Módulo 5 - Radioproteção em Medicina Nuclear

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24/04/2020
Radioproteção em
Medicina Nuclear
Radioproteção em Medicina Nuclear
Norma CNEN-NN-3.05
Radioproteção em Medicina Nuclear
Esta norma é específica para a área de Medicina Nuclear e é
denominada “Requisitos de Radioproteção e Segurança para
Serviços de Medicina Nuclear”. Obviamente todo o conteúdo desta
norma é essencial para a prática na área de Medicina Nuclear.
Dimensionamento
Radioproteção em Medicina Nuclear
O Serviço de Medicina Nuclear deve ser constituído por, no
mínimo:
• um médico qualificado em Medicina Nuclear responsável
pelo SMN;
• um supervisor de radioproteção com qualificação certificada
pela CNEN, e;
• um ou mais técnicos de nível superior e/ou médio
qualificados para o exercício de suas funções específicas;
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Titular do Serviço de Medicina Nuclear
Radioproteção em Medicina Nuclear
• O titular do Serviço de Medicina Nuclear é o principal responsável pela
aplicação das resoluções da CNEN e pela segurança e proteção radiológica
dos Pacientes Injetados, dos Indivíduos Ocupacionalmente Expostos (IOE)
e dos indivíduos do público.
• O titular do Serviço de Medicina Nuclear deve:
– adotar as providências administrativas relativas ao licenciamento do
serviço;
– manter registros relativos às práticas autorizadas e ao cumprimento de
suas responsabilidades;
Responsável Técnico pelo Serviço
de Medicina Nuclear
Radioproteção em Medicina Nuclear
• Deve ser médico com título de especialista em Medicina Nuclear
outorgado por seu órgão de classe específico;
• Deve possuir registro na CNEN;
• Poderá responder por até dois Serviços de Medicina Nuclear;
• Estar disponível e acessível durante todo o horário de funcionamento do
Serviço de Medicina Nuclear;
• Estabelecer e assegurar o cumprimento dos protocolos clínicos utilizados
na rotina;
Supervisor de Proteção Radiológica
Radioproteção em Medicina Nuclear
• Deve possuir certificação na área de Medicina Nuclear, de acordo com as
resoluções da CNEN;
• Deve estar presente no Serviço de Medicina Nuclear por, pelo menos:
– 8 horas semanais, em instalações que realizam exclusivamente
procedimentos médicos ambulatoriais;
– 8 horas semanais, em instalações que realizam exclusivamente
procedimentos médicos de terapia com internação;
– 16 horas semanais, em instalações que realizam procedimentos médicos
ambulatoriais e de terapia com internação;
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Supervisor de Proteção Radiológica (cont.)
Radioproteção em Medicina Nuclear
• É permitido ao Supervisor de Proteção Radiológica assumir a supervisão
por até quatro Serviços de Medicina Nuclear;
• O Supervisor de Proteção Radiológica é responsável pela aplicação das
diretrizes e resoluções relativas à segurança e proteção radiológica no
Serviço de Medicina Nuclear;
• Deve assegurar:
– a aplicação, revisão e atualização do Plano de Proteção Radiológica;
– instrumentos de medição da radiação e de diagnóstico sejam operados
de acordo com as condições estabelecidas pelo fabricante;
– que os resultados dos testes de aceitação dos equipamentos de
diagnóstico estejam devidamente registrados e disponíveis, de acordo com o
previsto no Plano de Proteção Radiológica;
Indivíduo Ocupacionalmente Exposto
Radioproteção em Medicina Nuclear
• Indivíduo Ocupacionalmente Exposto deve:
– informar ao Supervisor de Proteção Radiológica e a seus superiores
qualquer evento que, no seu entender, possa influir nos níveis de
exposição, risco de ocorrência de acidente ou comprometimento da
proteção radiológica;
– receber treinamento inicial em boas práticas de proteção radiológica
em medicina nuclear, laboratório e radiofarmácia.
• Utilizar adequadamente:
– os instrumentos de medição da radiação fornecidos pelo Serviço de
Medicina Nuclear;
Indivíduo Ocupacionalmente Exposto (cont.)
Radioproteção em Medicina Nuclear
– os monitores individuais de corpo inteiro e de extremidade fornecidos
pelo Serviço de Medicina Nuclear;
– os equipamentos de diagnóstico; e
– os equipamentos de proteção individual (EPI);
– verificar a existência de contaminação radioativa nos instrumentos de
medição da radiação, bem como nos equipamentos de diagnóstico;
– apresentar mensalmente ao Supervisor de Proteção Radiológica e ao
titular do Serviço de Medicina Nuclear os seus históricos mensais de dose
relativos a cada instalação radiativa na qual atua.
