Ventilação Mecânica: Objetivos, Indicações e Cuidados

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1 Quais são os objetivos da ventilação mecânica?
· R: manutenção de troca gasosa e permitir a aplicação de terapêuticas específicas.
2 Quais são as indicações para o uso da ventilação mecânica?
Hipoventilação e apneia (aguda ou crônica) , IRpA - doença pulmonae intriseca e hipoxemia ( alteração de ventilação / perfusão - distúrbio V/Q).
3 Qual a complacência estática e dinâmica de um paciente com VC 500ml, PEEP 10, Pplatô 25 e Ppico 35?
R: de 33 e 20
4 À medida que ocorre o esvaziamento dos pulmões diminui a pressão elástica e consequentemente o fluxo expiratório. É correto afirmar que o tempo necessário para que o pulmão exale todo o volume, irá depender: 
R: Dos valores da complacência e resistência do paciente.
5  O que determina a resistência da via área?
R: Rva = fluxo / Ppico – Pplatô
6 Na Modalidade Volume Controlado: o ventilador controla a válvula de fluxo mantendo o fluxo programado durante a fase inspiratória. Diante dessa informação: 
R: Neste modo, fixa-se a frequência respiratória, o volume corrente e o fluxo inspiratório, pressão na via aérea é resultante (livre), o ciclo será finalizado quando o volume inspirado atingir o valor de volume controlado programado, neste modo, a pressão na via aérea é constante (fixa). 
 7 Os gráficos abaixo representam curvas de pressão, fluxo e volume, determinando a seguinte modalidade: 
R: SIMV com pressão controlada.
8 Em relação aos cuidados necessários durante a ventilação mecânica frente aos ajustes dos parâmetros ventilatórios apresentadas na situação-problema, assinale a alternativa INCORRETA:
R: o volume corrente está dentro do preconizado para pacientes com lesão pulmonar prévia.
9 Em relação a indicação de posição prona assinale a alternativa INCORRETA:
R: a posição prona tem indicação para todos os pacientes com IRpA hopoxêmica, e sem tempo mínimo de permanência na posição.
10 Assinale a alternativa INCORRETA abaixo. A ventilação mecânica, apesar de ser extremamente importante no tratamento da Insuficiência Respiratória, no caso da Situação-Problema descrita anteriormente, pode levar a Pneumonia associada à ventilação mecânica. Frente a prevenção de pneumonia associada a ventilação mecânica está INCORRETO:
R: A presença de liquido no circuito do ventilador não interfere na incidência de pneumonia.
11 Enumere corretamente as ações abaixo e assinale a alternativa correta. Ainda em relação aos cuidados durante a ventilação mecânica, relacione as colunas abaixo que definem os possíveis mecanismos de lesão pulmonar induzida pelo ventilador.
	1 - Barotrauma
2 - Volutrauma
3 - Atelectrauma
4 - Biotrauma
	(  ) Ativação de mediadores inflamatórios.
(  ) Abertura e fechamento cíclico das unidades alveolares.
(  ) Aumento da permeabilidade alvéolo-capilar.
(  )Ruptura alveolar e o extravazamento de ar para região intra-pleural.
R: 4,3,2,1 
1. Barotrauma – Ruptura alveolar e o extravazamento de ar para região intrapleural, por meio do uso de altos valores de pressão inspiratória.
2. Volutrauma – Aumento da permeabilidade alvéolo-capilar, favorecendo o extravazamento de líquido e restos celulares para dentro do alvéolo, além da possibilidade de translocação de bactérias. Isso ocorre devido ao uso de volume corrente excessivo (acima de 6ml/kg nos pacientes com lesão pulmonar prévia e acima de 7ml/kg de peso predito para pacientes sem lesão pulmonar prévia).
3. Atelectrauma – Abertura e fechamento cíclico das unidades alveolares decorrente do uso de valores de PEEP insuficiente para manter o pulmão aberto e altos valores de delta de pressão.
4. Biotrauma – Ativação de mediadores inflamatórios frente a todos os mecanismos de lesão descritos acima.