtos ou Exposição Domiciliar: Criança > 9 meses de vida.
1. Profilaxia Pós-Exposição (Até 5 dias após o contato ideal nas primeiras 72 horas).
2. Doses < 9 meses de idade (Não são válidas).
3. Necessita de mais 2 doses após 1 ano de idade.
ROTAVÍRUS:
- Causa diarréia.
- Caso a criança cuspa ou vomite pode ser feito outra dose? NÃO
- Contraindicado:
· Imunodeprimidos.
· História prévia de Invaginação Intestinal.
- Monovalente (PNI):
· 2 Doses:
1. Dose: De 1 mês e 15 dias até 3 meses e 15 dias.
2. Dose: De 3 meses e 15 dias até 7 meses e 29 dias.
· 2 a 4 meses.
- Pentavalente (SBP):
· 3 Doses:
1. Dose: Até 3 meses e 15 dias.
2. Dose:
3. Dose: Até 7 meses e 29 dias.
· 2, 4, 6 meses.
VOP:
- 2 Doses (15 meses e 4 anos) + Campanhas Nacionais de Vacinação (Gotinha).
Caso a criança cuspa ou vomite pode ser feito outra dose? NÃO
- Vantagens:
· Administração simples.
· Baixo custo.
· Imunidade duradoura.
· Imunidade local (TGI).
· Imunização secundária de contactantes (eliminação fecal).
- Efeitos Adversos:
· Paralisia Flácida (Transitório).
EVITAR EM IMUNOCOMPROMETIDAS E NOS SEUS CONTATOS DOMICILIARES, POR CONTA DE SER TRANSMITIDA DE FORMA FECAL ORAL CONTAMINANDO O AMBIENTE.
BCG:
- Dose Única. 
- Vacina no braço direito Intradérmica.
- Não se faz Revacinação.
- Adiada ou Contraindicada:
· Mãe Imunossupressora na gestação.
· História Familiar de Imunossupressão.
· Recém-nascido com peso < que 2 Kg.
- Indicado para prevenção das formas graves.
- Lesão Vacinal:
· Nódulo.
· Pústula.
· Crosta.
· Úlcera.
A LESÃO REGRIDE ENTRE 5 E 12 SEMANAS (CICATRIZ).
- Comunicantes Domiciliares de Hanseníase (Se faz Revacinação):
· Independente da forma clínica.
· Segunda dose de BCG.
INATIVADAS:
- Alto custo da vacina.
- Alta quantidade de Antígenos ou Doses Múltiplas.
- Utilização de adjuvantes pode causar Inflamação e Toxicidade Sistêmica.
TIPOS:
- RAIVA.
INFLUENZA:
- Criança > 6 meses.
- Primovacinação:
· Criança < 9 anos. 2 doses. Intervalo de 1 mês.
- Feita Anualmente.
- Sazonal:
· Antes do período de maior circulação do vírus.
VIP:
- 3 Doses (2, 4, 6 meses).
DTP/DTPa:
- Tríplice Bacteriana.
- 5 Doses (2,4,6 meses/Reforço aos 15 meses/Reforço entre 4 a 6 anos).
- DTP:
· Tem no SUS (Mais Reatogênica).
- DTPa (Acelular - SBP):
· Eficácia Similar.
· Menos Reatogênica.
· Presente nas Clínicas Particulares. Feito em crianças imunodeficientes, grávidas.
- Toxóide Diftérico:
· Em crianças < 7 anos faz a vacinação D.
· Em crianças ≥ 7 anos faz a vacinação d.
· Usado para casos de cortes com ferro enferrujado. (DT ou dT).
- dT/dTpa:
· Alto custo (dTpa).
· Adolescentes (Reforço aos 14 anos).
· > 7 anos, nunca imunizados ou desconhecido (0, 2, 4 meses).
· Gestantes:
1. Cada Gravidez.
2. Puerpério.
3. > 20 semanas.
4. Dose da vacina dTpa (Coqueluche para o Recém-Nascido, Tétano Neonatal).
CONJUGADAS:
- Polissacarídeos Conjugados a Proteínas.
- Virulência Residual.
