Espinha bífida

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Fechamento anormal do tubo neural e consequentemente causa 
alterações na coluna vertebral, medula espinal, liquor e meninges.
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Acontece nas primeiras 4 semanas de gravidez. →
Pelo não fechamento do tubo neural o sistema nervoso fica exposto ao 
líquido amniótico, prejudicando assim seu desenvolvimento. O feto 
também terá uma perca constante de liquor, com isso os ventrículos 
ficaram sobrecarregados levando a uma hidrocefalia. 
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A cirurgia no período fetal é benéfica, pois confere ao feto menos 
sequelas neurológicas no pós-natal. 
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formação de um cisto no dorso da criança. Sendo 
uma porta aberta para a entrada de agentes infecciosos, desse modo a 
cirurgia deve ser precoce.
Meningocele: tração das meninges para o cisto.→
Mielomeningocele: tipo mais frequente que consiste na 
tração da medula, raízes nervosas, liquor e meninges 
para o cisto. 
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Lipomielomeningocele: presença de tecido adiposo 
infiltrado no cisto juntamente com a medula, meninges e 
raízes nervosas. 
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má formação interna não havendo extravasamento. 
Sem envolvimento neural: alterações nas vertebras. →
Com envolvimento neural: pode aparecer algumas 
alterações brandas como manchas na pele e pelos mais 
grossos, o comprometimento neural é progressivo com o 
crescimento da criança. Algumas patologias são:
Diastematomielia: separação da medula por 
algum esporão vertebral.
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Medula presa: cone medular fica preso em 
alguma vertebra sacral que com seu 
crescimento comprime o cone.
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terça-feira, 20 de abril de 2021 12:00
 Página 1 de Fisio Pediátrica 
Crianças com Mielomeningocele apresentam baixa tolerância ao exercício 
devido à redução de capacidade aeróbica (V02), isso pode estar 
relacionado ao sedentarismo e assim estas tem mais riscos a obesidade.
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(vitamina B) é uma substancia que previne má formações 
fetais. É recomendado tomar 3 meses antes de engravidar e no primeiro 
trimestre da gravidez. 
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Paraplegia (sem movimentação de MMII) flácida sensitivo-motora;→
Incontinência urinária e fecal;→
Encurtamentos musculares; →
80% dos casos tem hidrocefalia, síndrome de Arnold Chiari e bexiga 
neurogênica associadas.
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é o acumulo anormal de liquor dentro do crânio pela 
sobrecarga dos ventrículos cerebrais, levando a um aumento do 
perímetro da cabeça e da pressão intracraniana. 
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herniação do cerebelo para o 4º ventrículo ou forame 
magno, fechando-o e aumentando ainda mais a pressão e acúmulo de 
liquor.
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 Página 2 de Fisio Pediátrica 
acomete grande maioria dos portadores de doenças 
neurológicas. É o acúmulo de urina que favorecerá infecção urinária, bem 
como o refluxo de urina da bexiga para os rins, levando a graves 
problemas renais. 
Bexiga neurogênica flácida: lesão abaixo de L1, 
parede vesical distendida, ausência de contração. Mais 
comum nos casos de mielomeningocele. 
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Bexiga neurogênica espástica: lesão acima de T12, 
contrações involuntárias irregulares e não efetivas sem 
esvaziamento completo da bexiga.
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Inspeção geral: observação da postura, pele, cicatriz.→
Antropometria: medidas de peso e altura. →
Força muscular: →
Grau 0 Nenhuma contração.
Grau 1 Contração visível ou palpável.
Grau 2 Movimentos sem a ação da gravidade.
Grau 3 Vence a gravidade, mas não uma resistência leve.
Grau 4 Vence uma resistência leve.
Grau 5 Vence uma grande resistência.
Nível neurológico: mensurará o grau de acometimento. →
 Página 3 de Fisio Pediátrica 
Goniometria: medida da amplitude de movimento, muitas vezes é feita 
pela observação. 
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Reflexos: são importantes para a avaliação da integridade do SNC. →
0 Arreflexia 
+ hiporreflexia
++ normorreflexia
+++ Hiperreflexia
++++ Hiperreflexia com movimento de outros membros
Tônus: avaliado por meio da movimentação passiva. →
Avaliação das atividades de vida diárias (AVD): é feita por meio de 
escores baseados no nível de dificuldade para desempenhar os hábitos 
de vida (sem dificuldade, com dificuldade, ou não realiza) e o tipo de 
assistência requerida para desempenhar o hábito (sem ajuda, assistência 
técnica ou adaptação, assistência humana). 
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Após toda a avaliação é importante coletar todos os resultados para que 
um plano de tratamento seja traçado. 
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