Câncer de próstata

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câncer de próstata
 fisiopatologia
 diagnóstico/ rastreio
 fatores de risco
 prevenção
 epidemiologia
 No Brasil segundo mais comum entre os homens (
 câncer da terceira idade 75% dos casos no mundo ocorrem a partir dos 65 anos
 O aumento nas taxas de incidência no Brasil
 pelo aumento na expectativa de vida
 parcialmente justificado pela evolução dos 
 métodos diagnósticos (exames)
 pela melhoria na qualidade dos sistemas de 
 informação do país 
 quadro clínico Sinais como 
 obstrução urinária
 diminuição de peso
 hematúria (ocasionalmente) 
 raramente sinais de compressão medular
 exames utilizados (PSA) PSA - ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO
 Glicoproteína produzida por células acinares 
 prostáticas e secretada no sêmen.
 A dosagem é utilizada como triagem para 
 avaliar distúrbios prostáticos
 adenocarcinoma de próstata (ACP).
 Hiperplasia Prostática Beninga (HPB)
 prostatites 
 é utilizado como molécula marcadora de 
 volume prostático
 concentrações tendem a refletir o volume do 
 órgão
 duas formas no soro
 (PSA livre)
 PSA complexado com moléculas inibidoras de 
 proteases 
 (PSA total) 
 Quando solicitar
 Diagnóstico e monitoramento de tratamento 
 farmacológico e/ou cirúrgico de patologias 
 prostáticas 
 teste de triagem para detecção precoce de 
 câncer de próstata. Indivíduos com PSA alterado
 biópsia 
 investigados com ultrassonografia transretal
 - Ponto de corte para homens normais era de 0,
 0 a 4,0 ng/mL.
 - Valores acima 
 investigados, podendo tipicamente representar 
 HPB, câncer de próstata ou prostatites agudas
 determinação de percentual de PSA livre e 
 biópsia prostática é a mais frequente.
 - Valores superiores a 10 ng/mL frequentemente associados a câncer de próstata
 Orientações ao paciente
 - Não é necessário jejum
 - Dois dias antes do exame o paciente não 
 tenha nenhuma ejaculação e evite andar de 
 bicicleta, motocicleta e cavalo.
 - Não fazer uso de supositório não realizar sondagem vesical toque retal até três dias antes do exame
 INTERPRETAÇÃO
 - Em casos de valores de PSA normais 
 (abaixo de 4,0 ng/mL)
 exclui a possibilidade de adenocarcinoma de 
 próstata
 - Resultados intermediários (4,0 a 10 ng/mL) sugere-se a realização do PSA livre pode auxiliar entre hiperplasia benigna de próstata (HPB) e adenocarcinoma de próstata o quociente PSA Livre/ PSA total
 menor que 20 % é indicativo de 
 adenocarcinoma de próstata
 maiores que 20 % estão associadas com 
 hiperplasia benigna de próstata.
 - PSA > 10 ng/mL maior probabilidade é de adenocarcinoma de próstata
 OUTROS RECURSOS DIAGNÓSTICOS
 Densidade do PSA
 relação matemática entre a concentração do 
 PSA sérico e o volume prostático avaliado por ultrassom transretal.
 Indivíduos com glândula prostática maior 
 poderiam ter concentrações mais elevadas de 
 PSA em circulação
 Velocidade do PSA Variação da concentração do marcador ao longo do tempo
 adequada uma elevação na concentração do 
 PSA 0,35 ng/dL por ano
 relação PSA livre sobre PSA total 
 especificidade ao diagnóstico de câncer de 
 próstata
 pacientes com hiperplasia benigna da próstata 
 mais PSA livre do que os pacientes com 
 processos neoplásicos
 Relação PSA livre/total é menor em casos de 
 adenocarcinoma
 Segundo o Ministério da Saúde, o rastreio do 
 câncer de próstata deve ser feito da seguinte 
 forma:
 Iniciar aos 50 anos ou aos 45 + fatores de 
 risco (negros, histórico familiar, etc.).
 Uma vez iniciado o rastreio, ele deve ser anual.
 Idade máxima de rastreio: 76 anos
 A suspeita de câncer da próstata
 alterações texturais ao exame digital da 
 próstata.
 níveis elevados do PSA
 avaliados esses dois parâmetros hipótese de tumor
 biópsia por agulha fina
 estudo ultrassonográfico por via transretal 
 PSA aumentado não é diagnóstico definitivo 
 toque retal é fundamental para o diagnóstico Nódulos ou alterações texturais investigados por meio de estudo histológico especialmente se os níveis de PSA estiverem elevados.
 indicações de biópsia a partir do PSA:
 Exame digital suspeito na presença de níveis 
 de PSA entre 4 a 10 ng/ml se associa à 
 presença de tumor em aproximadamente 
 metade dos casos. 
 MÉTODOS AUXILIARES PARA O 
 DIAGNÓSTICO DO CÂNCER DE PRÓSTATA
 Ultrassonografia transretal
 Tomografia computadorizada
 RMN com bobina endorretal
 RMN com espectroscopia de prótons
 Cintilografia óssea: tem indicação apenas para 
 PSA > 10 ng/ml.
 
 •Fatores ambientais
 •Idade:
 a incidência do câncer de próstata aumenta 
 com a idade
 maior após os 50 anos, alcançando um pico 
 entre 60 e 70 anos de idade. 
 •História familiar: 
 indivíduos com antecedentes familiares de 
 câncer prostático possuem maior risco de 
 desenvolver a doença
 •Raça: a incidência na raça negra é maior.
 Ter uma alimentação saudável.
 •Fatores hormonais: relação hormonal da doença com a biodisponibilidade dos andrógenos.
 •Fatores dietéticos: 
 dietas ricas em ácidos graxos insaturados, 
 associados aos fatores genéticos, predispõem 
 ao desenvolvimento deste tipo de câncer
 Evitar o consumo de bebidas alcoólicas.
 Não fumar.
 Praticar atividade física.
 Manter opeso corporal adequado.