Transporte tubular

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Silverthorn, cap. 20 Fisiologia Integrada 2:  
equilíbrio hídrico e eletrolítico  
  
Regulação da osmolaridade do corpo é  
importante para manter um equilíbrio de  
água e sal -> equilíbrio hidroeletrolítico  
  
Parâmetros do equilíbrio hidroeletrolítico  
  
→ volume de líquido  
→ osmolalidade  
→ concentração de íons individuais  
→ pH   
  
Compartimentos de fluidos corporais  
  
As células possuem um líquido dentro delas  
→ líquido intracelular  
  
O que fica em volta dessas células →  
líquido extracelular -> é dividido em dois →  
líquido intersticial e o líquido do plasma  
sanguíneo (plasma sanguíneo)  
  
  
  
Regulação do volume extracelular  
  
Osmolaridade do líquido extracelular  
diminui se tem uma ingesta excessiva de  
água, a água vai para o interior da célula.  
Osmose: água vai do meio menos  
concentrado para o meio mais concentrado  
em soluto  
  
O ganho de água do nosso corpo vem pelo  
meio externo, ingestão de água, por comida  
e bebida. A perda de água é pela urina  
  
Perda insensível de água → liberação de  
água sem percebermos, seja pela pele, pelo  
pulmão, condensação do ar  
  
O ganho de água e a perda de água  
precisam estar em equilíbrio, se entrar 2,5  
L/dia de água, precisa sair 2,5 L/dia   
  
A camada córnea na pele não deixa a água  
da nossa pele sair, porém quando há uma  
queimadura, geralmente há perda da  
camada córnea e a perda de água  
aumenta, por isso que o grande queimado  
tem desidratação  
Como o corpo controla o volume  
extracelular?  
  
Pelo tanto que absorve  
  
O equilíbrio hidroeletrolítico funciona pela  
regulação da concentração de água e de  
sal que está presente no líquido  
extracelular (plasma, líquido intersticial).  
O líquido extracelular é composto por  
plasma e pelo líquido intersticial.  
  
O rim faz o balanço de água, o balanço de  
sódio, a osmolaridade e a pressão arterial  
→ regulam o equilíbrio hidroeletrolítico   
  
Resposta à diminuição do volume  
sanguíneo e da pressão arterial  
  
desencadeia reflexos no sistema  
circulatório, reflexos corporais como a sede  
→ aumento do LEC e LIC → aumenta débito  
cardíaco, vasoconstrição → aumenta a  
pressão  
  
AUMENTO DO VOLUME SANGUÍNEO E DA  
PRESSÃO ARTERIAL  
  
Sistema circulatório diminui débito  
cardíaco e a vasodilatação  
Os rins excretam sais e água na urina ->  
diminuição do LEC e do LIC -> DIMINUIÇÃO  
DA PRESSÃO SANGUÍNEA  
  
Papel do rim na pressão alta → excreta  
água  
Papel do rim na pressão baixa → rim retém  
água  
  
Região do túbulo proximal -> 65% de  
retenção  
  
Parte descendente da alça de henle -> água  
é reabsorvida   
  
Parte ascendente da alça de henle -> NÃO  
tem reabsorção de água naturalmente  
  
Se tiver reabsorção de água no túbulo  
contorcido distal é porque tem regulação  
de hormônios → reabsorção variável  
porque essa reabsorção depende da  
quantidade de hormônios que vai produzir  
e o tanto de água que precisa tirar do  
filtrado (urina)  
  
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Camila Guimarães Santos  
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⭐ OS RINS NÃO PODEM REPOR A ÁGUA  
PERDIDA  
  
Tudo o que os rins precisam fazer é  
conservar a água que está no túbulo distal  
  
Na região descendente da alça de henle o  
filtrado torna-se mais concentrado, pois  
essa parte consegue reabsorver água e por  
isso essa região fica mais concentrada.   
  
O sangue se move contra a corrente, os rins  
controlam a concentração de urina  
variando a concentração de água e de  
sódio, a parte ascendente vai regular a  
concentração de água e a parte decente a  
concentração de sais   
  
Como as células do túbulo distal e do ducto  
coletor alteram sua permeabilidade à  
água?  
  
