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Kalline CastroP1 - Cesmac 03/2021 Dividida em: Parenterais ou parentéticas Não parenterais = todas as vias de administração não ejetáveis. Ex: comprimidos, medicamentos tópicos, etc Paciente certo Medicamento certo Validade certa Apresentação certa Dose certa Compatibilidade certa Orientação ao paciente Via certa Horário certo Tempo de administração certo Ação certa Registro certo Fatores que determinam a escolha da via: Tipo de ação desejada Rapidez da ação desejada Natureza do medicamento Classificação: Enterais = todos os medicamentos que passam pelo canal alimentar Parenterais Tópica Inalatória (Aerossóis, como broncodilatadores) Autoadministração, econômica, fácil; Indolor, confortável; Possibilidade de remover o medicamento; Efeitos locais e sistêmicos; Formas farmacêuticas: cápsulas, comprimidos, etc Absorção variável (ineficiente); Período de latência (para fazer efeito) médio a longo; Ação dos sucos digestivos; Interação com o alimento; Pacientes não colaboradores; Sabor desagradável; Metabolismo de primeira passagem; PH do trato intestinal. Fácil acesso e aplicação; Circulação sistêmica; Latência curta; Emergência (questionável); Pacientes inconscientes; Irritação da mucosa; Dificuldade em pediatria. Circulação sistêmica; Pacientes não colaboradores (semi-conscientes, vômitos); Impossibilidade via oral ou parenteral. Lesão da mucosa; Incômodo e facilidade de expulsão; Absorção irregular e incompleta. Se será comprimido, pastilhas, gotas Obs: Medicação ejetável ocorre quando há a invasão do tecido por meio de uma agulha. Os 13 certos da administração de medicamentos Obs: A prescrição deve ser completa (apresentar a medicação, a dose, e a via que será utilizada, etc). Pele Via oral VANTAGENS: DESVANTAGENS: Ex: Pacientes inconscientes ou disfágicos (com dificuldade em engolir). Obs: METABOLISMO DE PRIMEIRA PASSAGEM corresponde ao primeiro momento em que o medicamento passa pelo fígado e o mesmo vê a necessidade de fazer uma desintoxicação inativando a ação do remédio. Via bucal/Sublingual VANTAGENS: Formas farmacêuticas: comprimidos, pastilhas, soluções, aerossóis, etc. DESVANTAGENS: Via retal VANTAGENS: Formas farmacêuticas: supositórios e enemas. DESVANTAGENS: Muito utilizada em bebês a ~> → P1 - Cesmac 03/2021 Kalline Castro Administrada utilizando-se uma seringa acoplada a uma agulha, sendo ministrada sem o envolvimento do canal alimentar. Efeito rápido e com segurança; Via de depósito ou efeitos sustentados; Fácil aplicação; Dolorosa; Substâncias irritantes ou com ph diferente; Não suporta grandes volumes; Absorção relacionada com o tipo de substância: Solução aquosa = absorção rápida Solução oleosa = absorção lenta Obs: Alguns medicamentos parenterais vem em forma de “pó” e precisam ser diluídos, geralmente o diluente é a água (destilada). A quantidade de diluente irá mudar de acordo com a medicação. Medicação parenteral Partes de uma agulha e seringa: As seringas variam entre 1, 3, 5, 10, 20 e 60ml Para diluir algumas medicações no soro utiliza-se a bureta Via intramuscular VANTAGENS: DESVANTAGENS: Formas farmacêuticas: injeções. Obs: 1. Na administração por meio da via intramuscular, as seringas utilizadas devem ser de 1, 3 ou 5 ml pois nenhum músculo aguenta mais do que isso. 2. A seringa deve estar perpendicular ao local. RECOMENDAÇÕES: Auxílio na absorção: calor/massagens; Retardamento da absorção: gelo; Posição da agulha: perpendicular ao músculo; Aspirar antes da aplicação; Escolha do bizel; Pessoal treinado; Antissepsia local. RISCOS: Lateralizado Trauma ou compressão acidental de nervos; Injeção acidental em veia ou artéria; Difusão da solução; Injeção em músculo contraído; Lesão do músculo por soluções irritantes. LOCAIS DE ADMINISTRAÇÃO: Região deltóidea (músculo deltóide) Obs: A “massagem” com algodão geralmente provoca hematomas. → ~> P1 - Cesmac 03/2021 Kalline Castro Região ventroglútea (músculos glúteos, médio e mínimo) Região face antero lateral da coxa (musculo vasto lateral) Região dorsoglútea (músculo glúteo máximo) Obs: o deltóide apesar de ser o mais utilizado é o menos indicado por possuir menor massa muscular, além de possuir inervações e vascularizações importantes. Ordem para a escolha do músculo: 1. Região ventroglútea 2. Glúteo máximo 3. Vasto lateral 4. Deltóide Obs: As vacinas são aplicadas no deltóide por conta do próprio protocolo Ministerial, exceto em crianças que geralmente é no dorso glúteo ou vasto lateral. 5 ml 5 ml 3 ml 2 ml Via endovenosa Efeito farmacológico imediato Controle da dose Admite grandes volumes Permite substância com ph diferente da neutralidade. VANTAGENS: DESVANTAGENS: POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES: Irritação do local da aplicação; Facilidade de intoxicação; Acidente tromboembólico. Flebites; Tromboflebites; Acidentes embólicos; Infecções; Extravasamento; Necrose; Sobrecarga circulatória; Reações alérgicas. Obs: O bisel na endovenosa está para cima. Via subcutânea Absorção constante e lenta; Implante de Pellets (sobre a pele); Substâncias não irritantes (terminais nervosos); Terceira em rapidez de resposta; Utiliza apenas de 1 a 3 ml de medicamento; A agulha deve estar posicionada em um ângulo de 45°. Via intradérmica Fácil acesso; Pobremente utilizada; Ações locais e sistêmicas; Vacinas e testes alergenos; Agulha em 10 ou 15°; Apenas 1 ml; Formas farmacêuticas: cremes, pomadas, patch, etc. → → → →
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