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Silverthorn, cap. 20 Fisiologia Integrada 2: equilíbrio hídrico e eletrolítico Regulação da osmolaridade do corpo é importante para manter um equilíbrio de água e sal -> equilíbrio hidroeletrolítico Parâmetros do equilíbrio hidroeletrolítico → volume de líquido → osmolalidade → concentração de íons individuais → pH Compartimentos de fluidos corporais As células possuem um líquido dentro delas → líquido intracelular O que fica em volta dessas células → líquido extracelular -> é dividido em dois → líquido intersticial e o líquido do plasma sanguíneo (plasma sanguíneo) Regulação do volume extracelular Osmolaridade do líquido extracelular diminui se tem uma ingesta excessiva de água, a água vai para o interior da célula. Osmose: água vai do meio menos concentrado para o meio mais concentrado em soluto O ganho de água do nosso corpo vem pelo meio externo, ingestão de água, por comida e bebida. A perda de água é pela urina Perda insensível de água → liberação de água sem percebermos, seja pela pele, pelo pulmão, condensação do ar O ganho de água e a perda de água precisam estar em equilíbrio, se entrar 2,5 L/dia de água, precisa sair 2,5 L/dia A camada córnea na pele não deixa a água da nossa pele sair, porém quando há uma queimadura, geralmente há perda da camada córnea e a perda de água aumenta, por isso que o grande queimado tem desidratação Como o corpo controla o volume extracelular? Pelo tanto que absorve O equilíbrio hidroeletrolítico funciona pela regulação da concentração de água e de sal que está presente no líquido extracelular (plasma, líquido intersticial). O líquido extracelular é composto por plasma e pelo líquido intersticial. O rim faz o balanço de água, o balanço de sódio, a osmolaridade e a pressão arterial → regulam o equilíbrio hidroeletrolítico Resposta à diminuição do volume sanguíneo e da pressão arterial desencadeia reflexos no sistema circulatório, reflexos corporais como a sede → aumento do LEC e LIC → aumenta débito cardíaco, vasoconstrição → aumenta a pressão AUMENTO DO VOLUME SANGUÍNEO E DA PRESSÃO ARTERIAL Sistema circulatório diminui débito cardíaco e a vasodilatação Os rins excretam sais e água na urina -> diminuição do LEC e do LIC -> DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO SANGUÍNEA Papel do rim na pressão alta → excreta água Papel do rim na pressão baixa → rim retém água Região do túbulo proximal -> 65% de retenção Parte descendente da alça de henle -> água é reabsorvida Parte ascendente da alça de henle -> NÃO tem reabsorção de água naturalmente Se tiver reabsorção de água no túbulo contorcido distal é porque tem regulação de hormônios → reabsorção variável porque essa reabsorção depende da quantidade de hormônios que vai produzir e o tanto de água que precisa tirar do filtrado (urina) 1 Camila Guimarães Santos Transport� tubular 3 ⭐ OS RINS NÃO PODEM REPOR A ÁGUA PERDIDA Tudo o que os rins precisam fazer é conservar a água que está no túbulo distal Na região descendente da alça de henle o filtrado torna-se mais concentrado, pois essa parte consegue reabsorver água e por isso essa região fica mais concentrada. O sangue se move contra a corrente, os rins controlam a concentração de urina variando a concentração de água e de sódio, a parte ascendente vai regular a concentração de água e a parte decente a concentração de sais Como as células do túbulo distal e do ducto coletor alteram sua permeabilidade à água? Nessa região precisa ter canais que favoreçam a saída de água, canais de aquaporina. A água consegue sair porque precisa reter e concentrar essa água no corpo. Essa água não pode sair no xixi porque é preciso ter um balanço de ADH (vasopressina) Local de produção do ADH (vasopressina) → hipotálamo Local de ação do ADH → porção final do túbulo distal e ducto coletor A produção do ADH ocorre no hipotálamo e secretado pela hipófise. No hipotálamo tem osmorreceptores, eles fazem a recepção de osmolaridade ADH atua na parte distal