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CRIADO POR: @bruna_luiiiza @fisio_em_resumos Bru na [No me Bruna 1 POR: Bruna Luiza / @fisio_em_resumos Testes especiais Os testes especiais são utilizados na clínica para auxiliar na identificação de possíveis locais causadores de algias e alterações nas estruturas músculo- esqueléticas do corpo humano. Esses testes devem ser realizados como complemento para o exame físico, com objetivo de enriquecer a avaliação e confirmar/identificar lesões em estruturas musculares e esqueleticas. Durante a avaliação alguns profissionais acabam avaliando o paciente “superficialmente”, fazendo com que algumas informações passem despercebida e com isso o tratamento é ineficaz. Nesses casos além do paciente não apresentar melhoras, o mesmo piora com intervenções errôneas. Portanto, é de suma importância avaliar o paciente como um todo, e utilizar todas as ferramentas que possa auxiliar no diagnóstico cinético-funcional e posteriormente em um bom plano terapêutico. 2 POR: Bruna Luiza / @fisio_em_resumos Passos para a avaliação: Os testes especiais como dito anteriormente, é uma etapa complementar do exame físico, sua aplicabilidade irá depender da queixa principal do paciente, pois essa queixa irá guiar o profissional quanto ao local e estrutura que aparenta estar lesionada. EXAME FÍSICO ANAMNESE EXAMES COMPLEMENTARES 3 POR: Bruna Luiza / @fisio_em_resumos Testes especiais do quadril TESTE DE TRENDELEMBURG Posição: Paciente em pé, em apoio unipodal (apenas um pé apoiado ao chão) Descrição: O apoio unipodal deve ser mantido por 30 segundos, e o avaliador deve observar se a pelve permanece nivelada ou se há presença da queda ou inclinação da pelve para o lado contralateral; Objetivo: Verificar fraqueza dos abdutores de quadril, sendo positivo se houver queda da pelve contralateral durante a realização do teste. TESTE DE PATRICK OU FABERE Posição: Paciente em decúbito dorsal, com o joelho flexionado a 90º, quadril em abdução e rotação externa, e o pé sobre o joelho oposto; Descrição: O avaliador estabiliza a crista ilíaca oposta e realiza pressão na perna que está sendo avaliada no sentido da abdução de quadril e na direção da mesa (para baixo), suficiente para estressar a articulação sacroilíaca do lado em que o membro inferior está em posição de FABERE; Objetivo: avaliar presença de dores na sacroilíaca (localizada mais posterior) ou na coxofemoral (localizada mais anterior) sendo positivo com o aparecimento das dores. 4 POR: Bruna Luiza / @fisio_em_resumos TESTE DE THOMAS Posição: Em decúbito dorsal o paciente é instruído a flexionar os membros inferiores, e “abraça-los”. Descrição: Em seguida o paciente deve estender o membro (anormal) e continuar flexionando o outro (normal), enquanto isso o avaliador observa se a perna estendida toca totalmente a mesa. Objetivo: Verificar presença de contratura dos flexores de quadril (amplitude de movimento), quando positivo o membro estendido assume papel de semi-flexão, e não “encosta” na mesa. TESTE DE GAENSLEN Posição: Em decúbito dorsal na beira da maca (meia nádega para fora) o paciente abraça ambos os joelhos em flexão; Descrição: O avaliador se posiciona ao lado da maca e solicita que o paciente deixe um membro pendente para fora da maca, em seguida aplica força para baixo (membro pendente) e para cima (flexão de quadril) no membro que está sendo testado, nessa posição, a articulação sacroilíaca tenderá a rodar e uma hemipelve estará sendo testada. Objetivo: Caso o paciente apresente dor na região posterior da articulação sacroilíaca durante o movimento, o teste é considerado positivo. 5 POR: Bruna Luiza / @fisio_em_resumos TESTE DE HOOVER Posição: Paciente em decúbito dorsal, com os calcanhares apoiados nas mãos do avaliador; Descrição: O paciente deve elevar a perna não afetada e o avaliador observa se há pressão no calcanhar e elevação do membro contralateral; Objetivo: Verificar se o paciente consegue elevar o membro, caso não consiga e não seja sentida a pressão no calcanhar, significa que há fraqueza funcional do membro inferior. TESTE DE OBER Posição: Paciente em decúbito lateral (membro afetado para cima), com o joelho flexionado a 90°, quadril estendido em sua amplitude máxima e abduzido em cerca de 40º; Descrição: O avaliador estabiliza a pelve e em seguida realiza adução do membro suavemente além da mesa do exame; Objetivo: Verificar se o movimento de adução ocorre normalmente ou se há presença de limitações ou incapacidades durante sua realização, indicativo de contratura do trato iliotibial; TESTE DE LASEGUE Posição: Paciente em decúbito dorsal com os membros inferiores estendidos; Descrição: O avaliador eleva passivamente o membro inferior do paciente, sem flexionar o joelho (como demonstrado na imagem); Objetivo: Verificar presença de lombociatalgias, sendo positivo se o paciente referir dor a partir de 30º de flexão de quadril. 6 POR: Bruna Luiza / @fisio_em_resumos Referências: COLUNISTA PORTAL – educação. Testes especiais da Região Sacroilíaca. Disponível em: https://siteantigo.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/fisioterapia/testes- especiais-da-regiao-sacroiliaca/29718. Acesso em: 08 de nov. de 2020. SANAR SAÚDE. Testes Ortopédicos do Ombro. Disponível em: https://www.sanarsaude.com/portal/carreiras/artigos-noticias/testes-ortopedicos- de-ombro. Acesso em: 09 de nov. de 2020. UFMG. Exame físico do quadril. Disponível em: https://www.medicina.ufmg.br/alo/wp-content/uploads/sites/23/2019/11/2019- AULA-exame-QUADRIL-12-11-2019.pdf. Acesso em: 09 de nov. de 2020. ADDED, Marco Aurélio. A importância dos testes especiais. Disponível em: http://marcoadded.com.br/a-importancia-da-realizacao-dos-testes-especiais/. Acesso em: 10 de nov. de 2020. COLUNISTA PORTAL – educação. Testes especiais para o membro superior. Disponível em: https://siteantigo.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/fisioterapia/testes- especiais-para-o-membro-superior/29728. Acesso em: 07 de nov. de 2020 7 POR: Bruna Luiza / @fisio_em_resumos “É melhor você tentar algo, vê-lo não funcionar e aprender com isso, do que não fazer nada.” Mark Zuckerberg
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