Anatomia de vias urinárias inferiores

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GABRIELA LOPES – TXXX 
Anatomia de vias urinárias inferiores
Ureteres 
 
 Localização: É retroperitonial 
 Consistem em ductos musculares 
 Possuem os lumens estreitos 
 Conduzem a urina dos rins para a bexiga 
o A urina percorre os ureteres por meio de 
contrações peristálticas 
 Seu início se dá na continuação da pelve renal 
 Inserção: parede posterior da bexiga 
 Divisão: 
o Parte intramural – junção dos cálices 
maiores, é o início e a parte mais dilatada 
o Parte abdominal – maior parte do ureter, vai 
da pelve renal até a parte onde o ureter 
deixa a cavidade abdominal e entra na 
pelve 
o Parte pélvica – vai da cavidade pélvica até 
a bexiga 
 
 Constrições 
o É um estreitamento fisiológico 
1. Junção ureteropélvica 
a. Entre o ureter e a pelve renal 
2. Cruzamento com os vasos ilíacos comuns 
na borda da parede pélvica 
3. Ureterovesical 
a. Ponto de entrada na parede da 
bexiga urinaria 
 Vascularização 
o Parte superior – a. renal 
o Parte média – ramos abdominais da aorta, a. 
gonodal, a. ilíaca comum 
o Parte inferior – ramos da a. ilíaca interna, 
vesical e uterina nas mulheres 
o As veias seguem o mesmo padrão das 
artérias 
 
 Relações topográficas 
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o O ureter passa pelos tecidos da prega 
retovesical e vai em direção a bexiga 
o Na região em que o ureter penetra na 
bexiga ele é cruzado pelo ducto deferente 
 Drenagem linfática 
o Parte superior – linfonodos aórticos laterais 
o Parte média – linfonodos associados aos 
vasos ilíacos comuns 
o Parte inferior – linfonodos associados aos 
vasos ilíacos internos e externos 
 Plexos nervosos e gânglios 
o Inervação simpática deriva de T12-L1 pelos 
plexos renal, aórtico e hipogástrico 
o Inervação parassimpática deriva de S2-S4 
pelos nervos esplâncnicos pélvicos 
o As fibras aferentes seguem o seu trajeto nos 
nervos tanto simpático como 
parassimpáticos 
BEXIGA URINÁRIA 
 Localização – parte anterior da pelve menor, 
atrás da sínfise púbica e anterior ao reto 
(homem) e do útero (mulher) – mas essa 
localização varia de acordo com quando cheia 
de urina ela está e quanto anos tem a pessoa 
 Anatomia 
 
 Relações topográficas 
o Homem - bexiga se relaciona com a vesícula 
seminal, ampola do ducto deferente, e reto 
o Mulher – se conecta com a parede anterior 
da vagina e superiormente com o colo do 
útero 
 Fixação 
o Homem 
 Ligamento puboprostático medial – fixa a 
próstata na parte posterior do corpo do 
púbis 
 Ligamento puboprostático lateral – fixa a 
próstata ao arco tendíneo da fáscia da 
pelve 
 Ligamento Lateral da Bexiga - Se liga a 
base da bexiga e a vesícula seminal é 
continua com a prega retovesical 
o Mulher 
 Ligamento pubovesical medial – fixa o 
colo da bexiga a parte posterior do 
corpo do púbis 
 Ligamento pubovesical lateral – fixa o 
colo da bexiga ao arco tendíneo da 
fáscia da pelve 
 Ligamento Lateral da Bexiga - Se liga a 
base da bexiga e é continua com a 
prega retouterina (na mulher) 
 Trígono da bexiga urinária ou vesical 
o Óstios ureterais 
o Prega interuetérica 
o Óstio interno da uretra (únula da uretra) 
 Irrigação 
o a. vesical superior (r da a. umbilical, que por 
sua vez, é r da a. ilíaca int.) (partes 
anterossuperiores); 
o a. vesical inferior (r da a. ilíaca interna) (no 
Homem, ausente nas Mulheres) (fundo e colo 
– partes ínferas posteriores); 
o a. vaginal (r da a. ilíaca interna) (na Mulher) 
(fundo e colo – partes ínfero-posteriores); 
o aa. Obturatória e glútea inferior também 
contribuem. 
 Drenagem venosa 
GABRIELA LOPES – TXXX 
o Plexo vesical – veias vesicais inferiores e veias 
ilíacas internas 
o Algumas vv. do plexo venoso vesical podem 
drenar para vv. sacrais p/ os plexos venosos 
vertebrais internos. 
 Drenagem linfática 
o Linfonodos ilíacos internos (parte inferior) e 
externos (parte superior) – ilíacos comuns; 
o Alguns linfonodos do colo da bexiga urinária 
drenam para os linfonodos sacrais. 
 Inervação 
o Componente parassimpático: 
 Nn. esplâncnicos pélvicos (S2, S3 e S4) – 
plexo hipogástrico – m. detrusor 
(micção); 
 Componente simpático: Plexo 
hipogástrico inferior – vasos; 
 Fibras sensitivas: Nn. esplâncnicos 
pélvicos. 
URETRA 
 Tubo fibromuscular mediano que drena a bexiga 
urinária 
 
 
 
URETRA MASCULINA 
 20 cm de comprimento 
 Termina no óstio externo da uretra 
 Micção e ejaculação 
 Componentes da parede posterior: 
o Crista uretral; 
o Abertura do utrículo prostático; 
o Aberturas dos ductos ejaculatórios; 
o Seio prostático com as aberturas dos ductos 
prostáticos; 
o Colículo seminal. 
 Vascularização 
o Parte intramural e prostática - ramos 
prostáticos das artérias vesicais inferiores e 
retais médias 
 Drenagem 
o Para o plexo venoso prostático 
 Inervação 
o Nervos derivados dos ramos do nervo 
pudendo e do plexo prostático 
URETRA FEMININA 
 4 cm de comprimento 
 Termina no óstio externo da uretra 
 Micção 
 Partes anatômicas: 
o Intramural (uretra no colo da bexiga urinária); 
o Membranácea: passa através do m. esfíncter 
externo da uretra e do períneo (menor 
porção). O óstio externo encontra-se no 
vestíbulo da vagina; 
 OBS: as glândulas uretrais estão localizadas na 
parte superior; as glândulas parauretrais estão 
localizadas na parte inferior. 
 Vascularização 
o A. pudenda interna 
o A. vaginal 
 As veias seguem as artérias 
 Inervação 
GABRIELA LOPES – TXXX 
o Nervos derivados dos ramos do nervo 
pudendo e dos nervos esplâncnicos pélvicos