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O Serviço de Medicina Nuclear 
deve estar equipado com:
a) Monitor de Taxa de Exposição: monitor
necessário para a execução de levantamentos
radiométricos e para a determinação dos níveis de
radiação associados a certas práticas, com vistas a
avaliar os riscos potenciais associados, bem como
subsidiar os processos de otimização. Um exemplo
prático importante é a monitoração dos níveis
radiométricos dentro do depósito de
armazenamento de rejeitos radioativos, que
permite planejar o tempo e os locais de
permanência dentro do depósito; Monitor de Taxa de Exposição
b) Monitor de Contaminação de
Superfície: monitor necessário para a
investigação de contaminações, seja de
pessoas, seja de objetos ou superfícies;
c) Medidor de Atividade: necessário para
a determinação da atividade do material
radioativo a ser administrado ao paciente,
visto que esta quantidade é prescrita e
específica para cada tipo de
procedimento;
Sonda Panqueca
Medidor de Atividade
d) EPI e EPC:
- luvas descartáveis;
- jalecos de manga longa;
- transportadores blindados de frasco e
seringa;
- pinças com dimensões adequadas ao tipo de
manipulação; e
- blindagem para manipulação, transporte e
armazenamento de fontes radioativas e
rejeitos.
* possibilidade de exposições e contaminações,
faz-se necessário o uso destes equipamentos e
materiais de proteção.
EPI
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Castelo de chumbo
Separação de Atividade
Pinça
Protetor de seringa
e) Fontes padrões de referência de Co57 e Ba133 e Cs-137. Estas fontes são
necessárias para a aferição rotineira do medidor de atividade.
Fontes de Referência
Instrumentos de Medição da Radiação
e Equipamentos de Diagnóstico
Radioproteção em Medicina Nuclear
Testes de Aceitação e de Controle de Qualidade
• Conjunto de testes de segurança e desempenho realizados, como parte
do processo de instalação do equipamento, para demonstrar que o
instrumento de medição da radiação ou equipamento de diagnóstico
adquirido atende aos requisitos estabelecidos pelo fabricante, pelas
resoluções da CNEN, pelas demais normas nacionais e internacionais e pelo
usuário ou seu representante legal.
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Instrumentos de Medição da Radiação
e Equipamentos de Diagnóstico
Radioproteção em Medicina Nuclear
Controle de Qualidade (cont.)
• Sempre que os instrumentos de medição de radiação e equipamentos de
diagnóstico sofrerem reparos ou apresentarem suspeita de funcionamento
irregular, o Supervisor de Proteção Radiológica deve determinar a execução
dos testes pertinentes às funcionalidades do equipamento potencialmente
impactadas.
Instrumentos de Medição da Radiação
e Equipamentos de Diagnóstico
Radioproteção em Medicina Nuclear
Teste de Aceitação
• Os registros dos testes de aceitação e controle da qualidade dos
instrumentos de medição da radiação e equipamentos de diagnóstico
devem descrever a evolução dos parâmetros avaliados e conter, além dos
resultados obtidos, as seguintes informações:
Instrumentos de Medição da Radiação
e Equipamentos de Diagnóstico
Radioproteção em Medicina Nuclear
Controle de Qualidade
• Conjunto de testes de segurança e desempenho realizados
periodicamente, a fim de avaliar se o instrumento de medição da radiação
ou equipamento de diagnóstico continua atendendo aos requisitos das
resoluções da CNEN e das demais normas nacionais e internacionais e aos
valores de referência estabelecidos durante os testes de aceitação.
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Instrumentos de Medição da Radiação
e Equipamentos de Diagnóstico
Radioproteção em Medicina Nuclear
Controle de Qualidade (cont.)
• Os testes que devem ser realizados nas câmaras cintilográficas,
equipamento de diagnóstico por emissão de pósitrons emedidor de
atividade, bem como a frequência com que devem ser realizados são os
seguintes:
Requisitos Operacionais de um
Serviço de Medicina Nuclear
Radioproteção em Medicina Nuclear
Instalações Físicas
O Serviço de Medicina Nuclear deve possuir as seguintes dependências:
• Sala de espera exclusiva para Pacientes Injetados, fisicamente
delimitada;
• Sanitário exclusivo para Pacientes Injetados;
• Laboratório de manipulação e armazenamento de fontes radioativas
em uso;
• Sala de administração de radiofármacos;
• Sala de exames;
Requisitos Operacionais de um
Serviço de Medicina Nuclear
Radioproteção em Medicina Nuclear
Instalações Físicas (cont.)
