Trabalho Fisiopatologia -1

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Curso de Nutrição 
 
 
 
Fisiopatologia da Nutrição e Dietoterapia I 
 
 
 
 
 
 
 
Docente: 
Alessandra Frasnelli 
 
 
 
 
 
 
 
 
Grupo: 
Amanda Pereira Cascaes - 201904141366 
Melanine Helena Merloti - 201902264037 
Lia Márcia Valiengo Stellet Felipe- 201902168143 
Laís Valiento Stellet - 201902168674 
Paulyana Maria pereira pessanha - 201902460881 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CASO CLÍNICO – Desnutrição 
 
 
Idade: 73 anos Sexo: masculino Profissão: Aposentado 
Estado civil: viúvo 
 
Tempo de 
Internação 
8 dias 
Dados Clínicos 
Queixa Principal Fraqueza, emagrecimento, perda de apetite 
História da 
Doença Atual 
Paciente com algum grau de Demência, sem diagnóstico específico 
Não diabético, não hipertenso. 
História da 
Doença Pregressa 
Fratura de antebraço em serviço há 30 anos 
História Familiar Segundo informações de familiares próximos, pais falecidos, com relato do pai ter tido ao fim da vida 
demência, sem diagnóstico e acompanhamento médico. Mãe passou “mal” e faleceu no hospital pós-
episódio. Irmãos saudáveis. 
Diagnóstico 
Clínico 
Desnutrição e Demência sem diagnóstico definitivo, provável Alzheimer. 
 
Exame Físico 
Nível de consciência 
LOTE (lúcido, orientado no tempo e espaço) 
Mastigação e Deglutição dificultada há alguns meses, com piora nos últimos 
6 meses, principalmente para alimentos sólidos 
 
Cabelos Fino e escasso 
Olhos e conjuntivas Hipocorados +++/++++ 
Bola gordurosa de Bichat Depleção grave 
Musculatura temporal Afundada (depleção muscular presente) Apresenta atrofia da musculatura temporal bilateral 
Lábios Hipocorados e ressecados 
Língua Não simétrica (possível comprometimento neurológico – Hipoglosso) 
Gengivas Sem alterações 
Dentição Ausente – usa prótese dentária, porém frouxa pela emagrecimento o que agrava sua dificuldade mastigatória 
Fossas Supra e Infraclaviculares Proeminentes 
Tecido subcutâneo Não preservado – revela consumo e baixa reserva adiposa 
Consumo Muscular Interósseo Presente 
Unhas Côncavas, irregulares e mosqueadas 
Pele Não íntegra Presença de úlcera de decúbito grau 1 e 2 em região sacra 
Abdome Escavado Peristalse audível/presente 
Edema Localizado nos membros inferiores (+/++ - leve) 
Hidratação Hipohidratado 
 
Sinais Vitais 
Pressão arterial 140 x 90 mmHg 
Freq. respiratória 16 irpm (6-20irpm) 
Freq. cardíaca 82 bpm (70 – 100bpm) 
Temperatura corporal (ToC) 37o C 
 
Sintomas Gastrintestinais 
Náuseas Ausente 
Vômitos Ausente 
Diarréia Presente 
Constipação Presente 
Disfagia Presente para alimentos sólidos 
Odinofagia Ausente 
Pirose Ausente 
Flatulência Ausente 
 
Dados antropométricos 
Peso atual (Kg) 69 
Peso usual (Kg) (últimos 6 meses) 80 
Estatura (m) 1,80 
DCT (mm) 8,3 
CB (cm) 21,5 
 
Avaliação Bioquímica Valores Referência 
Hemáceas 3,8 4 – 5,5 milhões/mm3 
Hemoglobina 11 Homens – 13,5 a 18g/dL 
Mulheres – 11,5 a 16,4g/dL 
Hematócrito 31% 36 a 50% 
Leucócitos 7,500 5 a 9 mil/mm3 
Linfócitos - 1,3 a 3,4 mil/mm3 
CTL - > 1500/mm3 
Plaquetas 350.000 200 a 400 mil/mm3 
Proteínas totais 5,8 6,5 a 7,7g/mL 
Albumina 2,8 3,9 a 4,6g/mL 
Globulina 3,0 2,3 a 3,5g/mL 
Glicose 89 < 100mg/dL 
 
1- Avaliação antropométrica e Diagnóstico Nutricional. 
IMC = 69 = 21,29 
 (18) desnutrição 
% PP = PU - PA x -100 
 PU 
% PP = + 13,75 
(Perda pontual grave) 
 
CMB = CB (0,314 x DCT) 
CMB = 21,5 ( 0,314 x 8,3) 
CMB = 21,5 - 2,5 
CMB = 18,9 
(Desnutrição grave) 
 
2. Interprete os parâmetros bioquímicos e aponte e descreva sobre parâmetros 
observados inadequados. 
 
Segundo os exames bioquímicos, nota-de uma redução das células vermelhas, 
(Indicando anemia). 
E uma redução da albumina indicando segundo o caso clínico uma desnutrição proteica 
calórica. 
 
