Paralisia cerebral

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Paralisia é uma fraqueza e perda de função motora que 
impulsiona qualquer desordem caracterizada por alteração do 
movimento secundaria a uma lesão não progressiva do cérebro 
em desenvolvimento. 
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Acontece até os 2 anos de idade. →
É uma encefalopatia permanente. →
A desordem motora na Paralisia Cerebral é frequentemente 
acompanhada por distúrbios de sensação, percepção, cognição, 
comunicação e comportamentos, por epilepsia e por problemas 
musculoesqueléticos secundários.
→
estão intimamente relacionados a situação da 
mãe. 
Trauma direto no abdômen.→
Exposição a raio-x nos primeiros meses de gestação. →
Fator RH (eristroblastose fetal)→
Infecções durante a gravidez (toxoplasmose, rubéola, 
sífilis) 
→
Diabetes →
Hipertensão →
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ocasionados no momento do parto.
Lesões causadas por partos difíceis (criança grande e mãe 
muito jovem e pequena) 
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Utilização de fórceps. →
Falta de oxigenação. →
Prematuridade. →
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relacionados ao período após o nascimento. 
Febre alta com risco de convulsões. →
Desidratação grave.→
Infecções cerebrais (meningite). →
Traumatismo craniano.→
Asfixia por afogamento. →
→
Presença de atraso no desenvolvimento neuromuscular. →
Persistência dos reflexos primários.→
terça-feira, 6 de abril de 2021 11:41
 Página 1 de Fisio Pediátrica 
Persistência dos reflexos primários.→
Tipo de disfunção motora. →
Topografia do déficit →
lesão do neurônio motor superior (trato cortico 
espinal).
→
aumento do tônus muscular decorrente de alteração encefálica.→
quando realizada a movimentação passiva de extensão e flexão 
do membro, observa-se uma resistência de grupos musculares no 
início do movimento que cede após algum esforço (sinal do 
canivete).
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Hipertonia espástica e aumento dos reflexos tendinosos.→
Presença do clônus, babinski, atrofia e fraqueza muscular (plegia).→
Causa mais deformidades, como encurtamentos musculares. →
PC espástica tetraplégica: é a forma mais grave 
caracterizada por comprometimento dos quatro membros e 
lesão encefálica bilateral, são indivíduos totalmente 
dependentes nas atividades de vida diária. Podem apresentar 
epilepsia, distúrbios da fala, ritmo do sono mais frequente, 
deficiência visual e auditiva. 
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PC espástica diplégica: é caracterizada por espasticidade 
predominante em membros inferiores. Nos primeiros meses 
de vida a criança parece normal, mas com o desenvolvimento 
observa-se retardo na movimentação das pernas. 
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PC espástica hemiplégica: é o acometimento de um dos 
lados contralateral a lesão devido a decussarão das 
pirâmides. 
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lesão nos núcleos da base. →
Presença de movimentos involuntários (espasmos):
Coreia: acomete a musculatura 
proximal do membro é um movimento 
abrupto.
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Distonia: acomete a musculatura de 
pescoço e tronco, é um movimento de 
torção. 
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Atetose: acomete a musculatura distal, 
são movimentos mais lentos simulando 
o movimento de um verme. 
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Tônus flutuante que oscila de forma brusca devido a lesão na zona 
que regula o movimento. 
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que regula o movimento. 
Uma das causas pode ser a hiper síntese de bilirrubina que pode 
ser depositada nos núcleos da base causando lesões. 
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lesão no cerebelo. →
Sua forma lesiva pura é rara. →
Apresenta alterações de equilíbrio e coordenação.→
Dismetria (dificuldade de calcular distancias). →
Hipotonia muscular. →
Caracterizada por alargamento da base de sustentação, 
instabilidade e dificuldade em conseguir andar em linha reta, a 
chamada "marcha ebriosa".
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associação de tipos anteriores, normalmente a 
combinação mais comum é espástica atáxica. 
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Paralisia espástica unilateral →
Tetraparesia →
Diplegia espástica (predomínio no membros inferiores)→
Tetraparesia assimétrica (predomínio em um dos lados)→
Diplegia assimétrica (membros inferiores bilateralmente e um dos 
membros superiores mais que outro) 
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Fraqueza muscular: devido redução do volume muscular e 
sarcômeros em série. Além disso, apresentam menor resistência 
muscular o que leva a fadiga. 
