Interações de medicamentos e Vias de Administração

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Interações medicamentosas
O que é uma interação medicamentosa?
• Caracteriza-se pela interferência de um
medicamento, alimento ou droga na
absorção, ação ou eliminação de outro
medicamento.
• Segundo a Anvisa, interação medicamentosa é uma 
resposta farmacológica ou clínica à administração 
de uma combinação de medicamentos diferente 
dos efeitos de dois agentes dados individualmente.
• O resultado final pode aumentar ou diminuir os 
efeitos de um ou dos dois princípios ativos, ou pode 
promover o aparecimento de um novo efeito que 
não ocorreu com um dos princípios ativos sozinho.
• As interações medicamentosas podem ocorrer entre 
princípio ativo-princípio ativo, princípio ativo-
alimentos, princípio ativo-exames laboratoriais e 
princípio ativo-substâncias químicas.
• É importante lembrar que nem todas as interações 
medicamentosas são ruins. 
• Quando dois medicamentos são administrados 
concomitantemente para um paciente, de forma 
calculada e consciente, eles podem agir de forma 
independente entre si, ou podem propiciar aumento ou 
diminuição de efeito terapêutico ou de efeito tóxico de 
um ou de outro.
• Há interações benéficas e úteis, como na prescrição 
alguns anti-hipertensivos e diuréticos, em que estes 
aumentam o efeito daqueles ou reduzem seus efeitos 
adversos.
Exemplo:
Algumas dicas para evitar as interações 
medicamentosas:
PROFISSIONAL
• Certificar-se de todos os medicamentos que o 
paciente utiliza.
• Conhecer as principais interações 
medicamentosas e manter-se atualizado.
• Lavar os dispositivos de infusão com soluções 
neutras. 
• Elaborar um guia de incompatibilidades 
medicamentosas com os agentes mais 
utilizados no serviço e manter em local de fácil 
acesso.
PACIENTE
• Informar corretamente todas as 
medicações que está em uso.
• Tirar todas as dúvidas com o prescritor 
sobre as possíveis interações 
medicamentosas.
• Não fazer uso de automedicação.
• Desenvolver o hábito de leitura da bula.
Vias de Administração dos 
medicamentos
• Via de administração é o caminho pelo qual 
uma droga é colocada em contato com o 
organismo.
• A agência americana FDA reconhece 111 vias 
de administração de medicamentos.
Fatores que auxiliam na escolha da via de 
administração dos medicamentos
• Tipo de ação desejada. 
• Rapidez de ação desejada. 
• Natureza do medicamento.
• Fatores referentes ao paciente
As principais vias de administração 
dos medicamentos são:
•Via Oral
•Via Sublingual
•Via Nasal
•Via Ocular
•Via Retal
•Via Vaginal
•Via Otológica
•Via Tópica
Via Oral:
• Caracterizada por ingestão pela boca. Esta via é 
considerada a mais conveniente para administrar-
se um medicamento, devido ao fato de que a 
deglutição é um ato natural, realizado todos os 
dias nas refeições. 
Os medicamentos administrados por via oral são 
engolidos da mesma forma que os alimentos.
• Os medicamentos administrados por via oral, 
são absorvidos principalmente no estômago e 
intestino.
Vantagens
• Autoadministração;
• Econômica;
• Fácil administração;
• Indolor;
• Possibilidade de “remover” o medicamento;
• Efeitos locais e sistêmicos.
Desvantagens:
• Absorção variável;
• Ação dos sucos digestivos; 
• Interação com alimentos;
• Não pode ser utilizada por pacientes pouco 
colaboradores (inconscientes);
• Sabor;
• Possibilidade de irritação da mucosa gástrica;
• Efeito de 1ª passagem.
Observações:
• A administração de medicamento por
via oral não é indicada em pacientes
que apresentam náuseas, vômitos, que
tenham dificuldade de engolir ou
desacordados.
Cuidados gerais de enfermagem ao 
administrar medicamentos por via oral:
• Observar os “9 Certos”; 
• Posicionar o cliente com a cabeceira elevada, em uma 
posição favorável à deglutição; 
• Não permitir que a medicação permaneça na mesa de 
cabeceira para ser administrada posteriormente, 
evitando que outro cliente a tome por engano e 
garantindo que a medicação seja tomada; 
• Oferecer água até a completa deglutição do 
medicamento; 
• Permanecer ao lado do cliente até que o medicamento 
seja deglutido.
Via sublingual:
Nesta via de administração, os medicamentos são colocados
embaixo da língua.
