Revisão sistema adesivo

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ADESIVO: Monômero que penetra e 
estabelece íntimo contato com o substrato, 
polimeriza e forma uma forte união entre o 
substrato do dente e o material restaurador. 
FORÇA DE ADESÃO: Capacidade de uma 
união adesiva suportar carga 
DURABILIDADE: Período durante o qual essa 
adesão permanece estável. 
CONTRAÇÃO DE POLIMERIZAÇÃO DA RESINA 
COMPOSTA: 
 8 a 10 Mpa 
Obs: O sistema adesivo tem que ter a 
capacidade de resistir à contração de 
polimerização, evitando infiltração 
marginal. 
 
BOA ADESÃO: 
 Maior capacidade de molhamento 
 Menor ângulo de contato 
 Maior energia de superfície 
 
UTILIZAÇÃO DOS SISTEMAS ADESIVOS: 
 Alterar forma dos dentes, sua cor e seu 
comprimento 
 Efetuar restaurações estéticas em lesões 
cariosas em todas as faces do dente 
 Aderir restaurações indiretas de resina 
 Aderir restaurações de cerâmica 
 Selar preventivamente os defeitos 
estruturais das faces oclusais de dentes 
posteriores 
 Cimentar pinos intraradiculares 
 “Colar” braquetes e bandas ortodônticas 
 “Colar” férulas periodontais 
 Reparar restaurações fraturadas 
 Reconstruir núcleos para coroas 
 Dessensibilizar raízes expostas 
 Colar fragmentos fraturados em dentes 
anteriores 
 
CONTRAINDICAÇÃO: 
 Pacientes com alergias aos 
componentes 
 Aplicação direta em preparos cavitários 
muito profundos (<0,5 mm de dentina) 
 Contaminação do campo operatório 
VANTAGENS: 
 Utilização em uma vasta gama de 
procedimentos clínicos 
 Preparos cavitários mais conservadores 
 Reforçam a estrutura dentária 
 Quando bem empregado, reduzem a 
ocorrência de microinfiltração marginal 
DESVANTAGENS: 
 Degradação da interface adesiva 
quando em margem na 
dentina/cemento 
 Mercado bastante dinâmico 
 Adesão inadequada: 
 Infiltração bacteriana 
 Inflamação pulpar 
 Recidiva de lesão de cárie 
 Fratura da restauração 
 Sensibilidade 
 Estética e função comprometida 
COMPOSIÇÃO DOS SUBSTRATOS: 
 
ADESÃO EM ESMALTE: 
CONDICIONAMENTO ÁCIDO: Ácido fosfórico. 
Transforma a superfície lisa e suave do 
esmalte em uma superfície acentuadamente 
irregular, aumentando a sua energia de 
superfície favorecendo o molhamento e 
adesão do material restaurador. 
 Altera o contorno superficial 
 Remove 10 nm de cristais de 
hidroxiapatita 
 Aumenta a ES livre 
 Esmalte fica poroso 
 Aumenta a área superficial 
 30 seg de condicionamento. 
 Lavar por 60 seg. 
 Aparência opaca da superfície. 
 
 
ADESÃO EM DENTINA: 
 
Obs: Quanto mais próxima do esmalte a 
dentina apresenta menos túbulos 
dentinários e túbulos de menor diâmetro. 
 
SMEAR LAYER 
Lama dentária. 
 Lama formada por resíduos orgânicos, 
óleos de lubrificantes e fragmentos de 
broca. 
 Reduz a permeabilidade dentinária 
 Reduz casos de sensibilidade 
 
CONDICIONAMENTO ÁCIDO EM DENTINA: 
 
 
Obs: A imagem C apresenta dentina recoberta 
por smear layer, já na imagem A apresenta os 
túbulos dentinários totalmente expostos 
CLASSIFICAÇÃO DOS SISTEMAS ADESIVOS: 
ADESIVOS CONVENCIONAIS: 
 Removem a smear layer totalmente 
 Todos aqueles que empregam o passo 
operatório de condicionamento ácido da 
superfície de esmalte e dentina 
separadamente dos outros passos 
operatórios. 
ADESIVOS AUTOCONDICIONANTES: 
 Permeabilizam a smear layer sem 
removê-la por completo. 
 Todos aqueles que não empregam o 
passo operatório de condicionamento 
ácido separadamente dos outros passos 
operatórios 
MECANISMO FUNDAMENTAL DA ADESÃO: 
 Substituição de hidroxiapatita por 
material resinoso 
 Desmineralização parcial de 
hidroxiapatita (Condicionamento 
ácido) 
 Possibilitando a infiltração de 
monómeros resinosos. 
TÉCNICA DE ADESÃO A DENTINA ÚMIDA: 
Pouca ligação de hidrogênio entre os 
colágenos- Antes do condicionamento 
ácido. 
ÁGUA- FORTE SOLVENTE: 
Tendência de formar ligações de 
hidrogênio ao redor das fibras colágenas 
(Matriz desmineralizada) 
Na ausência de água: 
Forma ligações interpeptídicas entre as 
fibrilas. 
LIMITAÇÕES DA ÁGUA: 
 DEIXAR ÁGUA RESIDUAL: Substrato 
hidrolítico para proteases endógenas 
que degradará essa interface 
 SEPARAÇÃO DAS FASES: Prejudicando a 
adesão (Monômeros insolúveis em água 
–micelas) 
 Colágeno sem impregnação de 
monómeros –degradação. 
 Evitar separação de fases: HEMA 
(30%-50%) – Eliminar a água residual. 
 