 
3. Via de alimentação 
Nutrição enteral via oral (dieta pastosa), 
Hipercalórica, normoproteica, normoglicidica e hiperlipidica. 
 
4. Descreva 5 objetivos da terapia nutricional 
-Recuperar o estado de hidratação do paciente e buscar manter o equilíbrio 
hidroeletrolítico; 
-Atuar na recuperação das hemácias e eritrócitos; 
-Atuar nas deficiências nutricionais especificas e prover todos os nutrientes, calorias, 
proteínas, lipídios, carboidratos, vitaminas, minerais, fibras, considerando a condição 
clinica e o grau de severidade da patologia do paciente; 
-Recuperar o estado nutricional ou corrigir distorções nutricionais; 
-Manter hábitos intestinais e evitar intercorrências como vômito ou diarreia. 
 
5. Estabeleça o planejamento nutricional: 
a) Necessidades energéticas (Cálculo do VET) 
b) Distribuição dos macronutrientes 
c) Aponte e justifique os micronutrientes mais relevantes para este caso clínico 
d) Cardápio (um exemplo) – tem que bater com o VET calculado 
 
A) 
TMB = (11,711 x peso) + 587,70 = 
TMB = (11,711 x 69) + 587,70 
TMB = 808,059 + 587,70 
TMB = 1,395,75 
FA 1,45 
VET = TMB x FA = 1.395,75 x 1,45 = 2.023,83 
Adicional energético para desnutrição de 500kcal 
Vet total: 2.523,83kcal 
 
B) 
 PTN 15% 
378,57 
94,64g 
1,37g/kg 
 
Carboidratos 
1.388,10 kcal 
347,02 gramas 
5,02 g/kg 
 
Lip 30% 
757,15 
84,13g 
1,21g/kg 
 
C) Os micronutrientes necessários para esse caso clínica seriam: Ferro (devido aos 
olhos e conjuntivas hipocorados, as unhas concovas e irregulares e principalmente 
devido aos valores baixos das células vermelhas), vitamina A e zinco por conta dos 
cabelos finos e escassos (provavelmente indicando uma alopecia). Vitamina D, B1 e 
cálcio devido a atrofia muscular. E devido a demência seria a falta da vitamina B1, B6 e 
B12 
 
 
CARDÁPIO 
REFEIÇÃO/HORÁRIOS ALIMENTOS QUANTIDADE MEDIDAS CASEIRAS EXEMPLO DE CARDÁPIO 
DESEJUM/ 7:00 am Polenta 
Ovo 
Laranja 
100g 
100g 
200ml 
1 fatia 
1 ovo 
1 copo 
Polenta 
Ovo poche 
Suco de laranja 
 
COLAÇÃO/ 10:00 am Farelo de aveia 
Leite integral 
Nutren sênior em pó 
Abacate 
Banana Prata 
36g 
200ml 
30g 
64g 
86g 
2 colheres de sopa 
1 copo 
1 colher de sopa 
2 colheres de sopa 
1 unid 
Mingau de frutas 
 
ALMOÇO/ 13:00 pm Carne 
Macarrão espaguete 
Abobora 
Beterraba 
Cenoura 
Chuchu 
Azeite 
Suco de uva integral 
36g 
70g 
27g 
10g 
10g 
20g 
7,6g 
200ml 
2 colheres de sopa 
2 colheres de sopa 
1 colher de sopa 
1 fatia 
2 fatias 
1 colher de sopa 
1 colher de sopa 
1 copo 
Sopa de legumes e carne 
 
 
 
 
 
 
Suco de uva integral 
 
LANCHE/ 16:00 pm Leite integral 
Banana Prata 
Maçã 
Mamão 
200 ml 
80g 
65g 
141,5g 
1 copo 
1 und 
½ unid 
½ unid 
Vitamina de frutas 
 
JANTAR/ 19:00 pm Carne 
Feijão vermelho 
Brócolis 
Couve 
Azeite 
36g 
86g 
60g 
42g 
7,6g 
2 colheres de sopa 
1 concha 
4 ½ colheres de sopa 
1 colher de sopa 
1 colher de sopa 
Sopa de entulho 
 
CEIA/ 22:00 pm Laranja perâ 
Limão 
Cenoura 
Tomate 
Mamão papaya 
Açúcar cristal 
548g 
63g 
10g 
20g 
141,5g 
28g 
4 unid 
1 unid 
2 fatias 
1 fatia 
½ unid 
1 colher de sopa 
Suco vitaminado