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Anatomia dos sistemas

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Anatomia – Conteúdo 6 – MEDULA ESPINHAL
1-      Paciente do sexo masculino, 53 anos de idade, 90 kg, portador de hipertensão arterial sistêmica crônica e insuficiência renal crônica em decorrência de nefropatia hipertensiva apresentou-se, em caráter de urgência, para transplante renal. O paciente foi sedado, e posto na posição sentada para a prática do bloqueio. Não ocorreu problema de localização dos espaços entre os processos espinhosos de L2-L3 e L3-L4. A agulha alcançou o espaço subaracnóideo. O tipo de procedimento utilizado foi:
A          anestesia epidural
B          anestesia raquidiana
C          anestesia peridural
D         anestesia geral
E          anestesia inalatória
A resposta correta é: B.
 
2 - Paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, 60 Kg, com história de lombalgia, e dificuldade de flexão da coxa esquerda, submeteu-se à cirurgia para liberação dos tendões dos músculos posteriores no quadril esquerdo. Foi submetida à cirurgia perante anestesia geral venosa e inalatória, sem intercorrências, tendo alta com programação de Fisioterapia. Quatro dias após a alta hospitalar, a paciente retornou ao hospital, queixando-se de dor no local da incisão cirúrgica, e durante a execução de Fisioterapia. Solicitado pelo cirurgião, a paciente foi internada, sendo programada analgesia controlada pelo paciente por via peridural, para viabilizar a Fisioterapia.
Baseado no caso clínico, abaixo temos algumas características dos métodos anestésicos.
I. O anestésico foi inserido no espaço subaracnóideo.
II. Aparecimento habitual de dores de cabeça nos pacientes.
II. A agulha perfurou continuamente: a pele, a tela subcutânea ou hipoderme, o ligamento interespinal, o ligamento amarelo, a dura-máter e a aracnóide-máter.
III. O anestésico se espalhou, e alcançou os forames intervertebrais, pelos quais passam as raízes dos nervos espinais.
IV. Esse tipo de procedimento requer uma habilidade técnica muito maior do anestesista.
V. Os agentes hipnóticos utilizados sugerem que a intensidade do estímulo doloroso foi suficiente para modificar a atividade cortical da paciente.
Escolha a letra:
 
A          se todas as características forem corretas.
B          se apenas quatro delas forem corretas.
C          se apenas três delas forem corretas.
D         se apenas três delas forem falsas.
E          se nem a, b, c ou d satisfazem como resposta correta.
A resposta correta é: C.
 
3 - (MODIFICADA FUVEST). A figura representa um arco reflexo: o calor da chama de uma vela suscita a contração do membro superior, e a retirada da mão da fonte de calor. Idealize duas condições: em “A” seria cortada a raiz posterior do nervo e, em “B” a raiz anterior.
Considere as seguintes possibilidades relacionadas à transmissão dos impulsos nervosos neste arco reflexo.
I. O indivíduo não sente a queimadura e não afasta a mão da fonte de calor.
II. O indivíduo não sente a queimadura e não afasta a mão da fonte de calor.
III. O indivíduo não sente a queimadura, porém afasta a mão da fonte de calor.
Indique quais dessas possibilidades aconteceriam na condição “A” e na condição “B”, concomitantemente.
A          Condição “A”: o indivíduo não sente a queimadura e não afasta a mão da fonte de calor. Condição “B”: o indivíduo não sente a queimadura e não afasta a mão da fonte de calor.
B          Condição “A”: o indivíduo não sente a queimadura e não afasta a mão da fonte de calor. Condição “B”: o indivíduo não sente a queimadura, porém afasta a mão da fonte de calor.
C          Condição “A”: o indivíduo não sente a queimadura e não afasta a mão da fonte de calor. Condição “B”: o indivíduo não sente a queimadura e não afasta a mão da fonte de calor.
D         Condição “A”: o indivíduo não sente a queimadura e não afasta a mão da fonte de calor. Condição “B”: o indivíduo não sente a queimadura, porém afasta a mão da fonte de calor.
E          Condição “A”: o indivíduo não sente a queimadura, porém afasta a mão da fonte de calor. Condição “B”: o indivíduo não sente a queimadura e não afasta a mão da fonte de calor.
A resposta correta é: C.
 