OVERWET: Excesso de água no substrato 
 Barreira física impedindo a penetração 
do adesivo 
 Diluição e emulsão dos componentes do 
adesivo: Separação de fases 
 Dificulta a polimerização: Reduzindo o 
grau de conversão de monômeros em 
polímeros. 
 Formando um material com baixar 
propriedades mecânicas 
OVERDRY: Falta de água no substrato 
dentinário 
 Colabamento das fibras colágenas 
 Não pode secar com jato de ar pois 
promove uma evaporação mais rápida 
da água presente nas fibras colágenas. 
REMOÇÃO DO EXCESSO DE ÁGUA: 
Deve ser realizada com papel absorvente, 
possibilitando um correto controle da 
umidade dentinária. 
 
Obs: Não utilizar bolinha de algodão 
PARÂMETRO: Brilho da estrutura; 
 
TIPOS DE ADESIVOS CONVENCIONAIS: 
 
CONVENCIONAL DE 2 PASSOS: 
 
 Condicionamento ácido + Adesivo 
(Primer+adesivo) 
 Aumenta o caráter hidrofílico 
 Podendo gerar implicações clínicas à 
longo prazo. 
CONVENCIONAL DE 3 PASSOS: 
 
Condicionamento Ácido + Primer + 
Adesivo 
PRIMERS: 
 Mantém a rede de colágeno expandida 
 Remoção do excesso de água: Solventes 
 Monômeros resinosos hidrofílicos 
(Grupos funcionais – Fosfato, ácido 
carboxílico, álcool ou éster) 
 HEMA- Hidroxietilmetacrilato 
 pH variável dependentes dos grupos 
funcionais. 
SOLVENTE: Desidratação química 
ÁLCOOL: Aplicado de forma passiva: 
Evitando a evaporação precoce 
ÁGUA: Aplicação de forma ativa: 
Evaporação lentamente. 
Menos sensível a umidade 
ACETONA: Aplicado de forma passiva: 
Evitando a evaporação precoce 
 
BOND: 
 Preenche os espaços interfibrilares 
 Dando origem à camada híbrida 
 Retenção micromecânica após 
polimerização 
 Hidrofóbico 
 Dimetacrilatos hidrofóbico: Bis-GMA, 
TEGDMA, UDMA e HEMA. 
INICIADORES: 
 FOTOPOLIMERIZÁVEL: Molécula 
fotossensível (Ex: Canforoquinona) e 
iniciador (Amina terciária) 
 QUIMICAMENTE ATIVADO: Iniciador 
Químico (Peróxido de benzoíla) 
PARTÍCULAS DE CARGA: 
 Sílica (manométrica)- Reforçar o 
material. 
 Aumentar a resistência de união e 
regular viscosidade 
 Não se sabe ao certo de elas penetram 
adequadamente nos túbulos 
 Resistência à fadiga. 
APLICAÇÃO CLÍNICA: 
CONVENCIONAL DE 3 PASSOS: 
 
CONVENCIONAL DE 2 PASSOS: 
 
 
 
ADESIVOS AUTOCONDICIONANTES: 
 
 Menor tempo clínico 
 Fácil aplicação 
 Condicionamento e infiltração 
simultânea 
 Região de colágeno exposto menor 
 Menor sensibilidade 
 Cavidades profundas 
 Lesão cervical não cariosa 
 
 
 
ADESÃO MICROMECÂNICA: 
 O principal mecanismo usado pelos 
adesivos convencionais e 
autocondicionantes 
 Consiste no condicionamento ácido que 
remove a hidroxiapatita e cria 
microporosidades no esmalte e na 
dentina 
 Faz-se a hibridização, que é a 
infiltração do bond nas 
microporosidades 
 
 
UNIÃO QUÍMICA: 
 Além da adesão micromecânica, os 
adesivos autocondicionantes possuem 
esse segundo mecanismo de união. 
 O monômero ácido tem afinidade com 
o cálcio -> Liga-se com o cálcio da 
dentina e do esmalte. 
MONÔMEROS DE LIGAÇÃO CRUZADA: 
 O mais utilizado é o dimetacrilato. 
 Forma uma cadeia maior e mais 
reforçada 
MONÔMEROS FUNCIONAIS: 
 Monômeros que conferem 
características especificas. 
 
PROTOCOLO CLÍNICO: 
AUTOCONDICIONANTES: 
CONDICIONAMENTO ÁCIDO SELETIVO: 
 
 
 
 
AUTOCONDICIONANTES DE 2 PASSOS: 
 
 
 
 
 AUTOCONDICIONANTE DE 1 PASSO (ALL IN ONE): 
 
 
RESUMO: