QUESTÕES DE ANATOMIA - Cavidade Torácica

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QUESTÕES DE ANATOMIA — CAVIDADE TORÁCICA
QUAIS OS LIMITES DO MEDIASTINO SUPERIOR E INFERIOR? 
Superior — Traçando uma linha imaginária pelo plano transverso do tórax, a qual passa pelo angulo 
esternal (entre o corpo e o manúbrio do esterno) indo em direção entre o corpo vertebral da IV e V 
vértebra torácica, tem-se o limite inferior do mediastino superior. O que está acima é mediastino 
superior, até mais ou menos na clavícula.
Inferior — Abaixo da imaginária do plano transverso do tórax até a imaginária entre o corpo do esterno e o 
processo xifóide.
DEFINA O QUE É PLEURA, SUAS CARACTERÍSTICAS E LOCALIZAÇÕES.
Pleura é uma túnica fibrocerosa. Como toda cerosa tem uma parte externa, que geralmente fica em 
contato com a parede da cavidade e uma lâmina interna, que vai “abraçar o órgão”. Assim, como toda 
cerosa tem duas lâminas, uma parietal e uma visceral (composta de duas partes, uma presa a víscera e 
uma em contato com a parietal). 
Entre a pleura parietal e visceral há um espaço que compõe o líquido pleural, o qual mantém as 
pleuras unidas de forma hermética.
A pleura parietal é dividida em várias partes, sendo a parte costal, parte mediastinal, parte diafragmática 
e cúpula da pleural. Dessa forma, a cavidade pleural é bem mais profunda do que os pulmões.
Além disso, a pleura parietal existe um ponto em que ela se reflete (ponto de fusão) e vai cobrir a 
víscera e se torna pleura visceral, como por exemplo do hilo pulmonar.
Na imagem ilustra um 
pulmão colapsado, 
onde que se houver 
entrada de ar provoca 
um desequilíbrio entre 
a pleura parietal e 
visceral. O ar vai 
contornando e 
comprimindo a viscera.
O QUE SÃO RECESSOS PLEURAIS?
Os recessos são da pleura parietal e são espaços, cavidades e existe dois tipos, a costodiafragmática e 
a costomediastinal.
A costodiafragmática é uma porção da pleura parietal que se estende na parte posterior, além do 
pulmão, até a 10º costela, no músculo diafragma e sobe, formando espaço entre ela e o pulmão.
A costomediastinal fica no mediastino, mais ou menos ente a quarta e sexta costela.
Vale ressaltar que o pulmão esquerdo tem menos lobos, por isso os recessos são maiores. 
IMPORTANTE: É possível fazer uma punção cardíaca sem perfurar pleura parietal ou o pulmão 
(esquento no caso), que é entre a sexta cartilagem costal e a quinta.
DESCREVA A ANATOMIA EXTERNA DO PULMÃO.
É um órgão lobular. No pulmão direito tem-se o lobo superior, lobo médio e inferior. Entre o inferior e o 
médio encontra-se a fissura horizontal e entre o médio e o interior tem a fissura oblíqua.
 No pulmão esquerdo tem somente lobo superior e inferior e somente a fissura oblíqua. Além disso, no 
pulmão esquerdo tem a incisura cardíaca e muito próxima tem a língula (como se fosse o lobo médio que 
não desenvolveu).
Na vista mediastinal, no pulmão direito (na imagem abaixo) encontra-se o hilo pulmonar, que é a raiz do 
pulmão e possui brônquios, artéria pulmonar e veias pulmonares.
Além disso, possuem impressões, que são as saliências feita pelos órgãos e estruturas encostadas.
No pulmão direito tem a impressão da veia 
cava superior, veia braquiocefálica, artéria 
subclávia, veia azygos, esôfago e da veia cava 
inferior.
No pulmão esquerdo as impressões são: arco da 
areia aorta, artéria aorta torácica ou porção 
descendente, artéria subclávia esquerda e veia 
braquiocefálica esquerda
QUAIS SÃO AS DIVISÕES DA TRAQUEIA?
