aines 2

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Ibuprofeno (advil) 
Age como inibidor não seletivo da COX 1 e 2 
E sua principal indicação é para dores esporádicas (dores inflamatórias) 
Seguro para o tratogastointestinal (se usado apenas em caso de dor), mas 
se for de uso continuo eles vão ter um risco grande. 
Pode induzir a formação de uma enzima de função renal, responsável por 
sinais e sintomas mais severos da Síndrome respiratória aguda associado a 
COVID-19 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DOSE 
ADULTO- 200/800 MG (3-4x ao dia) 
CRIANÇA- 5MG/KG (3-4x ao dia) 
 
Cetoprofeno (profenid, bipofenid) 
Tem uma ação anti-inflamatória melhor que o ibuprofeno 
Tendo baixo risco TGI 
Muito usado na pediatria (tonselectomias- quando as crianças tiram as 
amigdalas) 
 
 
 
Naproxeno (flanax) 
Não é muito usado no brasil 
Age semelhante ao ibuprofeno 
Efeitos colaterais cognitivos (leseira, que faz com que paciente mais idosos 
levem quedas) 
 
 
 
DOSE 
ADULTO- 150 MG (1x ao dia) 
CRIANÇA- 150 MG (1x ao dia) 
 DOSE 
ADULTO- 275MG (3/4x ao dia) 
CRIANÇA- NÃO INDICADO 
Nimesulida 
Predileção da COX 2 
Muito utilizado pelos CD (porque a nimesulida consegue se difundir muito em 
osso, e além disso tem uma difusão via ligamento periodontal e até sai 
parcialmente pelo fluido crevicular gengival) 
Extremamente nefrotóxico e hepatotoxicidade severa 
Banido dos países europeus (devido ter muitos idosos no país) 
Não é indicado para crianças porque pode causar síndrome de reye, que 
tem como carcteristica a redução da formação e maturação dos rins, 
fígado e SNC. 
Não pode ser prescrita associada com o paracetamol porque é outro 
fármaco que tem alta hepatotoxicidade 
Deve ser associada a Dipirona ou ibuprofeno em doses baixas 
 
 
 
 
 
 
 
 DOSE 
ADULTO- 100 MG (2x ao dia) 
Diclofenaco 
Não seletivo para COX (preferencia cox 2) 
Boa dispersão em alguns tipos de tecido, sendo bom na odontologia 
Potássicos- agem de forma mais rápida e agem por um período menor 
Sódicos- ação demorada e prolongada 
Disperção muscular muito boa, muito usada para torcicolo, DTM relacionado 
a músculo ou cápsula articular, bruxismo e em luxações mandibulares 
Como tem boa dispersão em tecido mole, músculo, capsula articular ele vai 
ter um efeito adequado para procedimentos como cirurgias periodontais 
 
 
 
Piroxicam (feldene) 
Predileção pela COX 2 
Efeito anti-inflamatório excelente principalmente em osso 
Muito usado DTM de origem óssea 
Pode gerar alto grau de imunossupressão, porque pode inibir a ativação de 
neutrófilos- podendo ter maior risco de infecção bacterianas. 
Por isso não é muito indicado em cirurgias 
 DOSE 
50 MG (2x ao dia) 
100 MG (1x ao dia) 
 
 
 
 
Meloxicam (melocox, meloxil) 
Predileção de COX 2 
Não tem inativação de neutrófilo então pode ser usado em cirurgias 
Indicada para paciente com DTM onde está relacionado ao osso 
 
 
 
 
 AINES SELETIVOS DA COX 2 
Celocoxib- primeiro fármaco desenvolvido inibidor da COX2 
Rotecoxib- segundo fármaco desenvolvido 
Eram excelentes anti-inflamatórios no tratamento de artrite 
Logo em seguida, foram produzidos mais 3 fármacos: 
 DOSE 
7,5 MG (2x ao dia) ou 15 MG (1x) 
 DOSE 
20 MG (1x ao dia) 
 
Etoricoxib, valdecoxib, lumiracoxib 
Em 2004, o rotecoxib foi proibido de ser comercializado 
Em 2005, o valdecoxib foi proibido de ser comercializado 
Em 2008, o lumiracoxib e a maior dose do etoricoxib foram proibidos de 
serem comercializados 
 A cox 1 age nas plaquetas e a cox 2 é importante para o 
funcionamento das células endoteliais, e as duas fazem o balanço da 
coagulação. 
Quando não é necessário a coagulação, as células endoteliais produzem 
prostaglandina i2 (prostaciclina), o que inibe esse processo. 
 O que estava acontecendo com esses fármacos que pararam de ser 
comercializados, foi que quando dava ao paciente o inbidor seletivo da COX 2, 
esse inibidor agia somente na inibição de prostaciclina e as plaquetas 
continuavam produzindo o tromboxano, e tinha uma indução de coagulação – 
agregação plaquetária muito grande, o que poderia levar a acidentes 
tromboembólicos (infartos agudo do miocárdio, AVE...) 
Os pacientes que estavam usando principalmente o rotecoxib 
desenvolveram acidentes tromboembólicos e tiveram sequelas graves. 
Ainda são vendidos: 
Celecoxibe (celebra) 
100 ou 200 MG 
Etericoxibe (arcoxia) 
60 ou 90 MG 
Usados na clinica evitando a inflamação em pacientes que tendem a ter 
inflamação mais severa, seja por imunossupressão ou pela complexidade do 
procedimento. 
Para prescrever o receituário de controle especial 
Quando indicar? 
Indicados para pacientes que não podem lidar com os efeitos da COX 1 e 
para pacientes que tem problemas com a COX 2 
 Pacientes com alto risco intestinal (gastrite, ulceras gástricas) 
e que não tenha histórico de doença cardiovascular (AVE,IAM)