Hemorragia

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Hemorragia 1
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Hemorragia
Class Patologia
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Extravasamento de sangue dos vasos devido a lesões aos vasos sanguíneos 
ou à formação defeituosa do coágulo.
O sangramento capilar pode ocorrer em tecidos cronicamente congestos → 
trauma, aterosclerose ou erosão inflamatória ou neoplásica de um vaso 
também podem levar à hemorragia.
Defeitos da hemostasia primária (defeitos plaquetários ou doença de von 
Willebrand)
Pequenos sangramentos: petéquias ou púrpuras
Defeitos da hemostasia secundária (defeito dos fatores da coagulação)
Sangramentos nos tecidos das partes moles / hemartrose
Defeitos generalizados envolvendo pequenos vasos 
"Púrpura palpável" e equimoses 
O risco de hemorragia (muitas vezes, depois de uma lesão aparentemente 
insignificante) está aumentado em uma ampla variedade de distúrbios clínicos 
chamados coletivamente diáteses hemorrágicas. 
A hemorragia pode ser externa ou acumular-se dentro de um tecido como 
um hematoma que varia desde insignificante (contusão) até fatal 
(hematoma retroperitoneal maciço resultante da ruptura de um aneurisma 
da aorta dissecante)
Sangramentos dentro das cavidades corporais de acordo com a sua 
localização — hemotórax, hemopericárdio, hemoperitônio ou hemartrose 
(nas articulações). 
Jan 9, 2021 108 PM
Hemorragia 2
Extensas hemorragias podem ocasionalmente resultar em icterícia 
decorrente da destruição maciça de hemácias e hemoglobina.
� A significância clínica de qualquer hemorragia em particular depende 
do volume de sangue perdido, da velocidade do sangramento e do 
local. 
Petéquias
Hemorragias diminutas 1 a 2 mm de diâmetro) na pele, membranas 
mucosas ou superfícies serosas
Causas: número reduzido de plaquetas (trombocitopenia), função 
plaquetária defeituosa (trombocitopatia) e a perda de suporte da parede 
vascular, como na deficiência de vitamina C
Púrpura 
Hemorragias ligeiramente maiores 3 a 5 mm). 
Hemorragias petequiais puntiformes na mucosa colônica como consequência de 
trombocitopenia
Hemorragia 3
A púrpura pode ser resultante das mesmas desordens que causam as 
petéquias, bem como por trauma, inflamação vascular (vasculite) e 
fragilidade vascular aumentada
Equimoses 
Hematomas subcutâneos maiores 1 a 2 cm) (coloquialmente chamadas 
contusões)
Hemácias extravasadas são fagocitadas e degradadas por macrófagos → 
alterações da coloração se devem à conversão enzimática de hemoglobina 
(cor vermelho-azulada) para bilirrubina (cor azul-esverdeada) e, 
eventualmente, em hemossiderina (castanho-dourada)
Hemorragia intracerebral
Hemorragia 4
� A perda sanguínea externa crônica ou recorrente (p. ex., por úlcera 
péptica ou sangramento menstrual) pode culminar em anemia 
ferropriva como consequência da perda de ferro na hemoglobina → 
em contrapartida, o ferro é reciclado com eficiência a partir das 
hemácias fagocitadas; assim, o sangramento interno não leva à 
deficiência de ferro