TIPOS:
MeningocÓCICA CONJUGADA:
- Meningo C (PNI):
· Iniciando > 1 ano: Dose Única.
· 3, 5 meses + Reforço entre 12 a 15 meses + Dose Adicional entre 11 a 14 anos.
- Meningo ACWY (SBP):
· CRM.
· TT.
· D.
· 3, 5 meses + Reforço entre 12 a 15 meses + 4 a 6 anos + Dose Adicional entre 11 a 12 anos + Dose Adicional aos 16 anos.
· Crianças Saudáveis esquema completo com Meningo C + Adicional ACWY = Para o ampliamento da proteção.
MeningocÓCICA B RECOMBINANTE (SBP):
- Crianças > 2 anos e Adolescentes: 2 Doses.
- 3 a 5 meses + Reforço aos 12 meses.
PNEUMOCÓCICA CONJUGADA (Pneumo Decavalente):
- Usada até os 5 anos de idade. 
- 10 Valente (PNI):
· 2, 4 meses + Reforço aos 12 meses até os 4 anos e 11 meses de idade.
- 13 Valente (SBP):
· 2, 4, 6 meses + Reforço entre 12 a 15 meses de vida.
· Crianças Saudáveis esquema completo com 10 Valente + Adicional da 13 Valente = Para o ampliamento da proteção.
- Risco para Doença Pneumocócica Invasiva: É indicado a Polissacarídica 23 Valente, em crianças > 2 anos, encontrada no Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE).
COMBINADAS:
TIPOS:
DPT:
- Difteria.
- Pertussis.
- Tétano.
PENTAVALENTE (DIFTERIA, TÉTANO, COQUELUCHE, HEPATITE B, HAEMOPHILUS INFLUENZA TIPO B): 
- DTP.
- Hepatite B.
- HIB:
· 3 Doses (2, 4, 6 meses).
TRÍPLICE VIRAL:
- Sarampo.
- Rubéola.
- Caxumba.
RECOMBINADAS:
- Engenharia Genética.
TIPOS:
Hepatite A:
- 2 Doses (SBP): 12 meses e 18 meses.
- Dose Única (PNI): 15 meses.
Hepatite B:
- Primeiras 12 horas de vida.
- Combinada DTP/HIB/HB (PENTA): 0, 2, 4, 6 meses.
- 4 Doses (SUS) x 3 Doses (Particulares – 0, 2, 6 meses).
- Crianças < 2 Kg ou < 33 Sem devem, obrigatoriamente, seguir as 4 doses (0, 2, 4, 6 meses). 
NA PRIMEIRA DOSE É SÓ HB (0) E AS OUTRAS DOSES ESTÃO DENTRO DA PENTA (2, 4, 6).
- Pacientes > 6 meses e Adolescentes não vacinados: Dia da consulta (0) – 1 mês – 6 meses.
- Primovacinação (Hepatite A + B): 1 a 15 anos (0, 1, 6 meses) e > 16 anos (0, 6 meses).
- Esquema Acelerado: 0 dias, 7 dias, 21 dias, 12 meses.
- Mães HbsAg Positivas: Recém-nascido recebe até 7 dias (Vacina + Imunoglobulina Específica).
HPV:
- Papilomavírus Humano.
- De 9 a 14 anos: 2 Doses (0 e 6 meses).
- Em > 15 anos/Imunodeprimidos: 3 Doses (0, 2, 6 meses).
- HPV4 (6, 11, 16, 18): Ambos os sexos (PNI).
dengue (SBP):
- 3 Doses (0, 6, 12 meses):
· 9 anos até < 45 anos + Infecção prévia pelo vírus da Dengue (Soropositivos). 
- Contraindicado:
· Vivas Atenuadas:
1. Gestantes.
2. Lactantes.
3. Imunodeficientes.
4. Neoplasia Maligna/Terapia.
5. Corticoide em dose imunossupressora.
· Reação Anafilática (Dose Anterior).
· Reação Anafilática a Ovo (Febre Amarela/Influenza).
- Adiamento:
· Episódios Agudos de febre.
· 30 dias após corticoterapia.
· 3 meses após transplante de medula óssea.
- Não deve ser administrada simultaneamente com outras vacinas do calendário.