do néfron → túbulo contorcido distal e ducto coletor para não sair urina Na presença do ADH os ductos coletores ficam permeáveis à água. O ADH é capaz de produzir canais de aquaporina Função do ADH (Hormônio Anti Diurético): conseguir absorver as células e fazer com que o ducto coletor seja permeável à água Se não tivesse ação do ADH os canais de aquaporina ficariam fechados e a água iria embora pela urina Estímulo da secreção de ADH Pouca água no LEC → aumento da osmolaridade extracelular → os osmorreceptores faz com que aumente a secreção de ADH → aumenta ADH no plasma → no ducto coletor ocorre aumento da permeabilidade de água → maior reabsorção de água e vai para o LEC Consequência: urina fica mais concentrada se há déficit de água Qual o mecanismo de ação do ADH nos néfrons? Adição de aquaporinas no néfron distal Osmolalidade: soluto sobre o total Quando a concentração de soluto (osmolalidade) aumenta, precisa ter ADH A molécula de ADH é necessária para fazer com que aconteça a entrada de água. O ADH se liga a receptores V2 que ficam na membrana basolateral e ativa a proteína G. ADH é produzido no hipotálamo → liberado pela hipófise no sangue → canais de aquaporina são ativados 2 Camila Guimarães Santos Estímulos que controlam a secreção da vasopressina O ADH é formado por causa do aumento da osmolalidade, baixo volume sanguíneo, diminuição da pressão arterial A membrana apical do ducto coletor tem mais poros de água quando a vasopressina está -> PRESENTE A VASOPRESSINA ABRE OS CANAIS DE AQUAPORINA Pessoas que apresentam deficiência nos receptores V2 de vasopressina produzirão urina diluída ou concentrada? DILUÍDA Se a vasopressina aumenta a reabsorção de água no néfron, a secreção estaria aumentada ou diminuída em um indivíduo que temdesidratação? AUMENTA Se há muita perda de água, ocorre diminuição da pressão arterial Em adultos a secreção da vasopressina apresenta um ritmo circadiano. Aumenta a secreção de vasopressina durante a noite, não vamos tanto ao banheiro e por isso quando acordamos a urina está concentrada Enurese noturna em crianças -> hormônio ainda não ter uma regulação adequada ao nosso ritmo circadiano as crianças podem apresentar enurese noturna (fazer xixi na cama), então pode ser administrado um spray nasal de desmopressina antes de dormir (é tipo uma vasopressina sintética, é parecida e se liga com os mesmos receptores) Mudanças na osmolaridade no néfron A regulação dos níveis sanguíneos de sódio ocorre pela regulação de hormônios 3 Camila Guimarães Santos Os rins controlam a concentração da urina variando a quantidade de água e de Na+ reabsorvidos no néfron distal (túbulo distal e ducto coletor). Estímulos para secreção de ADH: • ↑ Osmolaridade do plasma • ↓ Pressão arterial • ↓ Volemia: volume sanguíneo Aldosterona Qual o local de produção de aldosterona? Na suprarrenal ou adrenais Onde ela age no rim? no túbulo contorcido distal e ducto coletor → parte distal do néfron Suprarrenal ou adrenal -> glândula que fica acima do rim A suprarrenal possui uma região que tem o córtex e uma região que tem a medula Uma parte do córtex da adrenal produz e secreta mineralocorticóides, um dos mineralocorticóides é a aldosterona que estimula a reabsorção de sódio Onde o sódio vai a água vai atrás... se a aldosterona estimula a absorção de sódio, indiretamente a água vem junto e a urina fica concentrada A aldosterona é jogada no sangue, ela entra na célula e se liga a um receptor citoplasmático e começa uma transcrição no núcleo, isso ocorre para fazer a síntese de novas bombas, as bombas de sódio e potássio. A aldosterona faz novos canais de sódio e potássio e as proteínas que vão ser produzidas pela aldosterona vão modular o que vai acontecer A aldosterona pega o sódio e leva para o vaso sanguíneo para atrair água, porém a água não é reabsorvida por não ter um canal de aquaporina aberto, quem abre o canal é o ADH Um abre os canais de aquaporina e o outro abre os canais de sódio para puxar água Os canais novos conseguem reabsorver sódio e secretar potássio, para jogar o potássio é preciso ATP Aldosterona não está envolvida com a água, ela está envolvida com a reabsorção de sódio. A água é regulada separadamente O que controla a secreção fisiológica da aldosterona a partir do córtex da glândula suprarrenal? 