Resumo - Artrite Reumatóide

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Artrite Reumatóide
Doença autoimune, inflamatória, sistêmica,
crônica e degenerativa
Comprometimento da membrana sinovial das
articulações periféricas
Etiologia desconhecida
Caracterizada por poliartrite periférica,
simétrica, que leva à deformidades bem
comprometedoras, bem como à destruição das
articulações por erosão do osso e da cartilagem
Epi����ol���a
○ Mundo: ~ 0,5 a 1% da população
○ Brasil: ~ 0,2% a 1% da população
○ América do Norte: 38 casos/105
habitantes
Cla���fic�ção (Cri�éri�� de Cla���fic�ção do
Colégi� A���ic��� �e R��ma����gi�)
○ Rigidez matinal: dura pelo menos 1 hora
○ De 3 ou mais áreas: acompanha edema
de partes moles ou derrame articular
○ De articulação das mãos
○ Artrite simétrica
○ Nódulos reumatóides
○ Fator reumatóide sérico
○ Alterações radiográfica: erosões e
descalcificações
Critérios de 1 a 4 devem estar presentes por
pelo menos 6 semanas
Eti����i�
Fatores não-genéticos
■ Nível socioeconômico
■ Idade
■ Raça
Fatores genéticos
■ Distúrbios genéticos
■ Gênero
■ Fatores hormonais
■ Alterações genéticas dos ossos e
articulações
Fatores ambientais
■ Tabagismo
■ Infecções crônicas
Fis���a��l��i�
Células plasmáticas produzem anticorpos →
Tecido sinovial é povoado de células
inflamatórias é rico em enzimas lesivas à
articulação → Inicia-se um processo
desorganizado de destruição e remodelação óssea
→ O reconhecimento dos complexos imunes por
fagócitos promove a liberação de diversas
citocinas pró-inflamatórias, principalmente o
fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), o que
exacerba ainda mais o processo inflamatório →
Projeções do tecido proliferativo penetram na
cavidade articular, formando o pannus
Fonte: Reumatologia e dor. Encontrado em:
https://reumatologiaedor.wordpress.com/2019/05/02/o-que-acontece-com-as-articula
coes-na-artrite-reumatoide/
○ Possui acometimento sistêmico
Qu�d�� �líni��
❏ Artralgia
❏ Exames laboratoriais com atividades
inflamatórias aumentados (ex: PCR, ácido
úrico...)
❏ Deformidades ósseas
❏ Manifestações extra-articulares (nódulos
reumatóides, vasculite, derrame pleural,
episclerite e escleromalácia perfurante, entre
outras)
❏ Rigidez matinal
❏ Dor
❏ Edema
❏ Diminuição de ADM
Di�g�ós�i��
Depende da associação de sintomas e sinais
clínicos
● Radiografia simples para avaliação
diagnóstica e prognóstica
● US e RM, podem ser solicitadas quando não
há erosão no RX
● FR ou anti-CCP em títulos elevados
● Nº de articulações edemaciadas
● Manifestações extra articulares
Critérios do American College of
Rheumatology
Pontuação maior que 6 → certeza do diagnóstico
Menor que 6 → observar-se
Tra����n�o C�íni��
Medicamentoso:
■ Antiinflamatórios não hormonais
(AINH) - inibem a cascata de processo
inflamatório
■ Corticosteróides - atuam na inibição da
enzima fosfolipase responsável pela geração do
precursor das prostaglandinas, supressão da
imunidade humoral e celular e alteração da
distribuição e função dos leucócitos
■ Drogas anti-reumáticas modificadoras
■ Agentes imunobiológicos (utilizados
quando os acima não estão funcionando, visto
que ainda não há estudos que comprovem de
fato sua eficácia)
Cirúrgico
■ Situações em que o tratamento
conservador não funciona
Tra����n�o F���ot����êut���
Avaliação deve ser minuciosa
Objetivos:
■ Aliviar os sintomas
■ Reduzir a evolução
■ Regenerar os tecidos lesionados
■ Aumentar a ADM e flexibilidade
Tratamento
Multidisciplinar
■ Priorizar:
➢ Proteção articular
➢ Garantir o fortalecimento da musculatura
periarticular
➢ Programa de flexibilidade, evitando o
excesso de movimento
➢ Privilegiando as cargas moderadas (não
levar o indivíduo a fadiga)
■ Mantenha-se regular
■ Condicionamento físico
■ Exercícios resistidos
■ Alongamentos
■ Relaxamento
■ A conduta deve estar adequada ao
quadro inflamatório do paciente
■ Há papel para o repouso e para o
exercício
Modalidades terapêuticas
■ Termografia
■ Eletroterapia
■ Cinesioterapia
■ Manipulação articular
■ Mobilização
■ Técnicas em tecidos moles
■ Hidroterapia
■ Equilíbrio e coordenação
Orientações
■ Alimentação
■ Repouso
■ Relaxamento físico e mental
■ Condicionamento físico
■ ABVD's (Atividades Básicas de Vida
Diária)
■ Apoio psicológico