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muscular o que leva a fadiga. 
Com diminuição de força essas crianças irão desenvolver 
movimentos compensatórios que resultará em posturas e 
movimentos atípicos. 
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Padrão de marcha: a criança irá desenvolver suas próprias 
estratégias para vencer a força da gravidade e deambular. Terá 
deformidade nos pés que alterará as fases da marcha. 
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Estabilidade das articulações: tendões, ligamentos e tecido 
conectivo mais rígidos, pois as células da matriz serão mais 
fibrosas, desse modo as articulações serão mais instáveis. 
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Cifoescoliose: está associada ao desalinhamento do quadril 
(oblíquo) pode ocasionar subluxação e deformidades no joelho 
(valgo). 
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Distúrbios respiratórios: pneumonia aspirativa devido bronco 
aspiração, refluxo gastroesofágico e broncoespasmo. 
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Anticonvulsionante →
Espasticidade (baclofen, diazepam, morfina) →
Bloqueios neuromusculares (álcool, fenol, anestésicos locais)→
Toxina botulínica (botox)→
Os medicamentos interferem de forma direta na fisioterapia, 
exatamente por isso é importante o conhecimento dos mesmos. 
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Inibição da atividade reflexa anormal normalizando o tônus 
muscular
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Facilitar o movimento normal →
Evitar complicações respiratórias →
De forma geral o tratamento deve ser baseado nas atividades de 
vida diária da criança. É dividido em curto prazo (habilidades 
emergentes) e longo prazo. 
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Em outras palavras, um treinamento de força muscular do músculo 
quadríceps pode resultar em aumento da força desse músculo, 
mas não necessariamente na melhora da atividade de passar da 
posição sentada para a de pé. 
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O tratamento por meio de vestes terapêuticas (thera e Pediasuit) 
são eficazes, pois geram uma compressão nas articulações 
favorecendo o alinhamento postural, além de melhorar o 
condicionamento físico, melhorar o equilíbrio e fortalecer a 
musculatura. 
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Com toda sua deficiência os portadores de PC são capazes de 
fazer mais, não devem ser tratados como incapazes. 
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Tetraparesia (4 membros + cabeça + tronco)→
Hemiparesia (hemicorpo D ou E)→
*dupla hemiparesia com predomínio D ou E 
Diparesia (MMII + afetados) →
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Espástico (neurônio motor superior)→
Discinético (núcleos da base- movimentos involuntários)→
Atáxica (cerebelo- movimentos incoordenados)→
Misto (duas ou mais áreas de lesão) →
PC tetraparético espástico: acometimento dos 4 membros com 
lesão cerebral bilateral de neurônio motor superior. 
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PC hemiparético espástico a direita (com predomínio braquial 
ou crural): acometimento de um hemicorpo com lesão cerebral do 
lado esquerdo. 
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PC diparético espástico: acometimento predominante de MMII e 
lesão no neurônio motor superior. 
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PC tetraparético coreo-atetóide: acometimento dos 4 membros 
com lesão bilateral nos núcleos da base e presença de 
movimentos involuntários- coreia e atetose. 
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PC tetraparético distônico: acometimento dos 4 membros com 
lesão cerebral bilateral de núcleos da base e presença de 
movimento involuntário- distonia. 
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PC tetraparético atáxico: acometimento dos 4 membros e lesão 
cerebelar (misto). 
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PC tetraparético espástico com componente atetoide: 
acometimento dos 4 membros, lesão cerebral bilateral de neurônio 
motor superior e núcleos da base com presença leve de 
movimento involuntário de atetose (misto). 
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PC tetraparético espástico com componente coreo-atetóide: 
acometimento dos 4 membros com lesão cerebral bilateral de 
neurônio motor superior e núcleos da base, presença leve de 
movimentos involuntários de coreia e atetose (misto). 
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movimentos involuntários de coreia e atetose (misto). 
PC diparético espástico com componente atetoide: 
acometimento predominante de MMII, lesão de neurônio motor 
superior e núcleos da base com leve presença de movimentos 
involuntários de atetose (misto). 
→
PC tetraparético coreo-atetóide com componenteespástico: 
acometimento dos 4 membros, lesão de núcleos da base com 
movimentos involuntários de coreia e atetose e presença de lesão 
bilateral de neurônio motor superior (misto). 
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