Nessa região precisa ter canais que  
favoreçam a saída de água, canais de  
aquaporina.  
A água consegue sair porque precisa reter  
e concentrar essa água no corpo. Essa  
água não pode sair no xixi porque é preciso  
ter um balanço de   
  
ADH (vasopressina)  
  
Local de produção do ADH (vasopressina)  
→ hipotálamo   
  
Local de ação do ADH → porção final do  
túbulo distal e ducto coletor   
  
A produção do ADH ocorre no hipotálamo e  
secretado pela hipófise. No hipotálamo tem  
osmorreceptores, eles fazem a recepção de  
osmolaridade   
  
ADH atua na parte distal do néfron →  
túbulo contorcido distal e ducto coletor  
para não sair urina  
  
Na presença do ADH os ductos coletores  
ficam permeáveis à água. O ADH é capaz  
de produzir canais de aquaporina  
  
Função do ADH (Hormônio Anti Diurético):  
conseguir absorver as células e fazer com  
que o ducto coletor seja permeável à água  
  
Se não tivesse ação do ADH os canais de  
aquaporina ficariam fechados e a água iria  
embora pela urina  
  
Estímulo da secreção de ADH  
  
Pouca água no LEC → aumento da  
osmolaridade extracelular → os  
osmorreceptores faz com que aumente a  
secreção de ADH → aumenta ADH no  
plasma → no ducto coletor ocorre aumento  
da permeabilidade de água → maior  
reabsorção de água e vai para o LEC  
  
Consequência: urina fica mais concentrada  
se há déficit de água  
  
Qual o mecanismo de ação do ADH nos  
néfrons?  
  
Adição de aquaporinas no néfron distal  
  
    
Osmolalidade: soluto sobre o total  
  
Quando a concentração de soluto  
(osmolalidade) aumenta, precisa ter ADH  
  
A molécula de ADH é necessária para fazer  
com que aconteça a entrada de água. O  
ADH se liga a receptores V2 que ficam na  
membrana basolateral e ativa a proteína G.   
  
ADH é produzido no hipotálamo → liberado  
pela hipófise no sangue → canais de  
aquaporina são ativados  
  
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Camila Guimarães Santos 
 
Estímulos que controlam a secreção da  
vasopressina   
  
O ADH é formado por causa do aumento  
da osmolalidade, baixo volume sanguíneo,  
diminuição da pressão arterial  
  
  
  
A membrana apical do ducto coletor tem  
mais poros de água quando a vasopressina  
está -> PRESENTE  
  
A VASOPRESSINA ABRE OS CANAIS DE  
AQUAPORINA   
  
Pessoas que apresentam deficiência nos  
receptores V2 de vasopressina produzirão  
urina diluída ou concentrada? DILUÍDA  
  
Se a vasopressina aumenta a reabsorção  
de água no néfron, a secreção estaria  
aumentada ou diminuída em um indivíduo  
que temdesidratação? AUMENTA  
  
Se há muita perda de água, ocorre  
diminuição da pressão arterial  
Em adultos a secreção da vasopressina  
apresenta um ritmo circadiano. Aumenta a  
secreção de vasopressina durante a noite,  
não vamos tanto ao banheiro e por isso  
quando acordamos a urina está  
concentrada  
  
Enurese noturna em crianças -> hormônio ainda não ter  
uma regulação adequada ao nosso ritmo circadiano as  
crianças podem apresentar enurese noturna (fazer xixi na  
cama), então pode ser administrado um spray nasal de  
desmopressina antes de dormir (é tipo uma vasopressina  
sintética, é parecida e se liga com os mesmos receptores)  
  
Mudanças na osmolaridade no néfron  
  
A regulação dos níveis sanguíneos de sódio  
ocorre pela regulação de hormônios   
  
  
  
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Os rins controlam a concentração da urina  
variando a quantidade de água e de Na+  
reabsorvidos no néfron distal (túbulo distal  
e ducto coletor).  
  
Estímulos para secreção de ADH:  
  
• ↑ Osmolaridade do plasma  
• ↓ Pressão arterial  
• ↓ Volemia: volume sanguíneo   
  
  
  
Aldosterona  
  
Qual o local de produção de aldosterona?  
Na suprarrenal ou adrenais  
  
Onde ela age no rim? no túbulo contorcido  
distal e ducto coletor → parte distal do  
néfron  
  
Suprarrenal ou adrenal -> glândula que fica  
acima do rim  
A suprarrenal possui uma região que tem o  
córtex e uma região que tem a medula  
Uma parte do córtex da adrenal produz e  
secreta mineralocorticóides, um dos  
mineralocorticóides é a aldosterona que  
estimula a reabsorção de sódio   
  
Onde o sódio vai a água vai atrás... se a  
aldosterona estimula a absorção de sódio,  
indiretamente a água vem junto e a urina  
fica concentrada  
  
  
A aldosterona é jogada no sangue, ela  
entra na célula e se liga a um receptor  
citoplasmático e começa uma transcrição  
no núcleo, isso ocorre para fazer a síntese  
de novas bombas, as bombas de sódio e  
potássio.   
A aldosterona faz novos canais de sódio e  
potássio e as proteínas que vão ser  
produzidas pela aldosterona vão modular o  
que vai acontecer  
  
A aldosterona pega o sódio e leva para o  
vaso sanguíneo para atrair água, porém a  
água não é reabsorvida por não ter um  
canal de aquaporina aberto, quem abre o  
canal é o ADH  
Um abre os canais de aquaporina e o outro  
abre os canais de sódio para puxar água  
  
