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É a relação dos dentes superiores e inferiores, quando em contato funcional, estático, e durante os movimentos mandibulares. OU Disciplina que estuda o relacionamento dos dentes superiores com os dentes inferiores mediante o fechamento e os demais movimentos mandibulares. Sistema responsável pela mastigação, fonação, respiração, deglutição e manutenção da condição postural da cabeça. Composição: o Ossos da face; o Músculos; o Ligamentos; o Periodonto de proteção e sustentação; o Línguas; o Lábios; o Bochecha; o ATM; o Dentes; o Vértebras cervicais de C1 à C7; o Sistema vascular, nervoso e linfático; Posicionamento dos dentes Força distribuída ao longo eixo do dente. Alinhamento Intra-arcos Curva de Spee Contato que ocorre entre os dentes posteriores em uma vista lateral. Curvatura no sentido ântero-posterior. Posicionamento dos dentes Relações intermaxilares Movimentos mandibulares Sistemas de alavancas Oclusão ideal Princípios Oclusais Oclusão dentária Fundamentos da oclusão Sistema Estomatognático 1 1.1 Curva de Wilson Dentes com inclinação para lingual. Curvatura látero-lateral formada pelos dentes. Alinhamento entre-arcos Cúspides de suporte / trabalho / cêntricas: Cúspides guia / não-cêntricas: Overbite (dentes anteriores): Trespasse vertical dos dentes (3 a 5 mm). O quanto os meus dentes superiores cobrem os meus dentes inferiores (distância da borda incisal do inferior até a borda incisal do superior). Overjet (dentes anteriores): Distância horizontal Distância da palatina do superior para a vestibular do inferior. Relações Intermaxilares Dimensão Vertical de Oclusão (DVO) Medida da minha base do nariz até o gnátio, com dentes em oclusão. Medida vertical da relação oclusal. Medida do terço inferior da face relacionada a posição dentária, com os dentes em oclusão. Vestibulares dos inferiores e palatinas dos superiores Manutenção da distância entre maxila e mandíbula. Dimensão Vertical de Oclusão (DVO) Vestibulares dos superiores e palatinas dos inferiores Minimizar o impacto dos tecidos e manter bolo alimentar. 1.2 2 Dimensão Vertical de Repouso (DVR) Paciente em repouso, língua no céu da boca, mandíbula fechada, lábio fechado, dentes sem encostar – da base do nariz até o gnátio. Musculatura mais relaxada, sem contato dentário. Medida do terço inferior da face durante a musculatura em repouso. Espaço Funcional Livre (EFL) Espaço que fica entre os dentes quando o paciente está em repouso. Normalmente é de 2 a 4 mm de proporção. Máxima Intercuspidação Habitual (MIH) Posição maxilomandibular na qual ocorre o maior número de contatos dentários, independente da posição condilar. OBSERVAÇÃO: Sofre alterações em procedimentos odontológicos (desgastes, traumas...) OBSERVAÇÃO: Quando o paciente fecha a boca! Relação Cêntrica / Guia / Referência “É a posição articular ortopedicamente ideal na qual os côndilos estão em suas posições mais ântero-superiores na fossa mandibular, apoiados nas vertentes das eminências articulares com os discos articulares adequadamente interpostos” (OKESON, J. P.) OU Relação maxilomandibular na qual os côndilos estão na posição mais superior e anterior com o disco articular interposto contra a eminência articular. Essa posição é independente de contatos dentários, portanto é reproduzível. OBSERVAÇÃO: Relação cêntrica não tem haver com o posicionamento dos meus dentes! Está relacionado com a posição do meu côndilo na minha cavidade articular. Paciente com instabilidade oclusal. Relação em Oclusão Cêntrica (ORC) Coincidência entre o arco de fechamento em RC com a MIH. DVR = DVO + EFL DVO = DVR - EFL Movimentos Mandibulares ATM Abertura e fechamento OBSERVAÇÃO: Músculos de fechamento: temporal, masseter e pterigoideo medial. Abrir e protrusão: pterigoideo lateral. Lateralidade CONCEITO: Deslocamento lateral da mandíbula OBSERVAÇÃO: Lado de trabalho e Lado de balanceio o Guia canina e Função em grupo. o Em qualquer situação não deve ter interferência no lado de não trabalho. o Prefere-se a função e guia pelo canino, pelas características de volume radicular. OBSERVAÇÃO: Desoclusão dos dentes posteriores e anteriores a partir da guia canina. GUIA CANINO: Quando eu jogo minha mandíbula pro lado – tenho o toque apenas dos caninos e vou ter a desoclusão de todos os outros dentes. FUNÇÃO EM GRUPO: Toque dos caninos, pré-molares e molares se tocando, canino e todos os outros dentes do lado de trabalho Não tenho toque dos incisivos centrais Protrusão o Deve haver desoclusão imediata dos dentes posteriores. o No final do movimento deve haver contato apenas dos centrais superiores com os 4 incisivos inferiores. OBSERVAÇÃO: “Queixo para frente”. Só toca os dentes anteriores. Anteriores protegendo posteriores OU Movimento anterior da mandíbula guiado pelos incisivos inferiores, os quais deslizam na concavidade palatina dos dentes anteriores superiores, finalizando o movimento em topo, com a desoclusão dos posteriores. 3 PROTEÇÃO MÚTUA Quando os dentes posteriores se tocam os anteriores não devem se tocar. Quando os dentes anteriores se tocam os posteriores não devem se tocar. Sistemas de Alavancas Ponto de fulcro/ rotacional / suporte: é o côndilo, onde temos mais força, por isso que utiliza-se os dentes posteriores. Dentes anteriores: mais distante do ponto de fulcro – menos força. Dentes posteriores = mais força oclusal. Dentes anteriores = menos força oclusal. OBSERVAÇÃO: Durante movimentos excêntricos: forças aplicadas aos dentes anteriores. Oclusão Ideal o Forças oclusais ao longo eixo do dente (AXIAIS): Forças laterais / oblíquas: Periodonto RC coincidente com MIH Contatos posteriores bilaterais e simultâneos Transmissão das cargas oclusais em direção ao longo eixo dos dentes Guias laterais e anterior DVO adequada Sem interferência e contatos prematuros ATM saudável 4 Próximo ao fulcro = maior força Distante ao fulcro = menor força 5
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