CASO CLINICO

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CASO CLÍNICO 1
Homem com 75 anos de idade sentiu mal-estar associado com dor abdominal. A dor tem aumentado nos últimos 4 dias, provocando vômitos (quatro vezes). Em duas ou três ocasiões nos últimos dois anos ele sentiu dor aguda na parte superior direita do abdômen. Teve febre e foi tratado com antibiótico numa dessas ocasiões. Embora tenha bom apetite, na última semana não sente vontade de comer. Não perdeu peso, não tem problemas urinário e intestinal, apesar de relatar escurecimento da urina há poucos dias. O exame clínico revelou icterícia, pressão e pulso normais. Sem problemas nos sistemas cardiovascular e respiratório. Não há massa palpável no abdômen. Foram solicitados os seguintes exames, com os valores de referência na frente dos resultados:
· Sódio	140 mmol/L	(135 – 145 mmol/L)
· Potássio 4,0 mmol/L	(3,5 – 5,0 mmol/L)
· Uréia	6,6 mmol/L	(2,5 – 6,7 mmol/L)
· Creatinina 112,0 mmol/L (70 – 120 mmol/L)
· Fosfato 1,17 mmol/L	(0,8 – 1,45 mmol/L)
· Bilirrubina Total 88mmol/L (3 – 17mmol/L)
· Fosfatase alcalina 942 IU/L (30 – 300 IU/L)
· TGP ou ALT 54 IU/L	(5 – 35 IU/L)
· TGO ou AST 42 IU/L (6-37 IU/L)
· Gama GT 468 IU/L	(11 – 51 IU/L)
De acordo com os resultados laboratoriais responda:
· Qual ou quais possíveis diagnósticos de acordo com os resultados laboratoriais e de exame físico?
O paciente apresenta alguma lesao hepatica, devido aos altos valores de fosfatase alcalina, TGP, TGO e gama GT, podendo ser caracteristica de pacreatite, colestase, hepatite, cirrose,cancer.
· Qual ou quais órgãos podem estar envolvidos no processo patológico e por quê?
Figado e visicula biliar (ductos biliares).
Porque essas enzimas estao presentes em celulas hepaticas, quando ocorre o apaarecimento de patologias nesse orgaoas mesmaas sao indicadores, a fosfatase alcalina esta presente na sua grande maioria nos ductos biliares responsaveis pelo transporte lipidico para o intestino, quando alterado pode estar associado a coloracao da urina, ictericia e a dor no abdomem, apartir de lesoes que ocasionam na desregulacao.
· Quais interferentes podem influenciar neste diagnóstico?
Medicamentos, exercicios fisicos, alcool, amostras hemolisadas, stress muscular, alimentacao, idade