Os medicamentos sublinguais são absorvidos rapidamente pela
mucosa sublingual.
Nesta forma de administração, o medicamento (em
comprimidos ou gotas) deve ser colocado embaixo da língua e
deve permanecer ali até a sua absorção total.
Via sublingual:
VANTAGENS:
• Propicia uma rápida 
absorção de pequenas 
doses de alguns 
fármacos, devido à vasta 
vascularização 
sanguínea e à pouca 
espessura da mucosa 
sublingual.
DESVANTAGENS:
• Não pode ser utilizado 
por pacientes 
inconscientes;
• Irritação da mucosa;
• Sabor pode ser 
desagradável.
Cuidados gerais de enfermagem na 
administração de medicamentos por via 
sublingual:
• Observar os “ 9 certos”;
• Posicionar o paciente adequadamente;
• Orientar o paciente a não deglutir o medicamento;
• Orientar o paciente a não ingerir água ou 
alimentos durante a absorção do medicamento;
• Orientar o paciente a evitar conversar durante a 
absorção do medicamento.
Via gástrica
• Esta via pode ser usada em caso de pacientes 
inconscientes ou impossibilitados de deglutir. 
• É a introdução direta de medicação no trato 
gastrointestinal através de uma sonda.
Tipos:
Sonda nasogástrica ou orogástrica
Gastrostomia
Jejunostomia
Via gástrica
VANTAGENS
• Pode ser utilizada por 
pacientes pouco 
colaborativos.
DESVANTAGENS
• Nesta via NÃO podem ser 
administradas medicações 
oleosas, de cobertura entérica ou 
comprimidos de liberação 
gradual.
• Os comprimidos de revestimento 
entérico e os de liberação 
gradual têm seus efeitos 
destruídos.
• Necessita de pessoal 
competente para administração.
Cuidados gerais de enfermagem na 
administração de medicamentos por via 
gástrica
Observar os “9 certos”;
Colocar o paciente na posição adequada;
Verificar o posicionamento da sonda;
Dissolver o comprimido na quantidade de líquido
recomendada;
Após a administração da medicação, lavar a sonda com água.
Via retal:
• É a via na qual a introdução de medicamentos é 
realizada através do ânus, sob a forma de 
supositório, pomada, creme ou clister 
medicamentoso.
Via Retal
VANTAGENS
• Pode ser administrada em 
pacientes pouco colaborativos;
• Pode ser utilizada em pacientes 
com dificuldades de deglutir;
• Pode ser utilizada por pacientes 
com náuseas ou vômitos.
DESVANTAGENS
• Desconforto da administração; 
• Possibilidade de efeitos 
irritativos para a mucosa;
• Absorção incerta. 
Cuidados gerais de enfermagem na 
administração de medicamentos por via retal 
• Observar os “9 certos”;
• Promover a privacidade;
• Posicionar o paciente adequadamente;
• Realizar higiene íntima se necessário;
• Explicar ao paciente que deve aguardar o 
máximo de tempo possível para ir ao 
banheiro.
Via Nasal
• Consiste na administração de um medicamento 
na mucosa nasal com o fim de obter efeitos locais 
ou sistémicos.
• O efeito tópico é obtido, por exemplo, com 
vasoconstritores nasais com ação 
descongestionante da mucosa nasal. 
• O efeito sistémico processa-se pela grande 
capacidade de absorção da mucosa nasal. 
Via Nasal
VANTAGENS
• Alguns permitem a 
aplicação do produto 
com o paciente em 
diferentes posições;
• Ação mais rápida.
DESVANTAGENS
• Absorção incerta;
• Pode causar irritação local;
• O uso desta via, em alguns 
casos exige a colaboração do 
doente.
Cuidados gerais de enfermagem ao 
administrar medicamentos por via nasal:
• Observar os “9 certos”;
• Realizar higiene nasal se necessário;
• Posicionar o paciente adequadamente.
Via Auricular
• Destina-se à aplicação no canal auditivo 
externo de medicamentos com efeito local 
(ex. analgésicos, antissépticos).
Via Auricular
VANTAGENS
• Diminui a 
ocorrência de 
efeitos adversos;
• Ação local.
DESVANTAGENS
• Pode causar 
irritação local;
• Dificulta a 
autoadministração.
Cuidados gerais de enfermagemao 
administrar medicamentos por via auricular:
• Observar os “9 certos”;
• Realizar higiene auricular se necessário;
• Posicionar o paciente adequadamente.