Os canais novos conseguem reabsorver  
sódio e secretar potássio, para jogar o  
potássio é preciso ATP  
  
Aldosterona não está envolvida com a  
água, ela está envolvida com a reabsorção  
de sódio. A água é regulada  
separadamente  
  
O que controla a secreção fisiológica da  
aldosterona a partir do córtex da glândula  
suprarrenal?  
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Vasopressina → faz os canais de aquaporina  
   
Aldosterona → Na+  
 
● o aumento da concentração  
extracelular de K+  
● pressão sanguínea  
  
Por que a aldosterona é produzida  
  
⭐Concentração de potássio alta  
⭐Baixa pressão arterial  
  
Isso estimula a reabsorção de sódio na  
região  
O estímulo vai para a glândula suprarrenal  
que forma aldosterona que cai na corrente  
sanguínea e consegue reabsorver sódio    
  
O que controla a secreção fisiológica da  
aldosterona a partir do córtex da glândula  
suprarrenal?  
  
O aumento da concentração extracelular  
de potássio (potássio tem que estar sempre  
dentro da célula). Se há muito potássio fora  
da célula, o corpo vai sentir e ocorre a  
secreção fisiológica de aldosterona, outra  
coisa é a diminuição da pressão sanguínea  
que faz com que haja mais reabsorção de  
água. Então o corpo secreta aldosterona  
  
Hipercalemia: ↑ da concentração de  
potássio (K+) → ocorre mudança na  
polarização da membrana fazendo com  
que apresente arritmia cardíaca   
  
  
Sistema Renina Angiotensina-aldosterona  
  
Mácula densa percebe o aumento de Na+,  
quando ela percebe que há uma coisa  
errada ela avisa as células  
justaglomerulares e elas produzem a renina.  
  
Quando há uma queda da pressão da  
perfusão da arteríola aferente (por causa  
da perda de água), as células são sensíveis  
a essa queda e ativam a célula  
justaglomerular para formar renina   
  
⭐O rim produz renina  
  
A renina avisa o fígado que há alguma  
coisa errada e ele transforma o  
angiotensinogênio presente nele  
transformando-o em angiotensina 1  
A angiotensina 1 é convertida pela enzima  
conversora de angiotensina (ECA) em  
angiotensina 2  
  
  
  
A angiotensina 2 atua pela atividade  
simpática reabsorver sódio, potássio e  
cloreto   
A angiotensina 2 é capaz de estimular a  
secreção de aldosterona pela glândula  
adrenal e essa secreção possibilita a  
reabsorção de Na+.  
A angiotensina 2 também controla a  
vasoconstrição arteriolar  
Atua na neurohipófise   
O ADH estimula a reabsorção de água no  
ducto coletor   
  
Região do aparelho justaglomerular do rim  
produz renina, as células justaglomerulares  
produzem renina que avisa o fígado que  
tem alguma coisa errada.   
  
A angiotensina 2 atua para que a pressão  
arterial e o volume aumente. A angiotensina  
manda um estímulo para a suprarrenal que  
produz aldosterona sendo capaz de  
reabsorver sódio, a angiotensina também  
manda sinais para a neuro hipófise que  
produz ADH para ocorrer absorção de  
água -> tudo consegue fazer com que a  
urina não saia tão diluída, que ela saia  
mais concentrada para que a água não  
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DICA:  
Aldostero NA ⇢ Na +   
  
AD H ⇢ H 2 O   
 
saia do corpo e ela mantenha a pressão  
arterial em equilíbrio   
  
Se há diminuição da pressão arterial há  
diminuição da taxa de filtração glomerular,  
diminuição da absorção de sódio e a  
mácula densa sente essa diminuição,  
através de substâncias parácrinas a  
mácula densa faz com que haja aumento  
da atividade simpática e as células  
justaglomerulares produzem renina.  
  
  
  
  
  
Peptídeo natriurético atrial -> antagonista   
  
Perda do sódio na urina -> natriurese   
  
O peptídeo natriurético atrial é um  
hormônio de natureza peptídica   
  
Natriurético: vai sair na urina o sódio  
Atrial: local de produção  
Aumento da pressão arterial faz com que  
haja estimulação das célulasdo átrio, que  
produzem peptídeo natriurético atrial.  
Esse hormônio inibe a secreção de  
aldosterona (reabsorção de Na+) e de ADH,  
inibe a reabsorção de água -> xixi sai bem  
diluído  
  
Esse hormônio também estimula a  
vasodilatação das arteríolas aferentes, que  
chegam no glomérulo. O sistema justa  
glomerular não forma renina, inibe a  
produção de renina e aumenta a taxa de  
filtração glomerular   
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
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