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B I O M E D I C I N A - 2 0 2 1 V I T Ó R I A C A R R E I R O D E F R A N Ç A T E I X E I R A Atlas de Hematologia Aula 4 Medula Óssea: precursores granulocíticos e linfocitários Diagnóstico das leucemias pelo hemograma H E M A T O L O G I A C L Í N I C A F A C U L D A D E D E F A R M Á C I A UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS No laudo descrevemos a célula encontrada e definimos apenas como "blasto", sem definir a linhagem. Cromatina delicada Presença de um ou mais nucléolos Citoplasma escasso, basófilo com granulações primárias (MPO) Pode apresentar vacúolos citoplasmáticos 1. 2. 3. 4. Precursores granulocíticos e linfocitários Mieloblasto Mieloblastos Linfoblastos Cromatina delicada, não homogênea Nem sempre apresenta nucléolos Citoplasma bem mais escasso, basófilo. 1. 2. 3. Linfoblasto Núcleo ovalado com nucléolos e cromatina frouxa Citoplasma com granulações primárias e secundárias abundantes 1. 2. Precursores granulocíticos e linfocitários Promielócito Promielócito Prolinfócito Núcleo ovalado com 1 nucléolo e cromatina frouxa 1. Prolinfócito Precursores granulocíticos Mielócito Cromatina mais densa Granulações secundárias Apresenta granulações específicas 1. 2. 3. a) Mielócito Neutrófilo b) Mielócito Eosinófilo Seta Preta: Mielócito Eosinófilo Seta Azul: Mielócito Neutrófilo a) b) Precursores granulocíticos Metamielócito Reentrancia de núcleo com cromatina condensada, caracterizando formato reniforme. 1. Metamielócito Metamielócito Eosinófilo Precursores granulocíticos Bastonete Forma do núcleo em bastão1. Neutrófilo Bastão / Bastonete São compostos lisossomais que podem ser vistos nos blastos da leucemia mieloide aguda. Eles são agrupamentos de material em forma de agulhas alongadas e contêm peroxidase, enzimas lisossomais e grandes inclusões cristalinas. Inclusões importantes Bastões de Auer Manchas de gumprecht Artefatos observados no esfregaço de sangue periférico que correspondem a restos celulares, geralmente de linfócitos mais fragilizados. Comum na leucemia linfocítica. Manchas de gumprecht ou "smudge cells" Bastões de Auer
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