Estudo dirigido - PELE

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@ellen.a.silve 
 A pele é o maior órgão do corpo e a mais extensa, superfície da pele é de aproximadamente 2,2 m2 em um 
indivíduo ? 
 
Correto, e a espessura da pele varia entre 1,5 mm e 4,0 mm, dependendo da região do corpo e das funções que 
desempenha. 
A pele da palma da mão e diferente da face porquê ? 
 
A pele das palmas das mãos tem características distintas das da face. 
Quais são as camada da pele ? 
 Epiderme; 
 Derme; 
 Hipoderme ou tecido celular 
subcutâneo. 
 
Como ocorre o processo de cicatrização? 
 
1. Fase de Inflamação 0 - 5 dias é liberado substâncias vasoconstritoras pelas membranas celulares. O endotélio lesado e 
as plaquetas estimulam a cascata da coagulação. A hemostasia é iniciada, e grânulos são liberados das plaquetas pelo 
fator de crescimento. O coágulo é formado por colágeno, plaquetas e trombina, de reservatório proteico para síntese 
de citosinas. Neutrófilos, células que chegam à ferida primeiro, produz radicais livres para destruição de bactérias, 
com 24 horas após a parede do endotélio substituídos por macrófagos que irão combater micro-organismos externos 
na prevenção de infecção. Os macrófagos migram na ferida após 48 – 96 horas da lesão, são células que antes dos 
fibroblastos migram e iniciam a replicação. 
2. Fase 3 a 14 dias, síntese do colágeno, a proliferativa inicia no 4º dia após a lesão e se estende da segunda semana. A 
epitelização são células epiteliais que migram em direção das camadas normais da pele e são restauradas em três dias. 
A membrana basal lesada, e células epiteliais das bordas da ferida começam a proliferar na tentativa de restabelecer 
a barreira protetora. No final há formação de tecido de granulação e os fibroblastos dos tecidos vizinhos migram para 
a ferida, sendo ativados para sair de seu estado de aquiescência. 
3. Fase de Maturação e remodelação 7 dias a 1 ano, deposição de colágeno de maneira organizada. O colágeno 
produzido inicialmente é mais fino do que o colágeno presente na pele normal. Com o tempo, o colágeno inicial 
(colágeno tipo III) é reabsorvido e um colágeno mais espesso é produzido e organizado ao longo das linhas de tensão, 
em aumento da força tênsil da ferida. A reorganização da nova matriz é um processo importante da cicatrização 
O que e cicatrização? 
 
É um fenômeno químico, físico e biológico cuja finalidade é a reconstrução do tecido regenerado como os fibroblastos, 
formando um tecido particular denominado de cicatriz; a regeneração, e proliferação de células naturais do tecido lesado, 
exemplo o fígado, é regenerado, pelos mesmos hepatócitos que constituem o seu parênquima. São primários os tecidos 
 
 
 @ellen.a.silve 
aproximados ou fechados após a lesão como por meio de suturas; e secundária no fechamento que 
depende da força de contração da ferida; e a de Fechamento primário ferida aberta e fechada após alguns 
dias da lesão iniciada devido alguma contaminação durante o trauma ou ato cirúrgico 
A causa de fatores externos no organismo por lesões ocorre devido ? 
 
As lesões acidentais ocorrem por traumas físicos, químicos ou biológicos e produzidas por incisão cirúrgica. No 
trauma, a lesão pode ser provocada por objetos cortantes, contundentes, perfurantes ou lacerantes, inoculação de 
venenos, mordeduras, queimaduras, entre outros, podendo ter danos como amputação e avulsão, ferimentos corto-
contusos, escoriações, esmagamentos, incisões, lacerações, lesões perfurantes. 
Na ferida crônica fatores internos como doenças vasculares e metabólicas, infecções e neoplasias. Quais os graus ? 
 
Dependem do estado geral do paciente, sua doença e gravidade são consideradas complexas quando a cicatrização 
é difícil e o processo, prolongado a resolução, do controle ou da cura da doença causal. 
O que causa queimadura na pele ? 
 
É uma lesão térmica causada por um agente que pode ser químico, elétrico, físico, biológico causadas por chamas, 
lesões devido ao contato com líquidos quentes, lesões devido ao contato com objetos quentes ou frios, lesões devido ao 
contato com produtos químicos nocivos, lesões causadas por transmissão de corrente elétrica através dos tecidos 
A queimadura foi descrita há muitos anos por quem ? 
 
A queimadura foi descrita há muitos anos por Jackson, 
Quais as áreas baseadas na gravidade do dano tecidual? 
 
 Área de 
coagulação (zona central), 
 Área de estase ou 
isquemia, 
 
 Área de 
hiperemia: 
Quais os graus da queimadura? 
 
 Primeiro grau (superficial) comprometem a epiderme, a pele fica eritematosa, dolorosa e seca, 
sem bolhas ou escaras, geralmente cura sem cicatrizes em 5 a 10 dias. 
 No segundo grau superficial da derme papilar, a lesão branqueia de maneira extremamente 
dolorosa sob pressão, resolvem-se em aproximadamente 14 dias e não costumam deixar cicatrizes. De segundo 
grau profundo, camadas mais profundas da derme a pele fica rosada ou pálida, mas não branqueia sob pressão, 
a lesão não empalidece sob pressão; levam pelo menos 3 semanas para cicatrizar e deixam frequentemente 
cicatrizes e contraturas. 
 Terceiro grau (espessura total) compromete todas as camadas da pele até o tecido subcutâneo a 
pele tem uma aparência seca, coriácea, cerosa e sem sensibilidade, geralmente requerem enxertos e evoluem 
com contraturas. 
Processo de cicatrização da queimadura ? 
 