A traqueia se divide em brônquios, chamados de brônquios principais que se adentram no pulmão. O 
brônquio principal direito é um pouco mais largo que o esquerdo, sendo que este é mais estreito e mais 
curvo. 
QUAIS SÃO OS VASOS E NERVOS DOS PULMÕES?
Quanto aos vasos, tem-se as artérias pulmonares (ramos intrapulmonares) que vão se dividindo e 
terminam em redes capilares nos alvéolos; artérias broquiais, que são ramos da a.aorta e irrigam o 
parênquima pulmonar. Grande parte do sangue retorna para o sistema vascular pulmonar e as veias 
bronquiais drenam somente o hilo e primeiras divisões dos brônquios. 
Quanto aos nervos, tem ramos oriundo da divisão parassimpática, como os ramos do nervo vago e 
ramos do sistema simpático, que são as fibras pós-gânglionares.
QUAIS ESTRUTURAS COMPÕE O MEDIASTINO SUPERIOR?
Os limites dos mediastino está descrito nas primeiras questões. Quanto a sua composição, possui Timo; 
Traqueia; Esôfago; Nervos: vago, plexo pulmonar e esofágico; Grandes vasos: Vv. Braquiocefálicas, V. 
Cava superior, parte ascendente e arco da aorta, arco da v.azígo, tronco braquiocefálico, Aa. Carótidas e 
Aa. Subclávia
QUAIS ESTRUTURAS COMPÕE O MEDIASTINO MÉDIO?
 É ocupado pelo coração, raiz dos vasos da base e o pericárdio. Além disso, faz relações com os 
pulmões, diafragma, esterno e coluna vertebral.
QUAIS ESTRUTURAS COMPÕE O MEDIASTINO POSTERIOR?
É composto pela parte torácica da aorta, esôfago torácico, ducto torácico e troncos linfáticos e 
troncos simpáticos torácicos (saem nervos esplâncnicos torácicos inferiores) 
QUAIS SÃO OS VASOS SANGUÍNEOS DO TÓRAX? 
Os vasos sanguíneos que compõe o tórax são: Tronco e artérias pulmonares, veias pulmonares, aorta, 
veias braquiocefálicas, veia cava superior e veia cava inferior.
 
DESCREVA A DRENAGEM LINFÁTICA DO TÓRAX.
Linfonodo pulmonares drenam para linfonodos broncopulmonares, para os traqueobronquiais, tronco 
paratraqueal, broncomediastinal, para ducto torácico e ducto linfático direito.
QUAIS PRINCIPAIS NERVOS DO TÓRAX?
Nervo frênico, direito e esquerdo e Nervos Vagos ,direito e esquerdo.
O QUE É SISTEMA ÁZIGO?
 É a via coletora que drena sangue da cavidade torácica e fica entre as Veias Cavas Inferior e Superior. 
Nesses sistema tem a veia ázigo, que drena sangue do dorso e região toracoabdominal e as vísceras do 
mediastino. Além disso, tem o hemiázigo, que são as veias subcostal esquerda e Lombar ascendente. 
CASO CLÍNICO
Uma mulher de 34 anos chega ao setor de emergência com queixa de dor torácica iniciada 
algumas horas após um acidente automobilístico. Relata estar usando cinto de segurança no 
momento do acidente. Queixa-se de falta de ar e dor na região anterolateral direita do tórax, que 
piora com a inspiração.
A mulher teve um trauma torácico que levou a uma perfuração do tórax, mais precisamente uma 
perfuração da pleura em razão de uma fratura de costela pela compressão do cinco de segurança ao ser 
deslocada para frente. 
A cavidade pleural é uma espaço potencial normalmente ocupado por um pequeno volume de liquido 
entre as lâminas visceral e parietal. Se um volume suficiente de ar penetrar na cavidade pleural, há 
comprometimento da tensão superficial responsável pela adesão da pleura visceral à pleura parietal e 
pela manutenção dos pulmões expandidos nos limites da cavidade torácica. A entrada de ar na cavidade 
pleural provoca colapse pulmonar, resultando em atelectasia. Quando ocorre colapso pulmonar, a 
cavidade pleural se tonar um espaço real e contem ar (pneumotórax), sangue (hemotórax) ou linfa 
(quilotórax).