Via Ocular
• Consiste na administração de medicamentos 
na região ocular. Os medicamentos de uso 
oftálmico podem ser usados para fins 
diagnósticos ou terapêuticos.
Via Ocular
VANTAGENS
• Diminui a 
ocorrência de 
efeitos adversos;
• Ação local.
DESVANTAGENS
• Pode causar 
irritação local;
• Dificulta a 
autoadministração.
Cuidados gerais de enfermagem ao 
administrar medicamentos por via ocular:
• Observar os “9 certos”;
• Realizar higiene ocular se necessário;
• Posicionar o paciente adequadamente;
• Observar sinais de irritação.
Via Tópica:
• A administração de um medicamento por via 
tópica visa a obtenção de uma ação local sobre o 
tecido ou órgão afetado, de modo a que os 
princípios ativos passem em quantidade diminuta 
para a circulação sanguínea, evitando-se os efeitos 
sistêmicos.
• Existem formas diferentes de apresentação de 
medicamentos concebidos para a administração 
cutânea, a maioria sob a forma de creme, 
pomada, gel, etc.
Via Vaginal
• Esta via de administração consiste na aplicação de 
medicamentos no canal vaginal.
• São utilizados para tratamento vaginal local.
• Indução do parto, etc.
Via vaginal
VANTAGENS
• Ação local;
• Menor possibilidade 
de efeitos adversos.
DESVANTAGENS
• Desconforto pela 
posição.
Cuidados gerais de enfermagem ao 
administrar medicamentos por via vaginal:
• Observar os “9 certos”;
• Promover privacidade à paciente;
• Realizar higiene íntima se necessário;
• Posicionar a paciente adequadamente.
Vias Parenterais
INJETÁVEIS
VIA PARENTERAL- INJETÁVEIS
É a administração de medicamentos através das vias: 
 Endovenosa (EV), 
 intramuscular (IM, 
 subcutânea (SC) 
 Intradérmica (ID). 
Utilizando seringas, agulhas, cateteres e medicamentos 
esterilizados.
 INDICADO: para obter ação rápida do medicamento, 
para pacientes inconscientes, impossibilitados de deglutir, 
e ineficiência da medicação no suco gástrico.
Vantagens das vias parenterais
• O fármaco atinge mais rapidamente o local de 
ação, produzindo uma resposta rápida, que pode 
ser necessária em situações de emergência.
• A dose pode ser administrada com maior precisão.
• Podem-se ser administrados grandes volumes de 
medicamentos por via intravenosa.
• A administração parenteral pode ser utilizada 
quando a via enteral é impossível. 
Vantagens das Vias parenterais
• A disponibilidade é mais rápida e mais 
previsível. 
• A dose eficaz pode ser escolhida de forma 
mais precisa. 
• No tratamento de emergências, esse tipo de 
administração é muito valioso.
Desvantagens da Via Parenteral
• A absorção mais rápida do fármaco 
pode resultar em um aumento dos 
efeitos adversos.
• É necessária uma formulação estéril, 
bem como uma técnica asséptica da 
administração.
• Pode ocorrer irritação no local da 
injeção.
Desvantagens das vias parenterais
• A administração parenteral não é apropriada para 
substâncias insolúveis.
• Dolorosa
• Rejeita por alguns pacientes.
• Necessita de profissional capacitado
• Os custos dos materiais. 
INJETÁVEIS- VIA PARENTERAL
Características:
• As drogas são administradas em forma líquida, em 
veículo aquoso ou oleoso, cristalino ou em 
suspensão.
• São drogas e materiais estéreis e descartáveis.
• A infusão deve ser lenta para evitar lesão nos 
capilares dando origem a microembolias.
Vias parenterais: Injetáveis
Dispositivos utilizados para administração de 
medicamentos por vias parenterais:
Seringa e Agulha
Via intradérmica- ID
Definição: É a aplicação de drogas na derme. 
Indicação: Geralmente utilizadas para reações de 
hipersensibilidade e vacina BCG.
• Volume: máximo utilizado é de 0,5 ml (0,1 a 0,5 ml).
• Ângulo: 10º a 15º
Locais de Aplicação:
• Face interna do antebraço.
• Inserção inferior do deltóide direito. (BCG)
INJEÇÃO INTRADÉRMICA - ID
 Na aplicação ID, a substância 
injetada deve formar uma pequena 
pápula na pele, aspecto conhecido 
como “casca de laranja”.
 Não se deve friccionar o local após a 
administração.
