Fármacos anti-hipertensivos

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Farmacologia: Fármacos anti-hipertensivos
EPIDEMIOLOGIA
➔ 60 - 80% dos indivíduos
desenvolveram hipertensão aos
80 anos;
➔ 30 - 50% controlam
adequadamente;
➔ O risco de DCV duplica a cada
20/10 mmHg.
CONTROLE DA PRESSÃO
ARTERIAL: SNA
Pressão controlada pior (caminhos
para baixar a pressão)
➔ Coração - bate mais rápido e
aumenta a pressão;receptores
de adrenalina (adrenérgicos
alfa e beta), bloqueiam o beta
1;
➔ Vasos sanguíneos - aumenta
vasos constringidos = aumenta
a pressão;
➔ Rins - mais saída de água =
aumento da pressão; controla o
volume de sangue que passa
pelos vasos sanguíneos.
Medicamento para urinar mais
+ menos volume de água +
baixa a pressão.
Observação
➔ Sempre que a pressão cai o
corpo tenta contrabalançar ;
➔ SNS-> aumenta o débito
cardíaco e vaso constringe
➔ Liga o sistema RAA (rins)->
ativa enzimas e hormônios,
aumentar a absorção de íons
(água), vasoconstrição, age na
hipófise (hormônio
antidiurético),ADH = reabsorção
de água.
CAUSAS DA HIPERTENSÃO
Hipertensão essencial:
➔ Raça, Alteração vascular, SNA,
Estresse, Dieta, Genética…
Hipertensão específica:
➔ Constrição da artéria renal;
coarctação da artéria aorta;
feocromocitoma;
aldosteronismo primário.
FÁRMACOS USADOS NA
HIPERTENSÃO
➔ Classes de fármacos:
❖ Simpatoplégicos;
❖ Vasodilatadores;
❖ Inibidores da ECA;
❖ Antagonistas de AT1;
❖ Diuréticos.
FÁRMACOS SIMPATOPLÉGICOS
➔ Simpatoplégicos de ação
central :Agonistas de
receptores α2
Simpatoplégicos de ação central:
➔ Metildopa e clonidina:
❖ Redução da PA por redução do
DC e da RVP;
❖ Aumento da retenção de sódio
e água;
❖ Indicado para gestantes;
❖ Efeitos adversos: sedação,
sonolência, disfunção sexual.
Antagonistas dos receptores α1:
➔ Prazosina:
❖ Redução da PA por redução da
RVP;
❖ Aumento de retenção;
❖ Hipotensão ortostática e
taquicardia reflexa;
❖ Indicada para multi
farmacologia.
Antagonistas dos receptores ß1:
➔ Propranolol:
❖ Não seletivo;
❖ Utilizado para hipertensão leve
e moderada;
❖ Toxicidade: bradicardia,
broncoconstrição e abstinência;
❖ Indicação: pacientes cardíacos
crônicos.
➔ Atenolol:
❖ ß1 seletivo (cardiosseletivos);
❖ Utilizado para hipertensão leve
e moderada;
❖ Toxicidade: abstinência e
toxicidade hepática leve;
❖ Indicação: pacientes cardíacos
crônicos, asmáticos, diabéticos.
FÁRMACOS
VASODILATADORES
Minoxidil:
➔ Mecanismos de ação:
Abertura de canais de K+ ->
Hiperpolarização ou Dilatação
arteriolar -> Relaxamento
vascular-> Redução da RVP
➔ Utilizado no tratamento da
hipertensão grave;
➔ Utilizado em combinação
(ß-bloq e diurético);
➔ Efeitos tóxicos: taquicardia,
palpitação e angina;
➔ Hipertricose*.
Nitroprusseto:
➔ Emergências hipertensivas;
➔ Efeito poderoso, rápido e curto;
➔ Sempre por via parenteral;
➔ Efeitos tóxicos: hipotensão
grave, arritmias, acidose
metabólica (cinaneto).
Observação
➔ Uso hospitalar com bomba de
infusão e monitoramento.
Bloqueadores de canais de Ca2+:
➔ Verapamil e nifedipina;
➔ Reduzem a contração do
músculo liso (RVP);
➔ Podem ser indicados para
hipertensão crônica;
➔ Efeitos colaterais: cardíacos e
musculares, fibromatose
gengival.
Observação
➔ Fibromatose gengival induzida
por nifedipina
FÁRMACOS QUE AGEM NO
SISTEMA RAA
➔ Sistema
Renina-Angiotensina-Aldoste
rona: Angiotensinogênio,
renina age ->Angiotensina I,
inibem a ECA ->Angiotensina II,
bloqueando tudo a seguir->
Atividade simpática, Retenção
de sal e água, Vasoconstrição,
Secreção de ADH.
Inibidores da ECA:
➔ Captopril e enalapril
(pró-fármaco);
➔ Indicados para pacientes renais
crônicos e diabéticos;
➔ Toxicidade: hipotensão inicial,
hipocalemia, tosse
(bradicinina).
Observação
➔ Evitar em gestantes: hipotensão
fetal.
Antagonistas de AT1:
➔ Losartana; Mais seletivos do
que inibidores da ECA;
➔ Não agem em bradicinina;
➔ Efeitos colaterais similares aos
inibidores da ECA.