Lesões orais pigmentadas

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LESÕES PIGMENTADAS 
OBJETIVO 
PIGMENTAÇÕES EXÓGENAS 
 
 
Reconhecer as principais lesões 
pigmentadas da cavidade orais, seus 
aspectos clínicos, prognósticos e 
tratamento. 
DIAGNÓSTICO 
-> anamnese 
-> exames complementares 
-> exame físico 
Melanócitos 
-> derivados da crista neural 
-> melanogênese; melanossomas 
-> estímulos 
-> MSH/ACTH 
-> N° de células/pigmentos 
 
 
 
 
-> metal 
-> coloração azulada, cinza, preta 
-> procedimentos endodônticos 
-> raio-x? 
Tratamento 
-> excisão cirúrgica 
-> comprometimento estético 
-> necessidade de excluir outras lesões 
Histopatológico 
-> pigmentação subepitelial 
-> reação de corpo estranho 
-> pigmentação de fibras 
 
 
 
-> crianças 
-> traumas – lápis – palato 
-> cinza – preto 
-> reação de corpo estranho sem 
pigmentação de fibras reticulares 
 
 
-> aspectos culturais/pessoais 
 
 
-> tabagismo: tendência a 
pigmentações 
-> exposição a aminas policíclicas 
(nicotina, benzopirenos) 
-> fator estimulante (fumo invertido) 
-> gengiva inserida vestibular anterior 
(cigarro) mucosa jugal, comissura labial 
(cachimbo) 
-> parada do hábito: redução gradual 
lenta 
-> diagnóstico: correlação com história 
clíinica 
-> biópsia: locais inesperados ou 
evolução 
-> histopatológico: semelhante a mácula 
melanótica 
 
 
 
-> anti-maláricos, quimioterápicos, 
minociclina, tratamento para AIDS 
-> indolores; negro-azuladas 
-> tendência a simetria, acometimento 
cutâneo síncrono 
-> mulheres 
-> cutâneo parece ser dose-dependente 
-> patogênese: depósito de metabólitos 
(quelado com ferro ou melanina) ou 
estímulo melânico (acentuado por raios 
UV) 
-> interrupção da mediação: remissão 
 
TATUAGEM POR GRAFITE 
TATUAGEM POR AMÁLGAMA 
TATUAGEM INTENCIONAL 
 
 
 
 
MELANOSE POR TABAGISMO 
 
 
 
 
PIGMENTAÇÃO FARMACOLÓGICA 
SARA LETÍCIA EUFRAZIO TEIXEIRA 
LESÕES PIGMENTADAS 
PIGMENTAÇÕES ENDÓGENAS 
SARA LETÍCIA EUFRAZIO TEIXEIRA 
 
 
 
 
-> fisiológica 
-> plana; marrom; arredondada 
-> bem delimitada 
-> aumento da melanina, talvez um 
aumento dos melanócitos 
-> variante labial (irradiação actínica) 
-> mulheres 
-> vermelhão (lábio inferior) > mucosa 
jugal > gengiva > palato 
-> evolução (raramente aumenta 
tamanho) 
-> raro: azuis/negras 
Tratamento: excisão cirúrgica 
 
 
 
-> Associação com processos 
inflamatórios inespecíficos ou doença 
inflamatória 
-> difusa 
-> fatores determinantes de natureza 
endógena ou exógena 
 
 
-> melanoacantoma: desuso 
-> tempo de evolução curto (dias/sem) 
-> aumento de melanócitos 
-> localizadas (80%) ou múltiplas 
-> usualmente >1m 
-> mucosa jugal > palato > lábios 
-> biopsia usualmente realizada: 
evolução 
-> resolução espontânea 
-> doença de addison e graves 
-> tapazol 5mg 
- Hipotálamo = CRF 
- Adeno-hipófise = ACTH 
- Adrenal = Costicosteroides 
 
 
 
-> proliferação de células névicas 
-> migração para epiderme 
-> lesão após nascimento ou adquirida 
-> brancos > asiáticos e negros 
-> mulheres, antes de 35 anos 
-> intramucoso > azul > composto > 
juncional e combinado 
-> intraorais: incomum 
-> palato, fundo de vestíbulo, mucosa 
jugal, vermelhão de lábio, gengiva 
-> maioria sem alteração papilar de 
superfície e sem perda de pigmentação 
-> lesões orais: excisão (mimetiza 
melanoma) 
Histopatológico: capacidade variável de 
produção de melanina/ ausência de 
prolongamentos dendríticos/agregados 
 
 
-> Transformação maligna melanocítica 
-> Melanomas mucosos 
-> Cabeça e Pescoço 
Trato sinonasal (66%) 
Cavidade oral (25%) 
-> Melanomas orais 
Etiopatogênese incerta (lesão displásica) 
0,2-0,8% dos melanomas 
0,5% tumores malignos da cavidade oral 
A- assimetria 
B- bordas 
C- cor 
MÁCULA MELANÓTICA 
HIPERMELANOSE PÓS-INFLAMATÓRIA 
MELANOACANTOSE 
NEVO MELANOCÍTICO 
MELANOMA 
SARA LETÍCIA EUFRAZIO TEIXEIRA 
LESÕES PIGMENTADAS 
D- diâmetro 
E- evolução 
-> homens > mulheres 
-> 5 a 6ª década 
-> palato > gengiva 
-> assintomáticos 
-> fatores genéticos? 
-> prognóstico desfavorável 
-> lesões irregulares 
-> osso subjacente: roído de traça 
Tratamento= excisão cirúrgica 
-> recidiva 
-> metástase 
 
 
 
 
 
SARA LETÍCIA EUFRAZIO TEIXEIRA