Consulta geriátrica

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GERIATRIA - Clínica médica IV Talita B. Valente 
ATM 2023A 
 
CONSULTA GERIÁTRICA 
 
 
• A consulta geriátrica busca avaliar a saúde do idoso e sua funcionalidade global (capacidade de cuidar de si 
mesmo). São feitas: 
o Avaliação da autonomia e independência. 
o Avaliação de componentes de qualidade de vida. 
o Avaliação multidimensional do idoso. 
o Avaliação clínica. 
• Pontos importantes: 
o Não atribuir problemas unicamente ao envelhecimento. 
o Reconhecer o declínio funcional como a expressão de doenças. 
o Envolver o idoso e a família na avaliação e no plano de cuidados. 
o Foco na otimização do desempenho do idoso: assistência, reabilitação, prevenção de doenças e de 
complicações de doenças pré-exisentes. 
 
AVALIAÇÃO DOS IDOSOS: 
 
• Avaliação da funcionalidade global: Avaliação da autonomia e independência. 
o Perguntas-chave de rastreamento 
o Escalas e testes quantitativos 
• Anamnese completa 
• Exame físico 
• Estratificação de risco (calculadoras específicas) 
• Avaliação geriátrica ampla / Avaliação global do idoso: A avaliação deve ser multidimensional para que 
possamos identificar idosos vulneráveis, suscetibilidade a iatrogenias, rastreamento, medidas e promoção, 
prevenção e reabilitação, cuidado multidisciplinar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AVALIAÇÃO CLÍNICA 
• Demandas atuais do paciente e/ou familiar/cuidador 
• Doenças ou problemas prévios 
• HF de doenças crônicas 
• Antecedentes gineco obstétricos: gestações, partos, menopausa. 
• Medicamentos: nomes, doses, tempo e motivo de uso 
• Vacinas 
• Hábitos e doenças: 
o Alimentação e ingesta hídrica 
o Exercício físico 
o Sono 
o Atividades de lazer 
o Atividade sexual 
o Tabagismo 
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o Abuso de álcool 
o Exposição solar 
o Má postura / Função laboral 
• Medicações: 
o Má adesão é comum (Pode ocorrer devido a analfabetismo, dificuldade motora, ausência de 
sintomas). 
o Identificar a prescrição inadequada de medicamentos. 
o Revisar o uso correto (Técnicas inalatórias e insulinas principalmente). 
o Levar em consideração a função renal ao iniciar ou manter medicamentos. 
o Desprescrever quando necessário. 
o Interações medicamentosas. 
 
• Questões que DEVEM ser abordadas 
o Os 5 Ms da geriatria: 
o Os 7 Is da geriatria: 
§ Iatrogenia 
§ Insuficiência cognitiva 
§ Incapacidade 
comunicativa 
§ Incontinência urinária 
§ Insuficiência familiar 
§ Instabilidade postural 
§ Imobilidade 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESCALAS EM GERIATRIA: 
• KATZ 
• Avaliação global do idoso 
• Tinetti 
• Marcha 
• Escala da depressão geriátrica abreviada (GDS) 
• Escala de Lawton 
• Miniavaliação nutricional 
• Escala de MUST 
• Avaliação de violência ou maus tratos contra a pessoa idosa 
• Frail questionnaire screening tool 
• Questionario de Pffeffer 
• Apgar da famílica 
• Escala de adesão terapêutica de Morisky de 8 itens (MMAS-8) 
• Testes cognitivos: *Importante investigar escolaridade do 
paciente na anamnese. 
o MEEM 
o Teste do relógio 
o Teste de fluência verbal (1 min.) 
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CAPACIDADE FUNCIONAL 
• Aptidão do idoso para cuidar de si mesmo e ser 
independente. 
• Identifica o risco de quedas ou necessidade de 
suporte social. 
 
COGNIÇÃO 
• O desempenho físico e social dependem da 
função cognitiva. 
• Teste: MEEM 
• Avaliam: compreensão verbal, linguagem, 
planejamento, memória visual e semântica, 
habilidade visuo-espacial, execução motora, 
conhecimento numérico. 
 
HUMOR 
• Prevalência de sintomas depressivos varia de 8-
16% (muitos são negligenciados). 
• Causados por perdas funcionais e fatores 
psicossociais. 
• Sintomas depressivos muitas vezes confundem-
se com condições neurológicas. 
• Pergunta de rastreamento: Você se sente triste 
ou desanimado frequentemente? 
• Teste: Escala geriátrica da depressão. 
 
MOBILIDADE 
• Postura mais rígida, com base alargada, cifose 
torácica e flexão do quadril e dos joelhos são 
indicativos de sarcopenia e dinapenia (perda de 
força e potência muscular relacionada ao 
envelhecimento, que não é causada por doenças 
neurológicas ou musculares). 
• Alteração do equilíbrio e da marcha, propensão a 
instabilidade postural e quedas. 
• Reabilitação através de exercícios físicos e 
fisioterapia. 
• Membros inferiores: Teste Get up and go e Timed 
get up and go, Teste de Tinetti ou POMA. 
• Massa muscular: 
o Circunferência da panturrilha ( > 31 cm), é 
um indicador de sarcopenia 
• Força muscular: força de preensão palmar com 
dinamômetro de Jamar (> 30 kg homens e > 20 kg 
mulheres) 
• Continência esfincteriana: 
o Pacientes geralmente não relatam se não 
forem questionados. 
o Pergunta de rastreamento: Você as vezes 
perde a urina ou fica molhado? 
o Identificar o tipo, avaliar prejuízos, instituir 
tratamento. 
o Proporciona maior risco de quedas, 
isolamento social, depressão e 
institucionalização. 
 
 
 
 
 
 
COMUNICAÇÃO 
• VISÃO: 
o > 90% dos idosos necessitam do uso de 
óculos. 
o Pergunta de rastreamento: Há 
dificuldade para dirigir, ver TV ou fazer 
qualquer outra atividade de vida diária 
devido a problemas visuais? 
o Avaliação oftalmológica. 
• AUDIÇÃO: 
o 1/3 dos idosos relata algum grau de 
deficiência auditiva. 
o O uso de aparelho auditivo melhora a 
qualidade de vida e interação social. 
o Questionar paciente e familiar sobre 
dificuldades. 
o Fazes otoscopia e teste do sussurro. 
• FALA: 
o A fala, voz e deglutição também devem 
ser avaliadas: abordar rouquidão, tosse, 
engasgos. 
o Oferecer avaliação e cuidados com a 
saúde bucal. 
o Alterações identificadas indicam a 
necessidade de avaliação 
complementar. 
 
NUTRIÇÃO 
• Estado e risco nutricional. 
• IMC: 
o Desnutrição < 22 kg/m2 
o Eutrofia 22-27 kg/m2 
o Obesidade > 27 kg/m2 
• Avaliar perda ponderal. 
• Circunferência da panturrilha 
• Circunferência abdominal: > 94 H e > 80 M. 
• Teste: MUST 
 
REDE DE APOIO 
• Identificar a rede de apoio na família ou na 
comunidade. 
• Avaliar o risco ou vulnerabilidade para 
negligência ou violência. 
• Avaliar cuidador: formal/informal, treinado ou 
não, estresse relacionado ao cuidado. 
• Solicitar presença de familiar/cuidador nas 
consultas.