INJEÇÃO SUBCUTÂNEA- SC
Definição:
Também chamada hipodérmica, indicada 
para drogas que não necessitam ser tão 
rapidamente absorvidas. Esta via só pode ser 
usada para administrar substâncias que não 
são irritantes para os tecidos. A absorção 
costuma ser constante e suficientemente lenta 
para produzir um efeito persistente. 
 Algumas vacinas como: SCR, drogas como 
insulina e a heparina e outros hormônios tem 
indicação específica por esta via.
 Volume: até 1,5 ml
INJEÇÃO SUBCUTÂNEA- SC
Locais de Aplicação:
• Distante das articulações, nervos e grandes vasos 
sanguíneos,
• Parte posterior do braço,
• Face lateral externa e anterior da coxa,
• Região abdominal (exceto região periumbilical),
• Glúteo.
INJEÇÃO SUBCUTÂNEA- SC
INJEÇÃO SUBCUTÂNEA- SC
Atenção:
• Utilizando a agulha 25 ou 30x6, a 
angulação será de 45° para indivíduos 
normais, 60° para obesos e 30° para 
excessivamente magros.
• Fazer rodízio nos locais de aplicação 
para evitar endurecimento dos tecidos.
INJEÇÃO INTRAMUSCULAR - IM
Definição: É a deposição de 
medicamento dentro do 
tecido muscular. 
• Depois da via endovenosa 
essa é a via de mais rápida 
absorção. Também a de mais 
fácil acesso, por isso é muito 
utilizada.
Via intramuscular - IM
• Na via intramuscular, deposita-se a 
medicação profundamente no tecido 
muscular, que por ser bastante 
vascularizado pode absorvê-la 
rapidamente. 
• A via de administração intramuscular 
fornece uma ação sistêmica rápida e 
absorção de doses relativamente grandes 
(até 5 ml em locais adequados).
INJEÇÃO INTRAMUSCULAR - IM
Locais de Aplicação:
 Região deltoidiana (4 dedos abaixo do 
acromio)
 Região ventrolútea (VG) ou de Hochstetter –
músculo glúteo médio.
 Região da face ântero-lateral da coxa (FALC) –
músculo vasto lateral.
 Região dorsoglútea (DG) – músculo grande 
glúteo (quadrante superior externo).
Locais de indicados para aplicação de injeção IM
INJEÇÃO INTRAMUSCULAR - IM
Atenção:
• Ao administrar injeção IM, Considerar as condições 
musculares e o volume a ser injetado ao escolher o 
local de administração.
• Para escolher a agulha considera-se o grupo etário, 
condição física do paciente e solubilidade da droga.
INJEÇÃO INTRAMUSCULAR - IM
DG (Dorsoglútea) – ângulo de 90°.
INJEÇÃO INTRAMUSCULAR - IM
Região VG (Ventro-glútea) – agulha 
dirigida ligeiramente à crista ilíaca. 
INJEÇÃO INTRAMUSCULAR - IM
Regiões D (Deltóide) ângulo de 90°.
INJEÇÃO INTRAMUSCULAR - IM
Região FALC (Face antero lateral da coxa)
A região FALC (face ântero lateral da coxa) é usada 
também para RN e para crianças menores de 2 anos.
INJEÇÃO INTRAMUSCULAR - IM
Atenção:
• O uso do músculo deltóide é contraindicado em 
pacientes com complicações vasculares do MS, 
parestesia ou paralisia do braço, pós mastectomia.
• A aplicação em Z consiste em puxar a pele e o tecido 
subcutâneo para um lado – 2 cm e manter assim até o 
final da aplicação.
INJEÇÃO ENDOVENOSA - EV
 Definição: É a introdução de 
medicamentos diretamente na veia.
FINALIDADES:
 Efeito imediato.
 Quando há contra indicação pela via 
oral (medicamentos sofrem ação do 
suco digestivo), SC,IM (quando os 
medicamentos são irritante dos tecidos).
INJEÇÃO ENDOVENOSA - EV
FINALIDADES:
• Necessidade de administração de grandes 
volume.(Desidratação, choque, hemorragias, 
cirurgias.
• Efetuar nutrição parenteral.
• Terapia com sangue e hemoderivados. 
INJEÇÃO ENDOVENOSA - EV
Locais de Aplicação:
• Veias superficiais.
• Veias superficiais de grande calibre da dobra do 
cotovelo: cefálica, basílica e mediana.
• Veia do dorso da mão e antebraço.
• Veias profundas: Cateteres por punção ou 
flebotomia (por médicos).
Possíveis veias a serem puncionadas