4 Camila Guimarães Santos Vasopressina → faz os canais de aquaporina Aldosterona → Na+ ● o aumento da concentração extracelular de K+ ● pressão sanguínea Por que a aldosterona é produzida ⭐Concentração de potássio alta ⭐Baixa pressão arterial Isso estimula a reabsorção de sódio na região O estímulo vai para a glândula suprarrenal que forma aldosterona que cai na corrente sanguínea e consegue reabsorver sódio O que controla a secreção fisiológica da aldosterona a partir do córtex da glândula suprarrenal? O aumento da concentração extracelular de potássio (potássio tem que estar sempre dentro da célula). Se há muito potássio fora da célula, o corpo vai sentir e ocorre a secreção fisiológica de aldosterona, outra coisa é a diminuição da pressão sanguínea que faz com que haja mais reabsorção de água. Então o corpo secreta aldosterona Hipercalemia: ↑ da concentração de potássio (K+) → ocorre mudança na polarização da membrana fazendo com que apresente arritmia cardíaca Sistema Renina Angiotensina-aldosterona Mácula densa percebe o aumento de Na+, quando ela percebe que há uma coisa errada ela avisa as células justaglomerulares e elas produzem a renina. Quando há uma queda da pressão da perfusão da arteríola aferente (por causa da perda de água), as células são sensíveis a essa queda e ativam a célula justaglomerular para formar renina ⭐O rim produz renina A renina avisa o fígado que há alguma coisa errada e ele transforma o angiotensinogênio presente nele transformando-o em angiotensina 1 A angiotensina 1 é convertida pela enzima conversora de angiotensina (ECA) em angiotensina 2 A angiotensina 2 atua pela atividade simpática reabsorver sódio, potássio e cloreto A angiotensina 2 é capaz de estimular a secreção de aldosterona pela glândula adrenal e essa secreção possibilita a reabsorção de Na+. A angiotensina 2 também controla a vasoconstrição arteriolar Atua na neurohipófise O ADH estimula a reabsorção de água no ducto coletor Região do aparelho justaglomerular do rim produz renina, as células justaglomerulares produzem renina que avisa o fígado que tem alguma coisa errada. A angiotensina 2 atua para que a pressão arterial e o volume aumente. A angiotensina manda um estímulo para a suprarrenal que produz aldosterona sendo capaz de reabsorver sódio, a angiotensina também manda sinais para a neuro hipófise que produz ADH para ocorrer absorção de água -> tudo consegue fazer com que a urina não saia tão diluída, que ela saia mais concentrada para que a água não 5 Camila Guimarães Santos DICA: Aldostero NA ⇢ Na + AD H ⇢ H 2 O saia do corpo e ela mantenha a pressão arterial em equilíbrio Se há diminuição da pressão arterial há diminuição da taxa de filtração glomerular, diminuição da absorção de sódio e a mácula densa sente essa diminuição, através de substâncias parácrinas a mácula densa faz com que haja aumento da atividade simpática e as células justaglomerulares produzem renina. Peptídeo natriurético atrial -> antagonista Perda do sódio na urina -> natriurese O peptídeo natriurético atrial é um hormônio de natureza peptídica Natriurético: vai sair na urina o sódio Atrial: local de produção Aumento da pressão arterial faz com que haja estimulação das célulasdo átrio, que produzem peptídeo natriurético atrial. Esse hormônio inibe a secreção de aldosterona (reabsorção de Na+) e de ADH, inibe a reabsorção de água -> xixi sai bem diluído Esse hormônio também estimula a vasodilatação das arteríolas aferentes, que chegam no glomérulo. O sistema justa glomerular não forma renina, inibe a produção de renina e aumenta a taxa de filtração glomerular 6 Camila Guimarães Santos 7 Camila Guimarães Santos
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