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CITOLOGIA VETERINÁRIA Análise celular em amostras biológicas Efusões, nódulo, região com tumor, liquido cavitário... Identificar e qualificar as células Importante que veja se as células condizem com um processo patológico que podem estar relacionado com uma inflamação proveniente de uma neoplasia, uma doença infecciosa. FATORES IMPORTANTES 1) Amostra representativa da lesão Coletar quantidade suficiente para fazer um diagnóstico. 2) Lâmina bem feita 3) Coloração apropriada Dependendo da suspeita a coloração muda. 4) Examinador experiente Não é qualquer pessoa que tem um panótico rápido e um microscópio que sabe fazer uma citologia. Muitas vezes um lipoma que aparenta ser benigno e pode haver uma celularidade que demonstre um comportamento que está caminhando pra malignidade. CATEGORIAS OBSERVADAS NO EXAME CITOLÓGICO a) Tecido normal ou hiperplásico b) Massa Cística c) Inflamação d) Resposta à lesão tecidual e) Neoplasia f) Amostra não diagnóstica INDICAÇÕES OBS: A citologia dá um laudo sugestivo e não totalmente diagnóstico. Porque a citologia não é totalmente confirmatória. Porém muitas vezes é a melhor escolha por não ser uma boa escolha anestesiar o animal e tirar um fragmento para histopatológico que vai dar o diagnóstico definitivo. A) Líquidos cavitários: Efusão torácica Efusão abdominal Efusão pleural Efusão articular B) Massas sólidas – nódulos e tumores C) Raspados superficiais (pele e mucosas) PUNÇÃO ASPIRATIVA Líquidos cavitários ou Massas sólidas (nódulos e tumores) Material necessário: Seringa, agulha, tubo da tampa roxa e vermelha. O EDTA vai servir para conservar a celularidade presente no líquido para que possa ser avaliada. O material é centrifugado e o precipitado de células é avaliado para ser corado tanto com o panótico quanto com o gram. O tubo da tampa vermelha vai servir para avaliar a parte bioquímica da amostra, como as proteínas. Muitos líquidos podem ter uma baixa celularidade e uma baixa quantidade de proteína. Através dessa avaliação pode- se classificar o líquido em exsudato, transudato ou transudato modificado. RASPADOS SUPERFICIAIS Imprint em lâmina. Suavemente encostar a lâmina em lesões ulcerativas e dérmicas. Às vezes é preciso escarificar a lesão, molhar o swab com água destilada ou soro. É feito bastante em lesão de ponta de orelha ou em sangue marginal (presente nas extremidades) para pesquisa de hemoparasitas (p. ex.: Leishmania), ou em felinos no diagnóstico de carcinoma de células escamosas. Não precisa colocar lamínula, deixar a lâmina secar ao ar e fazer coloração. Material necessário: Swab com transportador e porta-lâmina. CÉLULAS ENCONTRADAS NA CITOLOGIA Neutrófilos Macrófagos Eosinófilos Linfócitos Plasmócitos Eritrócitos Células mesoteliais Células epiteliais Células mesenquimatosas Devido à diversidade de células, é preciso um bom conhecimento e experiência de celularidade. CITOLOGIA DE LÍQUIDOS CAVITÁRIOS Localização Informar para o laboratório de onde a amostra está sendo retirada porque no laudo o citologista vai precisar. Quantidade de líquido presente Tecido conjuntivo e muscular Parâmetros avaliados a) Cor e transparência b) Densidade e proteína c) Contagem de células d) Exame citológico Transudatos Nos capilares há um equilíbrio entre a pressão hidrostática e oncótica. Quando há uma diminuição de proteínas, há um aumento da permeabilidade vascular e isso aumenta a quantidade de líquido dentro da cavidade. É límpido Não possui células Hipoalbuminemia Quando o processo é crônico pode haver um pequeno aumento da celularidade e de proteínas, ocorre em: - Doenças cardíacas - Inflamações ou neoplasias hepáticas e esplênicas - Hemorragias internas - PIF - Ruptura de vesícula Exemplos: - Hidrotórax - Hidroperitônio Causas: - Hipoalbuminemia - Obstrução linfática (pode indicar inclusive um linfoma, pois há uma neoplasia crescendo e obstruindo a circulação linfática) - Rompimento de bexiga - Insuficiência cardíaca Exsudatos Ocorre sempre a devido a processos inflamatórios Onde há riqueza de celularidade, com células inflamatórias, epiteliais, conjuntivas e neoplásicas e há também principalmente aumento de proteína na amostra. Onde há exsudatos: - Processos supurativos (pleurite, perintonite, PIF) - Hemorrágico (coagulopatias, trauma, neoplasias) - Neoplásico - Quilotórax ou Quiloperitônio (líquido brancacento, rico em triglicerídeos) CITOLOGIA DE TUMORES SÓLIDOS Coleta: Aspirativa ou Imprint Na aspirativa deve-se puxar o embolo da seringa e fazer uma movimentação em leque para abranger o máximo de material no nódulo. Coloração Fazer no mínimo 4 lâminas. Interpretação Nódulos podem ter origem inflamatória/infecciosa ou neoplásica CITOLOGIA DO LÍQUOR Inflamações supurativas Inflamações não supurativas Inflamações piogranulomatosas Inflamações neoplásicas Inflamações hemorrágicas CITOLOGIA DE PELE Importante informar a suspeita clínica pois o patologista pode colocar colorações diferentes de acordo com a suspeita. Cistos epidérmicos Hiperplasia sebácea Granuloma por lambedura Paniculite Granuloma eosinofílico Esporotricose Criptococose Pênfigo foliáceo CASO CLÍNICO Pela coloração = Transudato. Células nucleadas = leucócitos Como a bacterioscopia foi negativa, descarta-se a possibilidade infecciosa. Caso se repita, o ideal seria encaminhar pra análise microbiológica, tanto de bactéria quanto de fungos. Provavelmente o animal teve várias erliquioses persistentes e isso afetou a produção de plaquetas e eritrócitos. Conclusão: Processo inflamatório localizado fazendo com que o organismo tivesse uma reação linfocítica aumentada. Citologia sugeriu malignidade RX de tórax mostrou nódulos no mediastino Paciente faleceu antes de fazer o histopatológico.
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