 Prevenir a infecção, para degradar o tecido necrosado e ativar os sinais necessários que levarão ao 
reparo da ferida a resposta vascular e uma resposta celular na vasodilatação, extravasamento de fluidos e chegada 
de células inflamatórias no local da lesão. A resposta imune de defesa colabora com a fagocitose, limpeza do tecido 
morto e das toxinas liberadas pelo tecido queimado. 
 
 
 @ellen.a.silve 
 Na proliferação queratinócitos e fibroblastos através da ação de citosinas e fatores de crescimento 
derivados da fase inflamatória. Nas lesões térmicas de espessura parcial, a reepitelização é iniciada pela 
migração dos queratinócitos dos apêndices cutâneos da derme e contribui para o fechamento da ferida e a 
angiogênese e a fibrogênese ajudam na reconstrução da derme. 
 Ocorre deposição e remodelação contínuas de proteínas fibrosas estruturais colágeno e elastina essas 
proteínas junto com a matriz extracelular de remodelação, formam o tecido cicatricial nas lesões térmicas de 
segundo grau profundo e nas lesões térmicas de espessura total que são deixadas para cicatrizar por conta própria, 
a fase de remodelação é prolongada e pode levar anos constante no desenvolvimento de cicatrizes hipertróficas e 
contraturas características. 
 A remoção do tecido necrosado promove a cicatrização da ferida a reduzir a colonização bacteriana 
e a infecção, alcançar um condicionamento ideal do leito da ferida e prevenir o aparecimento de cicatrizes 
devastadoras. 
O que e úlceras cutâneas? 
 
São feridas crônicas da pele devido a alterações no processo fisiológico de cicatrização, e não se recuperam normalmente 
e persistem ao longo do tempo. 
Processo de cicatrização da queimadura ? 
 Fase inflamatória
. 
 Fase proliferativa
. 
 Fase de 
maturação. 
 
Os fatores de risco úlceras cutâneas.? 
 
 Idade avançada; 
 Sexo feminino; 
 Raça branca; 
 Antecedentes familiares de úlceras de 
origem venosa nas pernas; 
 Antecedentes de trombose venosa 
profunda ou flebite; 
 Trauma prévio; edema crônico das 
pernas; 
 Estilo de vida sedentário; 
 Períodos prolongados em pé.
As principais causas da ulcera cutânea ? 
 Insuficiência venosa; 
 Insuficiência arterial; 
 Diabetes (neuropatia); 
 Combinação dos fatores anteriores. 
 As causas patogênese e tratamento são 
divididas em úlceras das pernas e úlceras dos pés. 
 
Quais os aspectos clínicos ulcera cutânea ? 
 
 Aparência úlcera venosa: área acima do 
maléolo medial ou lateral (entre a região inferior da 
panturrilha e o maléolo medial, mais comumente); Úlcera arterial: áreas ou pontos de 
pressão nos pés, dedos dos pés, região do maléolo 
lateral e região da tíbia; 
 
 
 @ellen.a.silve 
 Úlcera neuropática (diabética): 
plantas dos pés ou sobre os pontos de 
pressão ou de atrito nas pontas dos dedos ou na 
região lateral ao 5º metatarso (áreas de protrusões 
ósseas). 
 
A Relação de aparência clínica, são diferentes a venosa PQ ? 
 
Úlcera pouco profunda de bordas irregulares planas, arterial úlcera profunda de bordas desgastadas; neuropática 
úlcera profunda; seu leito varia conforme o estado circulatório. 
As úlceras por pressão ou úlceras por decúbito? 
 
Desenvolvem-se pressão prolongada na pele interrompe o suprimento sanguíneo para a rede de capilares que 
abastecem a área comprimida, impedindo a chegada de oxigênio e nutrientes ao tecido. A drenagem linfática 
comprometida contribui com o aumento da isquemia, contribuindo para o dano tecidual. 
Os tecidos mais profundos são puxados pela gravidade, enquanto a epiderme e a derme permanecem em contato 
com a superfície externa? 
 
O resultado é alongamento, angulação e trauma nos vasos sanguíneos e linfáticos locais. As pressões recebidas 
pelos tecidos são maiores nas proeminências ósseas, onde os pontos de apoio de peso entram em contato com as 
superfícies externas. Exemplo, paciente deitado em um colchão hospitalar-padrão pode gerar pressões de até 150 mmHg. 
Úlceras cutâneas os locais mais frequentemente afetados em pacientes em decúbito dorsal são? 
 Região 
occipital; 
 
 Região 
escapular; 
 
 Cotovelos; 
 
 
 Região 
sacral; 
 Região 
isquiática, 
TIME, nomeada após seus componentes em inglês: Tissue, Infection/inflammation, Moisture, Edge. ? 
 
É um tratamento que fornece uma abordagem clara para resolver os fatores que dificultam a cicatrização de feridas. 
A pomada de colágenas é derivada da enzima colágenas isolada a partir de bactérias Clostridium histolyticum. 
Função? 
 
É um agente enzimático que causa a clivagem hidrolítica das moléculas de colágeno remove a eficaz e 
seletivamente os detritos sem danificar o tecido saudável e contribui para a formulação do tecido de granulação e favorece 
a subsequente epitelização da úlcera, estimulando a migração de queratinócitos. 
O que e granulação da ferida ? 
 
Tecido de granulação (tecido viável): tecido úmido granulado vermelho ou rosa composto de vasos sanguíneos novos, tecido 
conjuntivo, fibroblastos e células inflamatórias. 
O que e tecido amarelo na ferida ? 
 
Indica a presença da liberação de fluidos resultantes da presença de bactérias. Geralmente, o nosso sistema de defesa consegue 
dar conta da presença de micro-organismos sozinho. Porém, quando eles proliferam no local da ferida, a coloração se torna amarelada.