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TRANSPLANTE DE CÉLULAS TRONCO HEMATOPOÉTICAS Objetivo: recuperar a medula óssea, após o paciente receber altas doses de quimioterapia ou radiação, por meio da infusão de células progenitoras TRANSPLANTE Sintomas: náuseas, vômitos, mucosite orofaríngea, alteração do paladar, esofagite e diarreia AVALIAÇÃO NUTRICIONAL Critérios e objetivos: história clinicar alimentar, exame físico, antropometria, exames laboratoriais, história de peso, modificações da dieta habitual, intolerâncias alimentares, doenças cônicas e tratamentos prévios Instrumentos: anamnese nutricional, antropometria, ingestão alimentar, avaliação laboratorial e exame físico Frequência: PRÉ-TCTH = avaliação antropométrica: em até 24 horas antes do início do condicionamento; avaliação dietética: realizar diariamente; avaliação laboratorial: no mínimo 3 vezes por semana PÓS-TCTH = durante internação = avaliação antropométrica: 24horas antes da alta hospitalar; avaliação dietética: diariamente; avaliação laboratorial: mínimo 3 vezes por semana. Após alta hospitalar = avaliação antropométrica: realizar uma vez por semana; avaliação dietética e laboratorial: a cada consulta nutricional Indicadores de risco: perda de peso recente involuntária, toxicidade do TGI, obesidade e sobrepeso e dados bioquímicos MÉTODOS Calórica = DRIS: fórmula própria; Holliday: por kg; Aspen: por idade Proteica = conforme a idade e o peso Hídrica = conforme peso TERAPIA NUTRICIONAL Objetivos: corrigir deficiências preexistentes decorrentes da terapêutica, prevenir ou minimizar a deterioração do EM, fornecer substratos de forma adequada para recuperação hematopoiética e do sistema imune, instituir um plano dietoterápico individualizado Critérios: risco nutricional ou presença de desnutrição Início: imediatamente após o diagnóstico, desde que hemodinamicamente estáveis e por no mínimo 7 dias Vias = TNE oral: deve ser primeira opção, quando a ingestão alimentar for <75% das recomendações de 3 a 5 dias consecutivos; TNE sonda: na impossibilidade de utilização de via oral; TNP: impossibilidade total ou parcial do uso do TGI Desmame: gradativo e inicial quando a ingestão por via oral permanece maior ou igual a 30% das recomendações por 2 a 3 dias consecutivos ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL Todos os pacientes após o transplante de ter acompanhamento até estabilização do caso
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