4- A ilustração abaixo representa um corte transversal da medula espinal, onde se constitui o nervo espinal.
Com referência às estruturas anatômicas da medula espinal foram formuladas quatro afirmativas:
I. A letra “A” aponta o corno anterior.
II. A letra “B” aponta o neurônio aferente.
III. A letra “C” aponta o gânglio espinal.
IV. A letra “D” aponta a substância branca.
Assinale a alternativa que contém as afirmações CORRETAS.
A          apenas I e II.
B          apenas I e III.
C          apenas I e IV.
D         apenas II e IV.
E          apenas III e IV.
A resposta correta é: E.
 
5- Considere as quatro afirmações seguintes.
I. A medula espinal situa-se dentro do canal vertebral, que apresenta a função de protegê-la.
II. As lesões medulares podem acontecer nos traumatismos da coluna vertebral, como por exemplo, em acidentes automobilísticos.
III. A medula espinal corresponde a` parte cranial do tubo neural, expondo diversas mudanças durante a sua formação embriológica.
IV. O sulco mediano posterior é central, bem profundo, e com vasos de sangue no seu interior.
Das afirmações apresentadas, são CORRETAS:
A          I e III.
B          I e II.
C          I e IV.
D         II e III.
E          III e IV.
A resposta correta é: B.
 
6- A figura abaixo representa um arco reflexo. A região que corresponde um efetuador é:
A          I
B          II
C          III
D         IV
E          V
A resposta correta é: E.
 
7- Abaixo você encontra a representação de órgãos do SNC. Um homem que sofreu uma transecção no SNC, no ponto assinalado, poderá executar todas as ações abaixo, EXCETO:
A          salivar ao ver uma comida gostosa
B          perder os reflexos fotomotores direto e consensual
C          afastar a mão, se espetada por uma agulha
D         perceber o cheiro de uma flor
E          comprometer a fluência verbal
A resposta correta é: C.
 
8- René Descartes (1596-1650), ao estudar fenômenos simples, como o movimento involuntário que acontece em um membro quando alguém queima sua mão, ou seu pé em uma chama sugeriu a ideia do arco reflexo, e perfeitamente identificou seus componentes à sensação de dor, a condução da mesma pelos nervos que levam ao SNC, os nervos motores sendo excitados, e por fim os músculos que são responsáveis pelo ato. O esquema abaixo representa um arco reflexo simples.
No esquema: I, II, III e IV indicam, concomitantemente,
A          via sensitiva, sinapse, via motora e receptor.
B          sinapse, via sensitiva, via motora e efetuador.
C          via motora, sinapse, via sensitiva e receptor.
D         via sensitiva, sinapse, via motora e efetuador.
E          via motora, via aferente, sinapse e receptor.
A resposta correta é: D.
 
9- Qual dos propósitos abaixo NÃO requer a introdução de uma agulha no espaço subaracnóideo?
A          Utilização de anestésicos
B          Medida da pressão do líquido cerebrospinal
C          Inclusão de substâncias que elevam o contraste das radiografias
D         Origem e condução do impulso nervoso
E          Diagnóstico de patologias da medula espinal na técnica designada mielografia
A resposta correta é: D.
 
10- Homem de 55 anos de idade com sífilis da medula espinal manifestou sinais e sintomas típicos de tabes dorsalis. Que alternativa apresenta característica de tabes dorsalis?
A          Insuficie^ncia respiratória.
B          Caso o neurônio motor perife´rico é afetado há hipotonia.
C          O reflexo de defecação cessa.
D         Comprometimento do funículo posterior da medula espinal.
E          Presença de hemiplegia.
A resposta correta é: D.

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