• Todas as dependências do Serviço de Medicina Nuclear devem:
– ser devidamente classificadas de acordo com a classificação de área
constante das resoluções da CNEN;
– estar visivelmente identificadas;
– ter acesso controlado;
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• Controlada: necessária a adoção de medidas específicas de proteção e
segurança para garantir que as exposições ocupacionais normais estejam em
conformidade com os requisitos de otimização e limitação de dose, bem
como prevenir ou reduzir a magnitude das exposições potenciais. Devem
estar sinalizadas com o símbolo internacional de radiação ionizante,
acompanhando um texto descrevendo o tipo de material, equipamento ou
uso relacionado à radiação ionizante.;
• Supervisionada: embora não requeira a adoção de medidas específicas de
proteção e segurança, devem ser feitas reavaliações regulares das condições
de exposições ocupacionais, com o objetivo de determinar se a classificação
continua adequada e devem ser indicadas como tal, em seus acessos;
• Livres: áreas em que as taxas de exposição sejam consideradas como
ambiente.
CNEN-NN-3.01
• As áreas restritas do serviço de medicina
nuclear devem ter pisos e paredes
impermeáveis que permitam
descontaminação;
• O local para armazenamento de rejeitos
radioativos deve ser constituído de
compartimentos que possibilitem a
segregação destes por grupo de
radionuclídeos com meiasvidas físicas
próximas e por estado físico. Deve,
ainda, possuir blindagem adequada, ser
sinalizado e localizado em área de
acesso controlado;
• O laboratório de manipulação e
armazenamento de fonte sem uso deve
ser construído com material
impermeável que permita
descontaminação, ter pisos e paredes
com cantos arredondados, bancadas,
tanque com no mínimo 40cm de
profundidade e torneiras sem controle
manual, para evitar que a torneira seja
tocada por mãos com luvas
contaminadas. Nos casos de fontes
voláteis estudos de ventilação
pulmonar, é necessário um sistema de
extração de ar.
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• O quarto destinado à internação de
paciente, com dose terapêutica,
deve possuir paredes e pisos
construídos com materiais
impermeáveis que permitam
descontaminação, cantos
arredondados, sanitário privativo,
biombo blindado junto ao leito,
sinalizado e com acesso controlado
• Conteúdo e características do plano de proteção radiológica do serviço de
medicina nuclear;
• O Plano de Proteção Radiológica (PPR) é o documento através do qual a
instituição estabelece junto à CNEN os compromissos que pretende
assumir em relação à proteção radiológica;
• É como se fosse um contrato em que a instituição se compromete a
obedecer e fazer cumprir certas regras e a CNEN, como contrapartida e em
caso de concordância com os termos, concede a autorização para o
funcionamento;
O Plano de Proteção Radiológica
Requisitos de radioproteção na 
administração de radiofármacos
• Proteção individual: Os trabalhadores envolvidos na manipulação dos
radiofármacos devem usar luvas descartáveis e avental ou guardapó,
visando minimizar as probabilidades de contaminação do indivíduo ou de
suas roupas;
• Recebimento do material radioativo: as embalagens contendo material
radiativo que cheguem ao serviço de medicina nuclear devem ser
monitoradas externamente e os resultados confrontados com os valores
registrados na guia de monitoração que acompanha o material.
24/04/2020
• Manipulação: A manipulação dos radiofármacos deve ser feita em
bancada lisa, de fácil descontaminação, recoberta com plástico e papel
absorvente. Ao término da jornada de trabalho, deve ser realizada uma
monitoração das superfícies utilizando monitor de contaminação. O
mesmo procedimento deve ser feito nas luvas e nas mãos dos
trabalhadores responsáveis pela manipulação. Este procedimento visa
impedir a propagação de eventuais contaminações.
• Monitoração: Deve ser realizado um levantamento radiométrico
(medida de taxa de exposição) quinzenal nas áreas restritas. Os
trabalhadores devem ser monitorados de acordo com a Norma CNEN-
NN3.01.
Requisitos gerais da gerência de rejeitos
• Os rejeitos radioativos gerados devem ser segregados e,de acordo com
a natureza física do material e do radionuclídeo presente, colocados em
recipientes adequados, etiquetados, datados e mantidos no local da
instalação destinado ao armazenamento provisório de rejeitos
radioativos para futura liberação,em conformidade com a Norma CNEN-
NE6.05 “Gerência de Rejeitos Radioativos em Instalações Radiativas”;
• Antes da liberação de materiais, qualquer indicação da presença de
radiação nos mesmos deve ser eliminada (indicação em rótulos,
etiquetas, símbolos etc...);